CORRE SALTA Y CUIDATE

TIPS PARA VACUNADORES

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 02 Jul 2013 08:38:00 +0000

Haré referencia a una dificultad que se presenta diariamente en el quehacer de quienes llevan a cabo los Programas de Inmunización.

Todos hemos visto en la práctica cotidiana lo difícil que resulta algunas veces inmunizar a un niño. Gritos, "berrinches", llanto, pedidos de auxilio a su mamá...Así se dificulta la actividad del Vacunador, quien de a poco va perdiendo la paciencia y comienza a fruncir el ceño.

En esos momentos llegamos a olvidar nuestra natural disposición a hacer esta actividad en un buen clima...

Por si fuera poco a veces algunas mamás nos miran con cara de: "¿Qué le va a hacer usted a mi hijo...???"

No han sido pocas las veces que, intentando aplicar una vacuna, un niño ha salido corriendo. Incluso quien escribe este post ha recibido patadas y puñetazos de niños asustados.
Así que aquí van algunos tips que me han sido de ayuda...

1- Module su tono de voz. Es sabido que a todos nos altera que nos hablen en tono alto. Que les hablemos fuerte, a veces con poca calidez y con una jeringa en la mano que irá directa al brazo...sólo empeora las cosas.

Pongámonos en lugar del niño: imagine el lector medir menos de un metro de estatura. Quien llega con un uniforme que en el mejor de los casos lleva algún diseño infantil (porque a veces usamos túnicas o uniforme de un solo color) puede representar para el niño algo así como un gigante que llega con un elemento que él percibe como algo muy amenazante...
Si aún se le habla en tono alto, cuando el niño mira hacia arriba, el susto es previsible.

2- Si es posible, explique al niño usando frases cortas, qué es lo que usted hará. Garantice en palabras que pueda comprender, que la vacuna le dolerá sólo un poco, y que el "dolorcito" pasará rápido.

3- No pierda el contacto visual. Imagine usted mismo cómo se sentiría si quien va a "pincharlo" esconde su mirada. Procure que su mirada no revele su propio malestar por la actitud que usted observa en el niño.

Es difícil aplicar una vacuna a un niño que se encuentra en tensión muscular por el estrés que le genera esta circunstancia. También es difícil percibir esta tensión y continuar sonriente. Pero será más difícil si intentamos aplicar la vacuna frunciendo el ceño...Si el niño percibe una amenaza desde nuestros gestos, ello se suma a la amenaza que ya percibía por la propia vacuna.

4- No demore en la preparación de la vacuna que va a administrar. Si se demora sólo logrará que el niño tenga más tiempo aún para pensar que la vacuna va a doler muchísimo.

Esta percepción agrega estrés al acto de inmunizarlo, y este estrés amplifica la sensación de dolor.

Cuando la zona donde preparamos la vacuna es visible, algunos chiquitos, más curiosos, a veces quieren acercarse y ver qué preparamos.

Es un buen momento para que puedan ver qué hacemos y si hacen preguntas no habría que dudar en responderlas. Si no las hacen, podemos hablarles de ello u otras cosas...pero no siempre ayuda forzar una pregunta del niño cuando no la hizo. Por eso respetar sus inquietudes, responder apropiadamente y respetar los silencios, parece al menos prudente...

5- Si es posible, reclínese para hablar con el niño a su propia altura. He observado que este esfuerzo es bienvenido por la mayoría de los niños, y experimentan mayor confianza.

6- Identifique si la madre o el familiar pueden colaborar. Muchas veces cuando usted se acerca al niño, su familiar ya pone cara de horror.

Así que primero tendrá que serenar a su familiar si quiere que colabore y si no lo logra, tendrá que manejar solo la situación.

Por su propia experiencia en relación a las vacunas o punciones en general, no siempre el familiar es una ayuda efectiva. Algunas veces, como los familiares transfieren sus propias vivencias respecto del dolor en el acto de vacunación del niño, tendremos a ambos afectados por ello.

7- Técnica correcta, administración segura, rápida y eficiente.

8- Tanto el niño como la familia deben comprender que seguir pautas para una correcta inmunización es importante, pero se trata de una actividad a repetir y debe incorporarse como un hábito que se vive sin temor.

Es normal que un niño se inmunice, y es bueno que la familia pueda ver que ello forma parte de una rutina de cuidados que este chiquito debe recibir. En ese sentido, ayudar a la familia a disminuir los temores es parte de sus actividades.

9-Aproveche el momento en que completa los datos del carné del niño para mostrarle qué está haciendo. No olvide reconocer su logro, premiar su esfuerzo, incluso aplauda si es necesario y por supuesto...nunca pierda su sonrisa.

10- Incorpore en la vacunación del niño elementos que favorezcan un sentido lúdico. Es muy díficil que el niño pueda tomar este hecho como un juego para sí mismo, pero obsequiarle jeringas sin aguja en su paquete, tener a mano globos, algún presente o souvenir, hacen que el llanto pase rápidamente, al distraer al niño de la sensación dolorosa. Cuando el niño se familiariza con los objetos que se usan para inmunizarlo, usted puede estar ayudándolo a disminuir el temor.

Y para cerrar este post, un mensaje que lo resume: NUNCA...POR NADA DEL MUNDO, PIERDA LA PACIENCIAAAAAA...Y no olvide que hasta el puñetazo o la patadita de un niño puede hacer que usted se sienta feliz y satisfecho con su trabajo. HASTA LA PRÓXIMA.

SERVICIO DE EMERGENCIA: UNA SITUACIÓN COTIDIANA PARA EL EQUIPO Y UNA EXPERIENCIA ÚNICA PARA EL PACIENTE.

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 02 May 2013 00:54:00 +0000

De pronto se corre la voz, se llevan a un querido amigo a la Emergencia de la Clínica privada "Y" u Hospital "X" de donde sea (no importa donde lo internaron, la cuestión es que necesitó de ello)

Todo indica que este amigo, no sólo ha sabido ser un buen amigo.

Ha desempeñado varios roles en la vida, por lo cual, es amigo pero también es padre, casualmente es "hijo de", a la vez practicaba un deporte (no interesa cual) y resulta que sólo por la buena costumbre de vivir en sociedad, su esposa además participa de un "amigable" Club de Damas (de cuyo nombre no quiero acordarme)

Este señor es un empresario reconocido y en virtud de ello, también tiene amigos y colegas provenientes de su profesión...

He aquí, el buen amigo tiene además tres hijos, y como cinco nietos, por suerte mayores de edad. La edad de este señor tampoco importa, ponga el lector la que prefiera.

Al otro lado de la ciudad, se prepara una unidad. Alguien se apura un poquito, se sabe que viene un Ingreso. Si, es que ya se han enterado que el Sr. Fulano de tal, viene en camino con "algo feo" ("algo feo" es suficiente a efectos de este relato)

Se verifica que todo esté listo para recibirlo, más allá de otra buena y muy sana costumbre, la de tener siempre todo listo y bien organizado.

Esa es apenas una de las costumbres que se pueden tener en el Servicio o Unidad de Emergencia del Hospital X...

Y allí se ve a varios integrantes del Equipo de Salud que comienzan su trabajo, así como a una linda chica de amplia sonrisa donde con frecuencia, la única diferencia VISIBLE, es que puede llevar una toca con una cinta de color azul (me gustó que en este personaje, ella fuera "linda" en especial porque tendrá su mejor sonrisa para ese paciente, de eso estoy segura)

A la vista de quienes llegan al Servicio para recibir atención, esa cinta azul es lo primero que pueden apreciar en ella, siempre y cuando se utilice en ese Hospital. Luego observan algunos comportamientos donde a veces llegan a identificar que esta chica es la Lic. en Enfermería del Servicio de Emergencia.

Ese paciente representa el éxito, es el que le permite a un Equipo de Salud, sentirse héroes momentáneos, y en un sentido futbolístico, es el que les da permiso para meterle un gol más a la vida.

Mientras en los ratos libres, este Equipo Interdisciplinario se sigue formando, estudiando, haciendo los mejores chistes para levantarse el ánimo, dándose apoyo para poder sobrellevar circunstancias que no por estar preparados los dejan de afectar en tanto personas, cuando llega el señor Fulano de tal...se trabaja para poder poner lo mejor de cada uno en la estabilización de ese paciente que irá luego, según el caso, a otros sectores más o menos complejos del Hospital.

El grado de complejidad de ese paciente respecto de su patología, orienta el camino a seguir, según protocolos de actuación establecidos. Y por ahí andan, para variar, algunas chicas entrometidas en esta historia (entre las cuales me incluyo, justamente porque entrometerme es esperado por los demás)

Así hace esta chica la parte que le toca de la forma más eficiente posible. Como todos, intenta sólo hacerlo mejor para la próxima vez. Es apoyada, son innumerables las veces que se le ayuda y enseña a ser más eficiente aún.

Así, las Licenciadas en Enfermería se van convirtiendo en una suerte de "guerreras" dentro de ese Servicio.

Ojalá no se malentienda...La palabra "guerrera" bien puede tener otras connotaciones, para las cuales jamás se les preparó (también hay Licenciados y pido disculpas a mis colegas por enfocar la historia sólo en las mujeres)

Pero volvamos al amigo. Ese gran amigo que a todo esto, lo tendría que ubicar ya en Sala (en virtud de la extensa descripción que hice de apenas algunos aspectos mínimos que hacen al trabajo en Emergencia)

Supóngase que en Sala se viene recuperando bien. En sí, se recupera porque jamás se ha dejado de cuidarlo.

"Se recupera favorablemente" es lo que se suele decir a la prensa que luego hace referencia a este trabajo, en especial cuando se trata de alguna figura conocida por la sociedad.

No se dice más que eso, por respeto a los derechos de ese paciente y porque no hay ninguna necesidad de ahondar en más detalles, ni de orientarse a complacer a una población ávida de conocer la realidad de una persona, que es privada y por lo tanto se debe respetar, conforme a la actuación ética de este Equipo.

Este amigo, ya en Sala, continúa su proceso de recuperación y de rehabilitación. Claro, no se le puede negar a este señor que sea visitado por sus familiares a la vez que se integra a la familia en dicho proceso.

Mientras se trabaja desde el Ingreso a Sala con su Plan de Alta (lo cual no se hace por antipatía para que se vaya cuanto antes, sino para que logre recuperar sus capacidades de la mejor forma posible) es allí que se empieza a conocer más a los citados al inicio de esta historia, vale decir:

A su papá, un señor de edad que llega con su bastón.

A su mamá, quien por cierto quiere permancer junto a su hijo las 24 horas y no hay forma para que la familia logre hacerle comprender que es mejor ir a descansar. Y menos si se lo sugiere su nuera, a quien no le tiene mucho aprecio porque no le gusta que ella esté en el Club de Damas...

A su esposa.

A sus tres hijos (dos de ellos enemistados entre si) y sus cinco nietos mayorcitos (dos de los cuales llevan a sus amigos, sólo porque no soportan permanecer dentro de un Hospital)

A los colegas y amigos que posee por su actividad empresarial.

A los amigos del Club donde practica su deporte favorito (quienes se encargan de hacerle llegar las novedades del Club y le obsequian la nueva camiseta o los mejores banderines de la colección privada de cada quien)

A las amigas de su esposa. Sí, puede llegar a visitar al Sr. Fulano de tal, el "amigable Club de Damas...de cuyo nombre no quiero acordarme"

Como es de esperar, en el horario de visita es donde aquél famoso cuadro de una enfermera pidiendo silencio...puede quedar un par de horas en el olvido.

Mientras desde el "Office" de Enfermería se llegan a escuchar algunas conversaciones de las cuales se guarda secreto, cuando se retiran los familiares de esta suerte de "competencia de amor" por su ser querido, se vuelve a él para continuar trabajando y continentarlo, porque a veces queda febril, hipertenso, etc, una vez transcurrida la visita.

Muchas veces, esta historia puede tener un final feliz.

Para Enfermería y para el resto del Equipo de Salud, esta historia termina con la satisfacción de haber devuelto al mundo a una persona que retorna a sus tareas habituales. Una satisfacción alimentada por nuestro buen amigo, quien se acerca a decir: "Me voy de alta. Sólo quería agradecerles lo que hicieron por mí. ¿Puedo darles un beso a todas?"

Para el paciente, esta historia será motivo de anécdotas en reuniones familiares. Y tal vez en la mesa durante su cumpleaños, surjan frases como:

"Otra vez va a contar su intervención"
"Pero dí la verdad...yo fui quien más estuvo contigo"
"Claro...tú lo dices porque según tú, yo no lo cuidé nada"

Su esposa podría llegar a enojarse cuando el señor, haciendo uso de su buen sentido del humor, dice a sus amigos: "Pero qué plantel de enfermeras...No saben lo bien que me cuidaron, unas chicas amorosas. Unas manos de seda. Juro que no me dolió nada de lo que me hicieron" lo cual hace feliz incluso a su mamá...

Y así la competencia de amor renacerá en el seno familiar con el señor recuperado. Ojalá que los lectores opinen parecido a mí: estas competencias familiares por AMOR no dejan de ser una muy linda competencia...

AFICHES HIGIENE POSTURAL

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 17 Apr 2013 00:27:00 +0000

La higiene postural nos permite realizar las actividades cotidianas con menos esfuerzo, y prevenir la aparición de complicaciones por malas posturas.

Estas complicaciones muchas veces se presentan por la mala ejecución de los movimientos, donde se fuerza la espalda y ello trae como resultado las molestias y dolor que llega en ocasiones a imposibilitar a las personas, por su intensidad y por la presencia de lesiones que se hacen crónicas.

Los principios de higiene postural se basan en el hecho de que los movimientos correctamene ejecutados no tienen porqué producirnos dolor.

Sin embargo, las lesiones a nivel de la columna vertebral son una de las causas más importantes de ausentismo laboral y de incapacidad posterior en personas que realizan levantamiento de peso como parte de su rutina de trabajo.

También las amas de casa, en ciertas tareas de limpieza del hogar, suelen realizar esfuerzos que muchas veces consisten en levantar peso o en ocasiones pasan horas en rutinas donde mantienen una posición inapropiada.

Tareas en apariencia inofensivas como planchar, lavar platos o recoger juguetes, pueden influir en los dolores de la espalda al final del día por no mantener una posición correcta. Por esa razón es importante aprender a prevenir este tipo de lesión y mucho es lo que podemos hacer si nos acostumbramos a mantener buenas posturas.

Sería conveniente que también enseñáramos a los niños como ejecutar movimientos manteniendo una buena posición. No basta con que los padres digan: "Siéntate bien a la mesa"

Si desde pequeños los niños toman la costumbre de realizar movimientos en posición inadecuada, será más difícil hacer que incorporen hábitos de higiene postural cuando sean más grandecitos.

Para los niños, permanecer horas ante un ordenador sin cambiar la posición o no alternar dichas actividades con períodos de ejercicio físico o de simple movimiento, es causante de dolores de espalda por no haberse adaptado precozmente a mantener buenos hábitos posturales.

COMO LEVANTAR PESO CORRECTAMENTE

POSICION INCORRECTA PARA HACER ESFUERZOS

FACILITANDO EL PROCEDIMIENTO DE LEVANTAR PESO

POSICION CORRECTA PARA RECLINARSE

PACIENTE DIABÉTICO: CAUSAS DE LAS LESIONES EN LOS PIES Y CLASIFICACIÓN

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 17 Apr 2013 00:22:00 +0000

PIE DIABÉTICO

Las personas que sufren de Diabetes Mellitus (un elevado nivel de azúcar en la sangre), tienen una mayor facilidad de desarrollar algún tipo de infecciones en la piel, una de las más conocidas se define con el nombre de Pie Diabético.

El pie diabético, es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.

No debemos confundir “pie diabético” con el pie de una persona diabética, ya que no todos los diabéticos por el solo hecho de serlo, van a desarrollar esta complicación que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrínsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patología de base.

El pie del paciente diabético es muy sensible a todas las formas de traumatismos e infección: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.

Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se puede producir gangrena.

Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

Este fenómeno ocurre por la pérdida de la sensibilidad en las extremidades inferiores, asociada a veces con los trastornos de la visión que también la diabetes puede provocar, lo cual dificulta la observación de las lesiones por parte del propio paciente.

La prevalencia de úlceras de pie diabético en los paises desarrollados varía según el sexo, edad y población desde el 4% hasta el 10%.

Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%.
Se ha calculado que al menos un15% de los diabéticos padecerá durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabéticos que sufren amputaciones previamente han padecido una úlcera.

Se ha observado que las úlceras neuropatías son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que aparecen generalmente en diabéticos de larga evolución.

Las úlceras del pie se producen por un desequilibrio entre el exceso de presión sobre la planta del pie y el estrés repetitivo de la presión en la zona, que se genera al caminar.

No se necesita mucha presión para provocar una úlcera, más allá que la piel tiene de por sí, un sistema de protección propio.

Normalmente, una presión dañina o un movimiento contra la piel dispararían una alarma protectora en forma de dolor, en personas con lesiones nerviosas (neuropatía) de origen diabético, esta presión pasa desapercibida y puede provocar graves lesiones.

Al haber perdido la sensibilidad al dolor, las personas con neuropatía diabética no se dan cuenta de que existe un problema hasta que se ha formado una úlcera.

Cuando se dice que el pie diabético tiene una “base etiopatogénica neuropática ”se hace referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie diabético está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropatía.

Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores).

En los diabéticos, la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica, y que los músculos se atrofien, favoreciendo la aparición de deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea.

El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan.

Ya que el dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos, los diabéticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta.

Además, la pérdida de control muscular favorece la aparición de deformidades y éstas pueden al mismo tiempo favorecer roces, cambios en la distribución de los apoyos del pie durante la marcha y predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser tratadas a tiempo, pueden resultar fatales.

Así se forma una herida que, en primera instancia, el diabético ni siquiera advertirá por la pérdida de sensibilidad.

Esta herida no tratada es una puerta abierta para los microorganismos, causantes de la infección. Como la respuesta inflamatoria está disminuida, los gérmenes patógenos no encuentran demasiada resistencia, colonizan la zona, el tejido se destruye y difícilmente cicatriza. Ya tenemos la ulceración.

Las úlceras son heridas caracterizadas por una pérdida del tejido y especialmente por su escasa tendencia a la cicatrización.

Las úlceras requieren todos los cuidados podológicos y médicos que estén al alcance del paciente, ya que además de no resolverse espontáneamente tienden a agravarse, llegando en muchos casos a gangrenarse, lo que obliga a ejecutar amputaciones parciales o incluso totales de las zonas afectadas.

La suma de falta de riego sanguíneo con la acumulación de toxinas derivadas del metabolismo infeccioso pueden facilitar la aparición de fenómenos necróticos; dicho de otro modo, pueden provocar que determinadas zonas de tejido mueran. Si ese tejido muerto no es eliminado correctamente puede provocar la liberación de toxinas en sangre que acaben por ocasionar una gangrena del miembro. Para la gangrena existe un único tratamiento posible: La amputación o la muerte.

Clasificación de Wagner del pie diabético

La finalidad del manejo de las ulceras en el pie diabético es prevenir la amputación y mantener una buena calidad de vida del paciente.
La existencia de isquemia, infección y la profundidad de la úlcera influyen significativamente en la evolución de esta, ya sea hacia la curación o bien a la amputación.
Para unificar los criterios de tratamiento y descripción se elaboró en el año 1970 una teoría sobre las lesiones del pie diabético que terminó en una clasificación de 5 grados de complejidad. Este tipo clasificación se conoce con el apellido de uno de los médicos que participó en su creación, el Dr. Wagner.
La Clasificación de Wagner del pie diabético es la clasificación más empleada para la cuantificación de las lesiones tróficas en caso de pie diabético, por ser simple y práctica.

Como ventajas presenta que es fácil de recordar, incorpora la profundidad de la ulcera, introduce las necrosis como lesiones no ulcerosas y se utiliza el grado 0 para definir al Pie de Riesgo.

Como inconvenientes tiene que tampoco hace referencia a la etiopatogenia de la lesión.

La clasificación de Wagner tampoco permite distinguir si una ulcera
superficial presenta infección o isquemia, y los grados IV y V incluyen signos de insuficiencia vascular severa mientas que los signos más sutiles de isquemia no son tenidos en cuenta.

A pesar de las limitaciones referidas, la clasificación de Wagner ha sido muy útil, ha mostrado excelente correlación con la morbimortalidad.

Pero para el pie diabético este tipo de clasificación, aunque de mucha ayuda, terminó por ser incompleto y en algunos casos confuso.

Entonces los investigadores de la Universidad de Texas agregaron los grados de pie diabético de la clasificación anterior una serie de clases de la A a la D que indicaban además del tipo de lesión y si presenta o no isquemia, es decir falta de transito sanguíneo.

La clasificación de Wagner por grados y la de la Universidad de Texas por grados y estadios caracterizan las úlceras y predicen resultados.

Clasificación de Wagner del pie diabético

Grado 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.

Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.

Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.

Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.

Grado 4: Gangrena localizada.

Grado 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.

Sistema de Clasificación de la Universidad de Texas para Úlceras en Pie Diabético

Grado 1

– Clase A: úlcera no infectada, superficial no isquémica.
– Clase B: úlcera infectada, superficial no isquémica.
– Clase C: úlcera isquémica, superficial no infectada.
– Clase D: úlcera isquémica, superficial infectada.

Grado 2 – Siempre son úlceras que penetran hasta la cápsula o hueso

– Clase A: úlcera no infectada, no isquémica.
– Clase B: úlcera infectada, no isquémica.
– Clase C: úlcera isquémica, no infectada.
– Clase D: úlcera isquémica, infectada.

Grado 3 – Siempre penetran hasta el hueso o un absceso profundo

– Clase A: úlcera no infectada, no isquémica.
– Clase B: úlcera infectada, no isquémica.
– Clase C: úlcera isquémica, no infectada.
– Clase D: úlcera isquémica e infectada.

Sirve para los pacientes con pie diabético que exista esta clasificación para que los médicos puedan enfocarse en la posible curación y cómo prevenir que se agrave, para que puedan compartir los diferentes casos y no confundirse en la descripción de las lesiones. Como consecuencia de clasificar la lesión, se puede lograr un mejor tratamiento de ésta lo cual reporta beneficios, evitando secuelas mayores a este paciente.

ABUSO SEXUAL INFANTIL: RECONOCIENDO AL AGRESOR

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 17 Apr 2013 00:06:00 +0000

Aunque el abuso sexual de niños haya existido desde hace cientos de años, sólo durante los últimos treinta el Personal de Salud ha comenzado a reconocer el alcance de este problema, incluyendo sus características clínicas, los enfoques de solución y sus consecuencias para los niños y familias.

DEFINICIÓN

El abuso sexual se define como la participación de niños o adolescentes en actividades sexuales que no comprenden por completo, a las que no han otorgado su consentimiento y que violan los valores morales de la familia y/o de la sociedad.

Esto incluye actividades tales como toqueteos sexuales de los genitales del niño por parte de un adulto o adolescente, el acto sexual entre un adulto y un niño, exponer a los niños a la pornografía sea participando de ella o mediante la observación no consentida de escenas pornográficas, o la participación de un niño en la prostitución.

El abuso sexual debe distinguirse del juego o exploración sexual que llevan a cabo los niños en edad preescolar y escolar, o la actividad sexual entre adolescentes que la consienten en forma deliberada.

Los casos de maltrato físico y desatención ocurren en todas las clases sociales pero tienen una alta tasa de denuncias en los sectores de más bajos recursos que tienen una educación limitada.

De los casos de sospecha de abuso sexual denunciados a los servicios de protección, cerca de un 40% se consideraron fundamentados, lo que significa que dichos servicios hallaron suficiente evidencia para creer que se había producido abuso sexual. Este índice de fundamentación del abuso sexual es en cierta medida más elevado que el de otras formas de maltrato.

La imposibilidad de fundamentar el abuso no significa que este no se haya producido, sino que los servicios de protección social no cuentan con evidencia suficiente.

Los casos de abuso sexual se dan en familias de todas las clases sociales y antecedentes educativos.

Quienes perpetran el abuso sexual son en su mayoría varones, y entre el 20 al 25% de ellos son adolescenetes.

Aproximadamente un 75% de los niños evaluados por abuso sexual son del sexo femenino, el rango de edad oscila entre los 6 meses y los 18 años, con una edad media cercana a los 8 años.

La mayoría de los niños que han sufrido abuso sexual conocen al perpetrador, que puede ser el padre, padrastro, otro pariente varón, un amigo de la familia o un vecino de la comunidad.

Aunque los perpetradores del sexo femenino son muy poco frecuentes en la mayoría de los casos con evidencia clínica de abuso, estos índices pueden ser falsamente bajos debido al escaso reconocimiento por parte de la mujer de haber cometido abuso sexual.

Existe la creencia errónea que, por condicionantes anatómicas, la mujer no puede perpetrar abuso sexual, o si lo hace éste es más leve o producirá lesiones de menos entidad a nivel físico que aquél prepetrado por un varón.

No obstante, se ha podido observar a nivel clínico situaciones de abuso sexual donde participan mujeres, donde se involucra en la relación sexual el uso de elementos que facilitan la penetración y que producen lesiones genitales de consideración en niños o niñas pequeños, dependiendo esto de las preferencias de la agresora, como del grado de violencia con que se desarrolla la relación sexual.

Cabe señalar que no existe abuso exclusivamente cuando un acto sexual se concreta, sino que el abuso sexual debe considerarse como tal desde el momento en que un adulto comienza a tener actitudes o conductas de tipo sexual hacia un niño, independientemente de la edad y sexo de la víctima, del sexo del agresor, y de que esta actitud tenga o no como resultado la realización de un acto sexual con el niño.

No puede descartarse la participación de la mujer y su grado de complicidad, en el consentimiento de la relación sexual abusiva por parte de su pareja, pudiendo ocurrir o no en forma simultánea, violencia hacia la mujer si no consiente y calla esta situación de abuso.

En estos casos, existe muchas veces un entorno de abuso y maltrato, y las denuncias son a veces formuladas por personas cercanas al contexto de la familia por ej. vecinos o docentes que toman contacto con la situación. (Ver: "Indicadores de malos tratos en los niños", en la etiqueta "Trabajo y maltrato infantil")

Aproximadamente un 15% de los niños no conocen al perpetrador, esto sucede cuando el niño es atacado y obligado en una violación.

CAUSAS

Aunque no se alcanza a comprender como un progenitor puede perder el control y maltratar físicamente a un niño, resulta mucho más difícil comprender cómo un adulto puede pasar del estrecho contacto corporal o incluso de tener sensaciones sensuales a abusar real y sexualmente de un niño.

Los dos requisitos previos para que se produzca el abuso sexual incluyen la excitación sexual ante los niños por parte del perpetrador y el deseo de actuar impulsado por esa excitación.

Varios estudios han intentado analizar la atracción sexual que sienten algunos adultos por los niños.

En USA, en un estudio realizado con estudiantes universitarios, el 21% de ellos reconoció sentir atracción sexual por los niños.

Algunos delincuentes pueden concentrar su atención en los niños de cierta edad o sexo; otros sólo pueden sentirse excitados por niños en ciertas circunstancias.

Los factores que influyen en el deseo del transgresor de poner en práctica sus sentimientos de excitación hacias los niños incluyen:

Falta de conciencia sobre tales comportamientos

Falta de empatía con el niño

Creer que tales comportamientos son aceptables y no causan daño al niño

Escaso control de los impulsos

Uso simultáneo de drogas o de alcohol, lo cual puede reducir más la capacidad de control sobre las emociones

Historia del perpetrador (abusado durante la infancia)

Circunstancias que facilitan un mayor contacto del perpetrador con con el niño
(por ej. hospitalización de su madre durante un período prolongado, viaje de los padres sin el niño, etc.)

Situación de vulnerabilidad del menor (por ej. retraso mental o patología psiquiátrica)

Los niños sometidos a abusos sexuales a menudo son elegidos porque parecen particularmente vulnerables o necesitados de protección.

Inicialmente, estos niños pueden llegar a disfrutar la compañía del agresor, que puede estar haciéndoles regalos, brindándoles atención o prodigándoles abrazos.

Estos comportamientos pueden evolucionar hasta convertirse en secretos especiales, y finalmente pasar de comportamientos no sexuales hasta actividades de tipo sexual que culminan en el acto sexual como tal.

Este proceso se ha calificado como "síndrome de acomodación al abuso sexual del niño" que describe cinco etapas que se suceden en el abuso sexual
del menor:

1- secretismo

2- indefensión

3- atrapamiento y acomodación

4- revelaciones retrasadas y no convincentes

5- retracción posterior por parte del niño luego de abuso revelado

Próximo post:

Abuso sexual: ¿Qué nos dirán los niños?

ABUSO SEXUAL INFANTIL: ¿QUÉ NOS DIRÁN LOS NIÑOS?

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 17 Apr 2013 00:04:00 +0000

EL ESCENARIO

Tanto como con otras formas de violencia, el abuso sexual de los niños puede ocurrir en la intimidad del hogar o en un escenario donde sólo se encuentran el abusador y su víctima, y por ello rara vez es presenciado por otra persona a excepción de situaciones que, por su extremo grado de violencia involucren a más agresores, pero se trata igualmente de un acto privado en cuanto al escenario.

Desde luego las representaciones que a veces vemos en el cine no siempre ilustran claramente las locaciones que algunos transgresores utilizan para la consumación de un acto sexual.

Los lugares que los agresores pueden llegar a considerar válidos para perpetrar abuso suelen ser variados.

Muchas veces el lugar en sí no hace a la cuestión, la cuestión pasa a ser que el lugar favorezca las condiciones de vulnerabilidad del niño, que son las que brindan la seguridad al agresor de que no va a poder ser interrumpido ni descubierto en sus intenciones, una vez que decide pasar con ese niño a actividades de tipo sexual.

Como se dijo en la entrada anterior, para que se dé abuso debemos asumir que el transgresor experimenta excitación con los niños. Y los niños no siempre suelen verse en la sombra.

http://corresaltaycuidate.blogspot.com/2012/04/abuso-sexual-en-ninos-reconociendo-al.html

Incluso algunos agresores sólo experimentan excitación con niños en ciertas circunstancias.

Entonces, las imágenes que solemos tener en mente, producto de la cinematografía o a veces las que vemos en las noticias, no siempre se corresponden con lo real.

Y prácticamente cualquier lugar que le brinde seguridad al agresor, y que cree ciertas condiciones de intimidad con el niño, pueden convertirse en lugares propicios para que se lleve a cabo el abuso, favoreciendo que se den esas circunstancias que provocan la excitación del agresor.

En una vivienda, los lugares que posibilitan una cercanía física clara con el niño, o aquéllos donde el niño puede exponer sus genitales, pueden llegar a ser los lugares elegidos.

Sentarse al sofá con el niño brinda proximidad, igualmente que hacerlo en el borde de su cama, y son lugares donde habitualmente para el niño transcurren diálogos con los adultos, oportunos para que un agresor comience su intento de ganar la confianza del niño.

En esos sitios puede comenzar un agresor que el niño conoce, a establecer un juego de miradas, roces y caricias no sexuales hasta que consigue un grado mayor de participación del niño, pasando luego a la consumación o no del abuso sexual, en el mismo lugar o en otro entorno elegido.

Acompañar al niño al sanitario puede también ser la oportunidad para el agresor de visualizar los genitales del niño, llegando a la excitación.

El momento de los juegos en el piso de su habitación o del salón también pueden crear la situación para que el adulto tome un contacto físico con el niño, propiciando juegos sensuales o sexuales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El niño que ha sufrido abuso sexual puede haber sido sometido a otras formas de maltrato, incluyendo los maltratos físicos o la desatención, y ciertamente ha sufrido maltrato emocional.

La preocupación acerca de la posibilidad de abuso hacia un niño se suele dar a consecuencia de manifestaciones específicas de ese niño, sobre experiencias incómodas, por ejemplo, haber recibido tocamientos en sus genitales.

Alientan además a sospecha de abuso sexual la observación de comportamientos específicos del niño, por ejemplo, comportamientos sexualizados con sus hermanos, síntomas como encopresis y flujo o sangrado vaginal, o bien lesiones vaginales o anales detectadas en una exploración física.

Pero son las declaraciones claras, formuladas por un niño, o en muy pocas ocasiones la observación directa accidental del abuso sexual, los mejores indicadores de que ese abuso sexual se produjo.

Estas declaraciones son las que se suelen realizar a un progenitor o adulto de confianza, por ejemplo un maestro o profesor.

Sin embargo los niños pequeños pueden no poseer el vocabulario apropiado para lograr una descripción de lo que les ha ocurrido.

Pueden emplear las palabras que el perpetrador usó para lograr su participación, por ejemplo:

"¿Jugamos al juego de los besos y los abrazos?"

"¿Me besas como te enseñé?"

"Tienes que encontrar donde puse el dulce y comerlo"

También pueden utilizar palabras que describen su experiencia de lo que ocurrió o la sensación que percibieron, pero a veces son confusas para los adultos por ejemplo:

"El me metió un cuchillo donde hago pipí"

"Me pidió que besara un palo que tenía en él"

Los niños mayores pueden comenzar revelando lo que ocurrió de una manera defensiva por ejemplo:

"Mi tío besa demasiado fuerte"

Si el adulto reacciona con interés formulando preguntas exploratorias adecuadas se pueden obtener más detalles.

Los niños mayores pueden sentir vergüenza por lo ocurrido, sentirse en parte responsables, lo cual no es real, haber conseguido experimentar sensaciones placenteras, o estar preocupados y angustiados por las amenazas que el perpetrador les hizo por ejemplo:

"Si se lo dices a tu madre te golpearé"

"Si lo dices sabes que pensarán que eres un mentiroso"

"Si lo dices lo haré también con tu hermanita"

"Si lo dices mataré a tu madre"

Incluso luego de una revelación clara, puede ocurrir que el niño se retracte de su afirmación cuando percibe el trastorno que su declaración causa en la familia, cuando se da cuenta de ello.

Los niños mayores o los adolescentes pueden además percibir en forma más clara ciertas consecuencias, y llegar a sentirse responsables por la unión de la familia.

Allí es cuando puede ocurrir que se retracte, por ejemplo, al darse cuenta que si lo dice, su padre irá a la cárcel, su casa se pondrá en venta y supondrá entonces que todos van a estar enojados con él.

Si no lo dice, los abusos sexuales continuarán, pero al menos la familia se salvará.

Y algunos chicos, toman entonces la opción,consciente o inconsciente, de sacrificarse por su familia.

QUE HAGO SI LO SOSPECHO, COMO LOGRO QUE ME LO DIGA

Tanto los docentes en el aula como el personal de Salud durante una internación del niño por cualquier otra circunstancia, se encuentran en la primera línea de fuego.

Significa que nos encontramos en una oportunidad única para poder identificar tanto problemas relacionados al maltrato físico, verbal y emocional, como para que los niños lleguen a confiarnos que fueron abusados sexualmente.

Para poder valorar a un niño víctima de abuso sexual, en primer lugar debemos saber lo que buscamos, conocer de qué forma podemos preguntarle a un chiquito por este asunto, y prepararnos para poder identificar e interpretar su respuesta como un indicador de abuso sexual.

Otros aspectos hacen al manejo posterior de la información obtenida, ya que lo más indicado para el niño es la actuación interdisciplinaria, en los hechos estas situaciones por su grado de complejidad e implicaciones para el niño en el corto y largo plazo nunca las aborda una sola persona.

Además quienes participamos directamente de la atención quedamos también muy afectados por todo lo que la situación nos genera en el plano emocional.

Esto último a la vez nos puede dificultar llevar a cabo una atención eficiente, y no podremos ayudar finalmente al pequeño como realmente queremos hacerlo.

Pero un componente medular de nuestras acciones en estos casos lo constituye sin duda el hecho de favorecer un clima de contención donde el niño pueda lograr expresarse, lo cual depende en gran medida del grado de confianza que experimente con los adultos de ese entorno.

Quienes reciben ese secreto del niño deben conocer como manejar cuestiones tales como la angustia que va a aparecer, la ansiedad, el temor, la vergüenza, entre otros.

Cuando un niño dice basta y decide hablar es porque espera seguridad de parte de los adultos.

El basta de ese niño nos compromete e involucra como Cuerpo Docente o como Equipo de Salud.

Por eso, la respuesta de ese adulto a quien el niño le hace esta confesión, debe reflejar ese compromiso de ayuda y brindarle la seguridad que necesita.

LA ENTREVISTA CON EL NIÑO

Nos centraremos en la forma de obtener la información para los docentes que sospechan o tienen indicios de que se produjo abuso sexual, y que por tratarse de niños más grandecitos, pueden entrevistarlos directamente.

Cuando el niño es lo suficientemente mayor para ser entrevistado en forma directa, se le debe preguntar lo que puede haber ocurrido.

Esta entrevista o serie de entrevistas se deben llevar a cabo a solas con el niño de ser posible.

El entrevistador debe sentirse cómodo y ser diestro para preguntar a niños de corta edad sobre la posibilidad de abuso sexual, formular preguntas simples, y estar especialmente atento a las respuestas no verbales del niño, además de las manifestaciones directas.

Se deben evitar las preguntas dirigidas como por ejemplo:

"¿Tocó tu pene?"

"¿Tocó tu pipí?"

Son preferibles preguntas no dirigidas, por ejemplo:

"¿Puedes decirme qué pasó?"

"¿Dónde te tocó?"

Con frecuencia los niños son reticentes a hablar por una serie de razones, entre ellas el miedo y la vergüenza, en estos casos pueden resultas útiles las preguntas con respuestas opcionales forzadas, por ejemplo:

"¿Fue tu madre, tu padre o tu vecino quien te hizo esto?"

"¿Y su pene o pipí era verde, rosa o blanco?"

Para ayudar a los niños pequeños se pueden emplear dibujos anatómicos o muñecos anatómicamente correctos.

Aunque en su momento se generó una gran controversia respecto de la naturaleza sexuada de los muñecos, y de si los niños son inducidos a hablar de sexo sólo por presentarles un muñeco sexuado, conduciendo esto a falsos resultados.

No obstante, se comprobó que muy pocos niños que no habían sido sometidos a abuso sexual, tuvieron una respuesta sexual con los muñecos, de modo que la posibilidad de obtener datos falsos acerca de abuso es limitada.

Pero en virtud de esta controversia, muchos entrevistadores prefieren usarlos para ayudar al niño a identificar las partes del cuerpo, sólo después que haya indicado verbalmente que se produjo abuso sexual.

Así, los muñecos permiten esclarecer algunas palabras empleadas por el niño cuando estas referencias anatómicas están confusas para el entrevistador y facilitan al niño describir con detalles lo que ocurrió.

Puede que algunos niños mayores con dificultades para verbalizar los actos de abuso sexual consigan hacer dibujos de lo que les ocurrió.

Como vemos, la tarea de obtener la información que nos lleve a confirmar que existió abuso puede ser intrincada así como la mente de quien lo comete.

Si un día un niño te elige para confesarte que fue abusado sexualmente, seguro que algo va a cambiar en tu vida, pero no olvides que el abuso cambiará la vida de ese niño para siempre.

Lic.Enf.Marianella Dimoff

AFICHE VACUNACIÓN DE BEBÉS: "QUIERO MIS VACUNAS, AHORA"

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 30 Mar 2013 04:13:00 +0000

NUEVO AFICHE VACUNACION 2013

Este afiche es un obsequio para quienes se dedican a concientizar acerca de la importancia de la inmunización oportuna de los niños. Espero que mis amigos Vacunadores, que siempre se ocupan de tener en sus Puestos de Vacunación algún material que cumple una función informativa y decorativa a la vez, le encuentren un buen uso. Como podrán apreciar, este niño está "apurado" por recibir sus vacunas, y siento que por eso me gustó tanto trabajar este material. Saludos.

AFICHE: COMO CAMBIAR EL PAÑAL A UN BEBÉ

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 11 Mar 2013 23:58:00 +0000

Se presenta este afiche para ayudar a las mamás primerizas, a las abuelas que han perdido su práctica o están poco familiarizadas con los pañales descartables, para los papás que pueden acabar con las manos enredadas entre la cinta, la toallita descartable y su hijo al hacerlo por primera vez, etc. Cabe señalar que el uso de la toallita descartable no reemplaza a la higiene diaria de genitales y ano, lo cual forma parte de los cuidados de higiene parcial del bebé.

8 DE MARZO: DIA DE RECUERDO DE LA INJUSTICIA HACIA LAS MUJERES

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 08 Mar 2013 07:38:00 +0000

Quiero expresar mi agradecimiento a todas las personas, más allá de su orientación sexual, que me recuerdan hoy que soy una mujer y tengo derechos, por ser el Día Internacional de la Mujer.

Agradezco la costumbre de saludarme por este Día 8 de marzo, como también las múltiples muestras de afecto que me dedican por el hecho de ser mujer.

Deseo contar que no me siento particular, ni extraña, ni un ser de otro planeta por ser mujer y menos aún porque sea 8 de marzo.

Si bien he recibido con agrado flores, bombones y otros obsequios, no me resultan algo imprescindible. Los considero una gentileza por mi femineidad o una forma de reconocimiento como persona, pero solo eso.

En sí, me gustan más tales regalos en cualquier otra fecha, ya que tengo la sana o buena o mala costumbre de ser mujer por 365 días.

No me son muy gratos los días que existen para recordarme lo indefensa que soy o puedo ser. Con cierto pesar, diré que tratándose de días malos, prefiero incluso mi cumpleaños...y ya es decir...

En tanto tengamos un Día para recordar que las mujeres tenemos derechos, eso sólo significa que continuamos en inferioridad.

Por eso existe este Día, para movilizar a todas las organizaciones sociales que luchan por la igualdad de oportunidades para las mujeres, y para el recuerdo por parte de los Organismos Internacionales, de la necesidad de hacer algo más por nosotras.

Y cabe que hagan más por una sola y simple razón: es mucho lo que se nos debe en este mundo.

Se nos debe información sobre nuestros derechos, orientación y libertad para decidir por nosotras mismas.

Se nos debe desde la posibilidad de ocupar cargos políticos en igual proporción que los hombres heterosexuales o no, más allá de nuestra propia opción sexual, a la posibilidad de vivir libres de violencia en nuestras casas.

Se nos debe apoyo por parte de los Estados en los casos de separación de nuestras parejas o esposos, por situaciones de violencia en cualquiera de sus manifestaciones, lo cual incluye apoyo a nuestros hijos.

Se nos debe libertad para decidir sobre nuestro cuerpo.

Se nos debe el acceso a una maternidad informada y voluntaria.

Se nos debe apoyo para que nos quedemos con nuestros hijos en casa, en sus primeros seis meses de vida, en lugar de seguir luchando con algunas empresas, para ver que tánto nos permitirán amamantar antes de lograr despedirnos de nuestros empleos.

Se nos debe respeto por la multiplicidad de roles que cumplimos para la sociedad. Sólo por ser mujeres, parece que ser multifacéticas, fuera una obligación.

Se nos debe reconocimiento en unos cuantos países a la labor como amas de casa, lo cual abarca desde beneficios sociales tales como pensión estatal, (derecho jubilatorio), a la distribución igualitaria de tareas en el seno de la familia.

Se nos debe igual sueldo por igual tarea.

Se nos debe un ambiente laboral libre de situaciones de acoso en cualquiera de sus manifestaciones.

Se nos debe aún, en algunos países, condiciones igualitarias de acceso al sistema educativo, en virtud de valores culturales que dificultan la educación de la mujer, aunque exista el intento de los Estados por asegurarlo.

Se nos debe el NUNCA MÁS A LA MUTILACIÓN DE NUESTROS GENITALES YA QUE NO SE PUEDE ADMITIR PARA ESTAS PRÁCTICAS NINGUN TIPO DE ARGUMENTACIÓN QUE SE PUEDA CONSIDERAR VÁLIDA.

Se nos debe igualdad, independientemente de cualquier otra condición, que pudiera actuar como un elemento discriminatorio, añadido al hecho de ser MUJER por el cual ya se nos discrimina.

Se nos debe valorizar por nuestra intelectualidad antes que por usar una falda, por bonitas que nos queden.

Para no seguir con la interminable lista, se nos debe, en definitiva, la abolición y desaparición de tal día del calendario, y sólo en ese momento tendremos una señal inequívoca de que en el mundo SI EXISTE LA IGUALDAD DE GÉNEROS.

Por eso, seguramente nos esperan unos cuantos días 8 de marzo "ayuda memoria"

Me resta señalar que:

No creo "fuertes" a los castigadores del que fuera llamado "sexo débil". Antes bien, los considero cobardes. Sólo por esa causa ha resultado "conveniente" que se nos castigue desde tiempos inmemoriales, YA QUE SE TRATA DE TOMAR RECAUDOS, que surgen desde el miedo a que las mujeres podamos demostrar todavía más lo que somos capaces de hacer.

Quien realmente es fuerte no necesita hacer uso de su fuerza ante quien percibe débil, ya que se sabe fuerte, y por lo tanto no requiere de demostrarlo castigando a nadie, de ninguna forma.

Saludos a todos mis lectores y llegue mi mayor aprecio a quienes me han dicho y dirán, desde el sentido de la amabilidad y me consta que también desde el respeto: "Feliz día, MUJER"

ABUSO SEXUAL: LA HISTORIA DE DAHIANNA

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 06 Mar 2013 05:06:00 +0000

Conocí a Dahianna (1) cuando todavía era estudiante. Estaba internada en el Hospital donde hacía mis prácticas de Enfermería.

El Servicio de Pediatría nos recibía como parte de nuestras actividades curriculares; allí llevábamos a cabo la atención de los niños hospitalizados.

Llegué ese día a clase como siempre en las mañanas. Me asignaron a una niña para trabajar, y tenía yo la costumbre de no leer los datos de la historia clínica sino que primero solía ir a presentarme y conocer a quien ese día sería mi paciente, para luego sí, comenzar a leer, informarme de la situación de enfermedad y planificar los cuidados.

Mis visitas de presentación duraban alrededor de cinco minutos. Mi objetivo era que la persona supiera quién le iba a atender, ya que la Auxiliar de Enfermería de sala al ceder a ese paciente para nuestra práctica ya no se presentaba en esa habitación, salvo para ayudarnos en alguna cuestión puntual. En ocasiones acudía aún antes de conocer el diagnóstico del paciente.

En forma habitual les decía mi nombre, y les contaba que estaría trabajando con ellos como estudiante.

Luego les preguntaba su nombre, a veces les hacía algún comentario o broma como para lograr cierta empatía y que no me temieran por mi escasa experiencia. Siempre les aclaraba que mis tareas eran supervisadas por mi profesora, a fin de darles tranquilidad, luego volvía a la Enfermería.

Sin embargo, esa mañana y los días sucesivos, me marcaron de una forma especial.

Llegué a la habitación de Dahianna, sin información acerca de la causa de su internación.

Al entrar sólo ví a una niña de once años que hacía poco se había despertado. Se encontraba en su cama, en posición fetal. Miraba hacia la puerta. Tenía extendido uno de sus brazos, allí donde le habían colocado una vía venosa, para administrarle medicación.

La expresión de su rostro no podría aún definirla. Su mirada era atenta y asustada a la vez. No recuerdo muchos pacientes que me hayan mirado como Dahianna me miró ese día.

Hice mis tareas de siempre: la saludé, me presenté, tomé asiento a su lado, sonreí, le pregunté cómo se llamaba.

Ella dijo su nombre sin mirame a los ojos. Su voz era suave, parecía temerosa o avergonzada.

Le pregunté entonces:

-Cuéntame Dahianna, por qué estás aquí, que te pasó?

-Por una violación.

Esa fue toda la respuesta. Dahianna se encontraba tan traumatizada, que ni siquiera podía decir: "Me violaron"

Se refirió acerca de un hecho sumamente íntimo y devastador como si le hubiera ocurrido a otra persona. Con el tiempo aprendí que esta manera de referirse a lo ocurrido es bastante habitual en casos de abuso sexual.

Quedé paralizada. Describiría lo que sentí con estas palabras: rabia, impotencia, furia, indignación, pena, y no serían aún términos suficientes.

De una forma instintiva, visceral, comencé a acariciar su cabello. Tenía un cabello hermoso. Me quedé en silencio. Luego ella se acomodó en la cama, hasta que pudo mirarme.

Me animé a tomar sus manos, las tomé con suavidad pero con firmeza. Ella recibía ese gesto mirándome en silencio. Intenté mirarla a los ojos, aunque no siempre lo conseguí, porque eventualmente desviaba su mirada.

Así permanecimos como diez minutos. Hice mi mejor intento para que mi voz sonara suave, firme, segura, cálida.

Entonces le dije que debía salir, y que en un momento estaría de nuevo con ella. No respondió.

Camino a la Enfermería, iba pensando cómo haría para trabajar una situación así. Las lágrimas me rodaban por las mejillas, se lo conté a mi profesora, y le expresé en qué aspectos centraría mi valoración, qué elementos de la atención priorizaría, para poder confeccionar el Proceso o Plan de Atención de Enfermería para Dahianna. Hice preguntas. Escuché consejos.

Volví con ella, intenté conocer más, y en especial me preparé para recibir manifestaciones de Dahianna que no sabría claramente como trabajar.

Esperé más de una hora para hacerle preguntas. De principio sólo hice las cosas de rutina, iba explicándole qué haría antes de hacerlo. De a poco, sin que percibiera apuro de mi parte, fui completando sus cuidados. Luego me senté a su lado nuevamente.

Sólo le dije: "¿Me permites quedarme aquí contigo?"

Así pude preguntarle con quienes vivía, en dónde, qué cosas le gustaban, si tenía hermanos, si había podido aprender a leer y escribir, muchas preguntas que no eran directas sobre el abuso.

Evité tocar cualquier tema corporal: ni elogiar su cabello, ni decirle que debía bañarse, ni nada que involucrara a su aspecto físico. No intenté que mi valoración la expusiera más a mí, porque ya se había hecho al ingreso. Intenté evitar la sobreexposición aunque me quedara sin completar mi propia valoración.

Evité comentarios tendientes a intentar mejorar su ánimo, ya que no existen en esos momento tan traumáticos frases que puedan resultar motivadoras por más elogiosas que sean, a excepción de las que puedan favorecer una percepción de seguridad por parte de la víctima.

Me enteré que tenía cinco hermanos, que ella era la mayor de todos, que vivía sólo con su madre, que su padre iba a veces a verlos. Provenía de un entorno marginal. Había dejado sus estudios al finalizar primaria.

Fue recién entonces que tomé valor y con suavidad le dije:

-¿Quieres contarme quién te hizo eso?

Y sólo respondió: Fue un tío.

De nuevo se quedó en silencio, y de pronto rompió a llorar. La acompañé en ese silencio que sólo rompía su llanto. Mi mano estaba allí, sólo mi mano, no mis palabras, sosteniéndola todo lo fuerte y segura que podía. Ya no habló más. No cabía preguntar cómo fue. No había un motivo para presionarla a decir cómo había ocurrido todo.

Los sucesivos encuentros con Dahianna fueron un poco más accesibles para mí. Apareció su abuela, y pude conversar con ella. Logramos que se levantara, y que acudiera a higienizarse. Consiguió mirarse en el espejo, peinarse, aunque no sé muy bien si se veía o peor aún, qué podía sentir al verse.

Le propuse a Dahianna dibujar y me obsequió dibujos que entregué a la psicóloga que le brindaba apoyo. Sólo conservo hasta hoy un dibujo de ella que guardé para mí y tiene su firma.

Con los días fue dada de alta y me quedé sin conocer su sonrisa. Sólo llegué a ver un esbozo de sonrisa, más parecida a una mueca apenas, cuando me veía llegar.

Trabajar con una niña víctima de abuso sexual te da sólo una certeza, que llamaría mejor incertidumbre: nunca sabes cuándo podrá volver a sonreír. Y ese es un dolor que como profesional y como persona te queda, te lo llevas contigo.

Todavía creo que nada de lo que hice en esos momentos fue demasiado profesional. No sólo por ser estudiante y tratarse de mi primer contacto con esta realidad, sino porque las situaciones de abuso nos tocan más allá de nuestros roles.

Nos movilizan como personas en todos los sentidos, en nuestro sistema de creencias y valores, en nuestra apreciación social acerca de lo que es correcto y lo que no lo es, nos hace identificarnos como hombres y mujeres aunque nunca lo hayamos experimentado nosotros mismos, y si experimentamos situaciones relacionadas con el maltrato, nos hace reeditar esas situaciones de nuestra historia previa, lo cual puede incluso imposibilitar nuestra atención oportuna a los niños.

Nos pone en riesgo emocional y disminuye la calidad de ayuda y atención a nuestro paciente, si intentamos abordarlo solos, y sin ayuda de otros integrantes del equipo de Salud, haciéndonos actuar en una forma ineficiente.

Cuando aprendemos Enfermería nos enseñan que no debemos sostener una actitud juzgadora, que no podemos emitir juicios de valor acerca de las circunstancias por las que pasan nuestros pacientes.

Pero es muy difícil mantener una actitud profesional donde no llegues al menos a expresar en un círculo muy privado de colegas como te sientes con respecto a ello.

En lo personal considero que la única forma en que consigues trabajar mejor estos casos, es pudiendo verbalizar lo que como persona te genera, ya que recibes apoyo de los demás y eso favorece un mejor abordaje del problema.

Pero cuesta mucho que consigas evitar algunos calificativos acerca de estas actitudes por parte de algunas personas hacia los niños.

Debes cuidar que esas apreciaciones no lleguen a trasladarse hacia tu paciente durante la atención, porque ciertamente el niño no está allí para que le digamos nuestro punto de vista.

Está para que comencemos una ardua tarea de reconstrucción de su autoestima, tarea que no podemos hacer solos, que tomará un tiempo largo, y en especial una tarea donde no siempre colaborará su entorno. Tampoco podemos decir lo que opinamos a la familia.

Me quedaron dudas acerca de Dahianna. No he podido evitar formularme inquietudes acerca de su futuro. Solo expresaré las que puedan ser útiles para ubicarnos con respecto a las posibles secuelas del abuso sexual.

Me pregunto por ejemplo como habrá sido su integración en su grupo de pares, cómo habrá conseguido desempeñarse sexualmente, cuál será actualmente su orientación sexual, cómo habrá reaccionado ante una caricia, que habrá experimentado en sus relaciones sexuales con su pareja, si será feliz sexualmente hablando.

Me pregunto si alguna vez habrá logrado volver a mirar a un hombre que no sea su padre y sentir confianza en él, si habrá conseguido formar una familia, si en su familia existe y permite la violencia, si será hoy adicta a las drogas o si habrá querido suicidarse.

Y aunque continué intentando aprender acerca del diagnóstico y los cuidados de Enfermería en niños y adolescentes víctimas de abuso, el abuso sexual es algo que espero nunca acostumbrarme a trabajar y por una razón moral creo que nadie desea tener que acostumbrarse.

Por eso siempre pido que ese sea el último niño que tenga que ver sufriendo estas situaciones. Desgraciadamente no es así. La mirada de Dahianna es algo que me acompaña, y que he podido apreciar en otros niños. Cuando recuerdo esa mirada, o cuando veo su dibujo, sólo puedo pensar en las cosas que aún nos falta por hacer.

(1) Dahianna es el nombre que he elegido para la presentación de esta historia.

ALIMENTOS: NUEVAS IMAGENES

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 20 Feb 2013 19:31:00 +0000

OBRA DE TEATRO O DRAMATIZACION COMO RECURSO EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD.

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 31 Jan 2013 02:13:00 +0000

La palabra "prosopon" proviene del griego antiguo y significa «cara» Inicialmente esta palabra significaba «delante de la cara», o sea, «máscara de teatro».

¿A qué llamamos “dramatización”? ¿Cuáles son las diferencias entre dramatización, representación, obra de teatro, role-playing o psicodrama? Estas son algunas de las preguntas que he recibido y que intentaré responder, junto a otras que desarrollaré en las siguientes entradas.

Role-playing: Es un término inglés que significa dramatización. Este término aplica a situaciones, ensayo de roles o conductas que son representadas. Lo que se logra a través de esta técnica en el marco de la dinámica de grupos, es facilitar la comprensión de problemas así como de las estructuras psicosociológicas que conforman dicho problema. Durante la escenificación, cada participante representa roles o papeles que son diferentes a los que tiene en la vida real. Por poner un ejemplo diría que si soy un adolescente que concurre al secundario, tengo un problema con una adicción a determinada sustancia y me llevo mal con mis pares y/o con mi padre/s, cumplir otro rol tal como lo siento y lo vivo a diario es de ayuda para que el psicólogo realice el abordaje de esos problemas, en un contexto grupal.

Esta técnica se basa en la transferencia de vivencias. A veces nos cuesta un poco visualizar la utilidad que puede tener para Enfermería, en el trabajo en Atención Primaria en Salud.

En este sentido cabe señalar, que en el quehacer del Equipo Interdisciplinario, es frecuente que en un cierto Programa, se tome en cuenta involucrar el trabajo de los aspectos psicoemocionales de un grupo destinatario (grupo diana o grupo objetivo). Y cuando nos ubicamos en el concepto de Integralidad de la Atención en Salud, el uso de técnicas como el role-playing, aparecen fundamentadas por su importancia.

Un ejemplo de ello es cuando queremos ayudar a que un grupo de diabéticos exprese qué siente con relación a dicha enfermedad. Podría ser útil con jóvenes diabéticos (tipo 1) Otro ejemplo puede ser cuando se trabaja con grupos de adultos mayores, donde nos resulta muy importante conocer qué experimentan los ancianos con relación a esta etapa de su vida, o cuando se trabaja en el marco de un Programa para disminuir el tabaquismo.

Como es de suponerse, esta técnica, justamente por lo que implica para las personas que expresan y transfieren sus vivencias, por todo lo que les moviliza, por lo que pone en juego a un nivel emocional, no suele incluirse en el marco de una actividad educativa, sino que se trata de un encuentro de dicho grupo en una instancia separada de esta. Pero sí puede formar parte del Programa que estemos trabajando o estar contemplada en la propuesta para el abordaje de un determinado problema que detectamos en la comunidad.

En el Equipo, son los psicólogos quienes aplican esta dinámica, conducen al grupo, y facilitan el proceso. No obstante, del trabajo coordinado con ellos obtenemos aún mejores resultados de abordaje en grupos concretos.

Psicodrama: Es el equivalente al role-playing en español. Comparte las mismas características que éste, vale decir, se trata de una representación con énfasis en las vivencias de los participantes, y apuesta al trabajo grupal.

Teatro: El teatro (del griego θέατρον theatrón 'lugar para contemplar') es la rama del arte escénico que está vinculada con la actuación, que representa historias frente a una audiencia usando una combinación de discurso, gestos, escenografía, música, sonido y espectáculo. Es también el género literario que comprende las obras concebidas para un escenario, ante un público.

Obra de teatro: En Salud, es el término común con el que acostumbramos referirnos a la representación o dramatización, como un recurso que tiene objetivos educativos más que recreativos. Por más que en la estructura exista un planteo similar, el término “obra de teatro” no aparece como el más apropiado o aplicable para referirnos al recurso. ¿Por qué no lo es? Para empezar, porque el término obra de teatro aplica a una representación que se realiza con fines recreativos, y que forma parte del quehacer artístico.

En el contexto del arte escénico, son muchas las personas que dedican su vida a convertirse en actores, aprendiendo como parte de su amplia formación, a representar personajes en el teatro. Sin embargo, decir como decimos habitualmente “Vamos a hacer una obra de teatro” tiene el sabor de ponernos en el lugar de los actores, de sentirnos protagonistas o al menos actores de reparto en esa obra que componemos con fines que no son específicamente recreativos. Tal vez por eso usemos tan frecuentemente dicha expresión.

Y aunque Florence Nightingale haya conceptualizado a Enfermería como “Una ciencia y un arte", me disculparán los lectores, sólo con sentido didáctico, diré que NO creo que se haya referido a que una parte de nuestras funciones sea la de hacer obras de teatro en un sentido literalmente artístico.

Cabe que recordemos que siempre somos actores en Salud cuando hacemos referencia a participación en un contexto sanitario dado, por lo cual somos actores participantes e involucrados en un proceso que es de atención de nuestros usuarios. Actores involucrados con la realidad en dicho contexto, por cuanto los usuarios son destinatarios de “acciones” que realizamos, y no en el sentido de componer un personaje. Allí el término “actores” vinculado a “acción”.

Estas acciones, no hacen al usuario un mero depositario de cuidados, sino un sujeto de atención. Puede ser objeto de nuestros cuidados, pero jamás deja de ser un sujeto de nuestra atención.

La palabra sujeto no hace al usuario "sujeto" restringido a nuestros cuidados. ES SUJETO, PORQUE SE TRATA DE UNA PERSONA. De esta cuestión, aparentemente tan simple, derivan temas tales como el respeto a los derechos de las personas, la identificación de sus necesidades bio-psico-sociales y es aplicable el mismo término en Enfermería Comunitaria, sólo que es extendido al individuo, la familia y los grupos de la comunidad.

Representación: representar refiere a componer un personaje o a realizar una obra, cuando nos expresamos en sentido artístico. Si hacemos una representación teatral, estamos haciendo referencia a una obra teatral.

Cuando en Salud usamos el término “representación”, podemos estar hablando de un recurso que utilizaremos con una finalidad educativa, o podemos usarla en el sentido de los participantes del role-playing que se encuentran “representando” un cierto rol en el marco de dinámica de grupos.

Aparece entonces, como oportuno hacer referencia a representación o dramatización, cuando nos expresamos en un contexto sanitario. Estos términos son los que nos permiten enfocar en algunos aspectos que resaltaré.

Nuestra participacion como actores en el contexto de desempeño comunitario, implica:

Orientar nuestras actividades educativas según objetivos que tienen que ver con nuestro diagnóstico.

Dicho diagnóstico es participativo, porque se inicia cuando conocemos la realidad de las personas, nos volvemos actores en esa realidad (somos allí agentes externos, en un marco referencial dado), y podemos entonces detectar las necesidades, intereses y problemas de esos grupos de la comunidad que requieren de nuestro abordaje, en el marco de una actividad educativa.

Nuestro diagnóstico participativo nos permite reunir la evidencia disponible sobre el problema real o potencial de salud que procuramos trabajar, y esta evidencia es la que guía el resto del proceso por el cual seleccionaremos alternativas y planificaremos nuestra actividad educativa acotada ya a los intereses de ese grupo al que nos dirigimos.

Las personas participarán de la actividad que planteemos si esta actividad responde a sus inquietudes, si se encuetran interesados en ella, si resuelve sus necesidades, por lo cual, es fundamental que siempre tomemos en cuenta qué necesitan los grupos con los que trabajamos.

Para cerrar este post, solo recordaré que información (en Educación en Salud) es diferente de conocimiento. Recibir información, es justamente eso, obtener datos de lo que me pasa, la información se "convierte" en conocimiento sólo cuando se producen los cambios necesarios en los hábitos de mi vida cotidiana, que me permitirán cuidar más y mejor mi salud.

Un ejemplo es leer un boletín informativo, eso me permite informarme sobre una enfermedad, pero si concurrí a un Taller donde no sólo se me informó sino que además participé, y a punto de partida de ello logré cambiar hábitos que me perjudican...eso es conocimiento.

Por otra parte, para algunos autores, ya hace mucho que no estamos haciendo "Educación para la Salud" sino "Educación en Salud" No se trata de aspirar a lograr la salud de las personas como un objetivo por el cual realizamos actividades educativas para promover o prevenir en Salud, sino que la acciones (educativas o no) van orientadas a que las personas, familias y grupos de la comunidad se mantengan sanas, en un ambiente sano. Educamos en salud para permanecer en Salud. Por ello promover y prevenir en salud comienza mucho antes de que ese señor/a sanos dejen de serlo.

Espero que este aporte haya sido útil para quienes me formularon estas preguntas y para todos los amigos que suelen visitar Corre Salta y Cuidate. Saludos.

AFICHE: DIA INTERNACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GENERO 2012

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 26 Nov 2012 22:10:00 +0000

25 DE NOVIEMBRE: DIA INTERNACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GENERO

Porque las mujeres merecemos vivir en hogares sin violencia.

Porque no podemos aceptar que el maltrato sea la forma en que un hombre se vincula con nosotras.

Porque debemos respetarnos a nosotras mismas.

Porque nuestros niños merecen crecer en un entorno sin violencia.

Porque el maltrato no significa amor.

Porque la violencia verbal, emocional y física no debe ser parte de nuestra vida.

Porque quien dice amarnos no tiene derecho a herirnos de esa forma.

Porque podemos y debemos buscar nuestra felicidad.

Porque tenemos derechos como personas y en especial, como mujeres.

Porque hacemos tantas o más cosas por día que ese hombre que recurre a los gritos, la humillación o los golpes en su intento de imponerse ante nosotras.

Y porque si podemos hacer todo eso, y aún soportamos agresiones, a las agresiones TAMBIEN PODEMOS DETENERLAS.

Por estas razones, no podemos tener miedo.

¡NO A LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER!

25 DE NOVIEMBRE DE 2012: DIA INTERNACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GENERO

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 18 Nov 2012 04:00:00 +0000

El 25 de noviembre se conmemora el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Este día representa el inicio de los 16 días de activismo contra la Violencia de Género, que finaliza el día 16 de diciembre.

ACERCA DE ESTE VIDEO:

Algunas imágenes de este video pueden sensibilizar a familias que han vivido situaciones relacionadas a la violencia doméstica.

Fue realizado con el objetivo de difundir este problema y de concientizar a quienes todavía hacen de la violencia una forma de vincularse con la mujer.

Está dirigido a los hombres que la ejercen y consideran esta conducta abusiva como algo normal, cuando en realidad se trata de una situación patológica por la que deben solicitar ayuda.

Busca mostrar las consecuencias posibles para las familias en un camino que puede no tener retorno.

Se basa en un afiche llamado “NO A LA VIOLENCIA DE GÉNERO” publicado por Corre Salta y Cuidate en noviembre de 2011.

http://corresaltaycuidate.blogspot.com/2011/11/nuevo-afiche-no-la-violencia-de-genero.html

“Los defensores de los derechos de las mujeres establecieron a partir de 1981 el 25 de noviembre como día contra la violencia. La fecha conmemora el brutal asesinato en 1960 de las tres hermanas Mirabal, activistas políticas de la República Dominicana, por orden del dictador dominicano Rafael Trujillo (1930-1961).

La violencia contra las mujeres y niñas constituye un problema de proporciones pandémicas. Al menos una de cada tres mujeres en el mundo ha sufrido maltrato, ha sido forzada a mantener relaciones sexuales o ha padecido algún tipo de abuso a lo largo de su vida, generalmente por parte de alguien conocido.” (Fuente: Organización Mundial de la Salud)

“Entre el año 2004 y el año 2010, 213 mujeres fueron asesinadas en casos de violencia doméstica. El mismo trágico destino corrieron 57 niños, niñas y adolescentes, según los datos presentados ayer por el Centro de Archivos y Acceso a la Información Pública (CAinfo) y la Red Uruguaya Contra la Violencia Doméstica y Sexual.

A estos casos se suman las 32 muertes de mujeres registradas por el Ministerio del Interior como víctimas de violencia doméstica en el año 2011: el total, 302 homicidios en ocho años, entre 2004 y 2011. Además, según el Ministro Bonomi, el 40% de los asesinatos de 2012 (más de 50 al día de hoy) son fruto de violencia en el hogar: se suman así otras 20 muertes.”

(Fuente: http://www.elpais.com.uy)

CON RELACIÓN A ESTA CANCIÓN Y SU CONTEXTO:

Esta canción fue creada por un grupo llamado NTVG (No Te Va Gustar) y cantada por el Sr. Emiliano Brancciari, quien es vocalista de esta “banda” de rock uruguaya. Integra el disco “Por lo menos hoy” que la banda lanzó en el año 2010.

En 2011, se realiza una nueva versión, para formar parte de una campaña que tiene como objetivo principal la donación de fondos para difundir y concientizar acerca del problema de la violencia doméstica.

Han participado de este proyecto, entre otros, la bancada Bicameral Femenina del Poder Legislativo en Uruguay y la Red Uruguaya contra la Violencia Doméstica y Sexual (RUCVDS).

Varios artistas destacados de la música nacional, entre los que se cita al dúo Larbanois-Carrero, al Sr. Fernando Cabrera, al Sr. Ruben Rada, se han comprometido y han participado en forma solidaria.

El mensaje, que en el video oficial aparece al principio en su totalidad, corresponde al Sr. Eduardo Galeano, acaso una de las figuras más destacadas en la literatura uruguaya actual, reconocido mundialmente como un activista solidario, promotor y luchador incansable en la búsqueda del respeto de los valores fundamentales del hombre.

ACERCA DE LA EDICIÓN DE ESTE VIDEO:

Por último, esta edición fue realizada a punto de partida de esta maravillosa canción, y su propósito es exclusivamente de contribución adicional a este problema, con una intención unicamente educativa, no perteneciendo su autor a ninguna de las instituciones participantes de esta campaña, sin interés económico alguno en lo personal, por lo cual se invita a quienes deseen apoyarla o conocerla más, a seguir este enlace:

http://nuncamasamilado.org/

AFICHES ALIMENTACION SALUDABLE PARA NIÑOS

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 11 Oct 2012 22:08:00 +0000

Afiches para enseñar cómo alimentarse en forma saludable a los más chiquitos.

PORQUÉ LA ALIMENTACION SALUDABLE ES IMPORTANTE PARA EL NIÑO

A QUÉ LLAMAMOS LOS ADULTOS "COMER BIEN"

CUANDO COMEMOS BIEN

LOS ALIMENTOS SALUDABLES COMO FUENTE DE NUTRIENTES PARA CRECER Y NO ENFERMAR

ALIMENTOS PARA COMER ALGUNAS VECES Y ALIMENTOS PARA TODOS LOS DIAS

NINGÚN ALIMENTO ES MALO EN SÍ MISMO

CONCEPTO DE NUTRIENTE

MACRO Y MICRONUTRIENTES

LA OBESIDAD SE PUEDE VINCULAR A UN EXCESO DE MACRONUTRIENTES Y A LA ESCASA INGESTA DE MICRONUTRIENTES.

ELEGIR LOS ALIMENTOS Y SU CANTIDAD SEGUN EL GRUPO AL QUE PERTENECEN Y SU UBICACION EN LA PIRAMIDE

QUE HAY QUE COMER MAS, QUE HAY QUE COMER MENOS, Y COMO NOS BENEFICIA

ARCOIRIS EN LOS VEGETALES: REFORZAR LA IMPORTANCIA DE LAS FRUTAS Y VERDURAS

HACER DE LOS ALIMENTOS SALUDABLES UNA OPCION COTIDIANA

COMO HACER UN TRIPTICO PARA PROMOVER LA SALUD

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 17 Sep 2012 23:24:00 +0000

Por estos días, he recibido la consulta de un lector acerca de cómo elaborar un tríptico y así difundir información relacionada a un tema concreto de salud.

Comenzaré por definir qué es un tríptico, para luego hacer referencia a algunos de sus posibles usos y a la utilidad que, como recurso, nos puede brindar cuando trabajamos en Educación en Salud. También señalaré algunos elementos básicos a tomar en cuenta en su confección, para organizar la información y para que cumpla el cometido para el cual lo elaboramos.

Un tríptico es un folleto que se dobla en 3 partes, comúnmente del tamaño de una hoja de tamaño carta, que se doblará horizontalmente, aunque el tamaño de la hoja va a depender de la información que incluyamos en él.

Con relación al contenido y tomando en cuenta el formato, un tríptico en Salud puede usarse como:

Un recordatorio de los aspectos más relevantes de una enfermedad que podemos prevenir con ciertos cuidados.

Un elemento de rápida distribución en los casos en que se necesita informar a las personas acerca de una determinado problema de salud que se está presentando en la comunidad.

Así, ante brotes de enfermedades tales como el dengue, influenza, u otros, se puede utilizar un tríptico para notificar a la gente de cuáles son las medidas que deben tomarse para evitar contraer la enfermedad. Así, describirá la enfermedad brevemente, hará una referencia a los signos y los síntomas, y señalará en forma concisa, cuáles son las formas en que la población debe cuidarse.

Ello facilita que en la comunidad, las personas que aún se mantienen sanas puedan en forma rápida iniciar medidas que contribuyen a que ese brote no se extienda.

De lo anterior, se deduce que el tríptico es un recurso muy útil, ya que nos permite reforzar los aspectos más relevantes, aquéllos que las personas pueden fácilmente recordar para cuidar su salud. Incluso, cuando los entregamos al final de una actividad educativa, ayuda a que la información que transmitimos a los participantes no sólo la recuerden, sino que ésta pueda retransmitirse cuando dichos participantes comparten esa información con personas que no llegaron a asistir a nuestra actividad.

ORGANIZACIÓN

Luego de doblar la hoja en tres partes, se obtendrán tres caras externas, y al desplegarlo tendremos tres espacios internos delimitados donde ubicaremos la información. Al dorso, en el área central de los tres espacios externos, tenemos una contraportada.

En la cara exterior, en el espacio 1, que es el primero que la persona visualiza, se incluye el membrete de la Institución que confeccionó el tríptico. Esta será nuestra portada.

Siendo que algunas veces en las escuelas, se les pide a los niños confeccionar un tríptico, entonces en la portada ubicaremos el nombre de la Escuela. También diremos si ese material surgió del 3º A, o del 5º C, etc, esto significa que tanto la Escuela a la que pertenecemos como el grupo que se encargó de preparar la información, debe aparecer en nuestro membrete en la portada. Este membrete suele ubicarse en el margen superior izquierdo, otras veces se destina el borde superior para ubicarlo.

En la portada también colocamos un título que exprese el tema sobre el que trata nuestro tríptico. En cuanto a la ubicación del título, este puede ser central, a veces se coloca en forma diagonal o se usa un tipo de letra llamativa. En ocasiones el título ocupa casi toda la portada en letras grandes.

Podemos incluir alguna ilustración, foto o caricatura. Incluso el título puede aparecer en forma de pregunta por ejemplo: ¿Qué es la diabetes? o ¿Cómo puedo evitar los accidentes?

El lenguaje que utilizamos en el título debe ser fácilmente comprensible. A veces se crean ciertos "slogan" que pueden resultar muy útiles cuando el tríptico se orienta a un grupo especial de destinatarios. Eso implica buscar alguna manera de que ese grupo al que nos dirigimos se sienta identificado, no sólo porque el tríptico responde a una problemática de la que él o ella necesitan informarse, sino porque los términos que usamos en el título les son familiares.

Sería bueno que nuestro título aparezca en un color llamativo, que destaque del color de fondo de la hoja. También es útil que nuestro título sea breve, contundente.
En definitiva, debemos tomar en cuenta que cuando alguien lo recibe se sienta con deseos de abrir el tríptico, para continuar leyendo acerca de ese tema que nosotros planteamos.

CONTRAPORTADA

Antes de hacer referencia al contenido del tríptico en su parte interna, prefiero considerar la contraportada. La razón por la que alteré el orden y no refiero antes a la información central tiene un fundamento.

Es bastante frecuente que las personas, cuando toman un tríptico y ven la portada, en lugar de abrirlo, de inmediato le den la vuelta, y lo segundo que ven entonces es la contraportada. Quizás no lleguen a abrirlo y lo descarten. Si la portada no me llamó la atención y cuando le doy la vuelta, en la contraportada no veo nada más que me atraiga o que me impulse al menos a conservarlo por si acaso...yo también lo descartaría.

¿QUÉ INCLUIR EN LA CONTRAPORTADA?

En forma habitual se suele incluir en la contraportada los lugares donde las personas pueden solicitar ayuda si tienen dudas o si presentan algunos de los síntomas del problema de salud que referimos en el triptico.
Se ubican allí las direcciones de interés y los teléfonos.
Si existe una línea telefónica de acceso gratuito es útil que se destaque. Si hay una dirección web o un mail de contacto para mayor información, también se agrega.

Se puede incluir un mensaje final que cierre el tema, breve e interesante, o algún aviso que recuerde a la persona la importancia de consultar si presenta ese problema de salud al que hacemos referencia. El ícono que nos avisa que se trata de un material reciclaje, debe estar presente, aunque nuestro tríptico no haya tocado un tema vinculado al ambiente.

Por último puede aparecer nuevamente la Institución que lo emite en una franja inferior de la contraportada, los nombres de quienes se encargaron de la elaboración, logos empresariales o institucionales de quienes actuaron como "sponsor", así como el año en que el material se elaboró, o detalles ya de la empresa que se encargó de la impresión.

CON RELACIÓN A LA INFORMACIÓN

En el interior del tríptico ubicamos la información del problema de salud que planteamos en el título o mensaje inicial. Es frecuente que en el espacio 3 se ubique la definición o concepto de la enfermedad, así como sus signos y síntomas.
El espacio 4 suele usarse para referir a los factores de riesgo o posibles complicaciones de la enfermedad, y en el espacio 5 pueden aparecer los signos a los cuales debemos estar atentos.
A veces, es en el espacio 6 exterior donde se incluyen los signos de alarma u otros, por eso este es sólo un ejemplo y en realidad es conveniente adaptar los espacios a nuestras necesidades, pensando primero en cómo verán nuestros destinatarios la información al abrirlo.

La información que incluimos debe responder al objetivo por el cual lo elaboramos, será entonces acotada al tema. Debe existir cierta unidad o coherencia entre el objetivo que nos formulamos y que motiva la elaboración del material, con el título y la forma en que desarrollamos el contenido que exponemos en él.

Por ejemplo, si mi objetivo es que las mujeres que concurren al Centro de Salud conozcan qué es el test de PAP (Papanicolau) diré que es un estudio simple e indoloro que permite detectar en forma temprana anomalías del cuello de útero que pueden evolucionar al cáncer. No sería necesario extender la información a posibles complicaciones del cáncer de cuello uterino.

CARACTERÍSTICAS

Contiene información básica. Debe "enterar" en forma rápida a las personas del problema. Debe ser conciso. No puede extenderse sino señalar en forma breve, las cosas más importantes que las personas deben recordar.

Se trata básicamente de un folleto, no de un libro, esto debemos tenerlo siempre presente.

El lenguaje que usamos cuando describimos la enfermedad, los síntomas o cualquier otra información que vayamos a incluir, debe ser accesible, todas las personas deben poder comprender de qué hablamos allí.

Supongamos un tríptico sobre diabetes: si usamos la palabra "polidipsia" no todos sabrán que quiere decir; en cambio si decimos "sed frecuente" eso sí pueden comprenderlo todos.

Si debemos utilizar una sigla, no podemos asumir que las personas adivinarán qué significa dicha sigla, así que colocaremos el significado entre paréntesis. Esto es válido en la primera vez que la sigla aparece en nuestro texto, si debemos seguir usándola, no volvemos a poner el significado, dado que ya se aclaró.

Pero el aspecto más importante, es que el lenguaje que utilizamos debe ser accesible a nuestro "público objetivo", a nuestros destinatarios. Entonces, las palabras que usemos en un tríptico destinado a promover el lavado de mano de los niños, no serán las mismas que podremos usar si ese material lo elaboramos para promover cuidados de la salud de los adultos.

Sin embargo, aquí radica quizás la parte más difícil para confeccionar un tríptico, así como otros materiales de comunicación en Salud.

El tríptico debe informar, y aunque usemos un lenguaje accesible, libre lo más que podamos de términos técnicos difíciles de comprender, habrá que incluir información igualmente rigurosa, que mantenga el concepto de lo que necesitamos transmitir.
Y por afán de hacerlo accesible, no se puede caer en información vaga, que confunda, o que no señale con precisión las cosas que el usuario debe conocer. Cuando no podemos prescindir de ciertos términos, aclararlos, entre paréntesis o no, es una forma de facilitar la lectura y comprensión del tema. Aún así, tendremos que cuidar también la extensión.

Veamos en ejemplos porqué es la parte más difícil:

Lo que en un lenguaje técnico podría ser así: "En las manos se verifica la existencia de microorganismos patógenos. Estos patógenos pueden causar diversas enfermedades"

Podríamos simplificarlo así:

"Muchos gérmenes, presentes en las manos y no visibles a simple vista, nos pueden causar diversas enfermedades"

Y para los niños, así: "En tus manos pueden vivir muchos bichitos. Estos bichitos, son muy pequeños y no podemos verlos, pero pueden enfermarte"

¿QUÉ ES LO QUE UN TRÍPTICO NO DEBERÍA CONTENER?

Información extensa y excesiva sobre un tema de salud.

Información sólo entendible para quienes conocen de terminología médica.

Información imprecisa o que confunda.

Información tan pormenorizada que resulte imposible de recordar.

Letras tan pequeñas que sean difíciles de leer.

Oraciones extensas, escasos signos de puntuación.

Excesos de colores en la parte central donde ubicamos la información y que restan importancia a la misma, desviando la atención.

Fondos de un color que dificulte la lectura de la información.

Mensajes en la portada que sean negativos o que promuevan la lectura por temor. Por ejemplo: "X puede matarte" no es por cierto un mensaje que invite a leer el contenido de un tríptico ni de ningún material en Salud. Y aunque se apela a este tipo de mensaje en muchas campañas de información a la población, existe controversia respecto a si estos mensajes son los más apropiados para los objetivos que persiguen dichas campañas.

Hace poco leí un material cuyo título comenzaba diciendo: "Qué difícil es....etc" Si el título comienza sugiriendo algo negativo o dificultoso, lo difícil será seguir leyéndolo. Él título es lo que capta la atención del destinatario, siempre es mejor un enunciado positivo, aunque hablemos de un tema serio de salud.

Apreciaciones más bien personales sobre un determinado tema. Si hablamos de HIV por ejemplo, debemos evitar que lo personal o moral forme parte de la información que vamos a incluir.

Mensajes que aparecen como censuradores de conductas o que sugieren una imposición o mandato.

Ilustraciones o fotos con personas de una sola raza, o de niños con sólo un color de cabello. Ilustraciones que reflejen o señalen exclusivamente a un sector social, en una problemática que puede afectar a todos los grupos sociales. Ilustraciones de parejas sólo heterosexuales, cuando abordamos algún aspecto de la sexualidad que debe incluir todas las opciones sexuales.

Cualquiera de estos elementos hace que nuestro tríptico pueda ser rechazado por personas que no se sienten identificadas en lo que ven, al percibir en la ilustración que esa información no fue elaborada para ellos, que no se les tuvo en cuenta.

Para cerrar este post, quisiera contar lo bueno de hacer un tríptico alguna vez, así como de elaborar otros materiales de comunicación en Salud.

Más allá de lo que necesitemos informar, podemos explorar nuestra creatividad, utilizar nuestra imaginación, usar bien la información que disponemos, y sentir que ese material puede ser una buena ayuda a quien lo necesite. Eventualmente, esta lectura puede motivar la consulta en un Centro de Salud para que podamos brindarle la atención que merece.

Ojalá este post haya podido dar algunas respuestas a las dudas que se me plantearon. Espero que sirva como una pequeña orientación, para que cualquier material que elaboremos llegue a nuestros destinatarios y logre el objetivo por el que lo creamos: ayudar a mejorar la salud de la comunidad.

VENDAJES

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 05 Sep 2012 18:44:00 +0000

VENDAJES

Definición

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una

venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).

Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda
utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales: las triangulares y enrolladas.

Las “curitas” o "venditas" son pequeñas vendas adhesivas, de las que comúnmente utilizamos en pequeños cortes en casa.

Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo y su tamaño varía de acuerdo con el sitio a vendar.

En ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pañuelo triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso.

Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico,
semielástico, tela, gasa y otros como la de yeso.

El material más usado es la gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte.

FUNCIONES DE LOS VENDAJES

1. Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de
gérmenes a esta.

2. Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una
hemorragia.

3. Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro
lesionado.

4. Para abrigar distintas partes del cuerpo.

5. Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.

6. Para efectuar tracciones continúas en ciertos tipos de fracturas (Ej.
Fémur).

7. Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores
(Aquí se utilizan vendas elásticas).

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA COLOCACIÓN DE UN VENDAJE

La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.

Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje

La persona que realiza el vendaje, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región del cuerpo que se va a vendar.

El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje.

La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.

El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal (Esto significa desde la zona de la mano en dirección al hombro, y de la zona del pie en dirección al muslo)

Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente
adaptados a la forma de la región.

Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad.

Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje.

Antes de poner una venda, se debe tranqulizar a la persona y explicarle qué es lo que se va a hacer.

La persona a quien aplicaremos el vendaje debe estar en una posición apropiada y cómoda, sentada o recostada.

Mientras colocamos el vendaje debemos mantener sujeta la zona lesionada. si no podemos hacerlo solicitar que nos ayuden.

Cuando la persona lesionada se encuentra tumbada sobre su espalda, se debe pasar las vendas bajo los huecos naturales del cuerpo (tobillos, rodillas, cintura y cuello) y luego deslizarlas con suavidad de una lado a otro bajo del cuerpo, hasta su sitio. Por ejemplo para vendar la cabeza o el torso superior, se desliza la venda a través del hueco por detrás del cuello.

Las vendas deben sujetarse con firmeza, pero se debe cuidar no interrumpir la circulación de la zona.

Cuando se realiza un vendaje en un miembro, si es posible se dejan descubiertos los dedos de la mano o del pie. Esto nos permite posteriormente comprobar la circulación.

Use nudos cruzados. Asegúrese de que los nudos no sean incómodos; nunca realice un nudo en una zona de prominencia ósea. Coloque los cabos por el interior del nudo.

Debe comprobarse con frecuencia la circulación de la zona vendada, y si es necesario, retirar el vendaje y colocar uno más flojo.

PRINCIPALES FORMAS DE COLOCAR LA VENDA DE GASA

1. VENDAJE CIRCULAR:

Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apósito en una región del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangrado.

¿CÓMO REALIZARLO?

Dé 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

2. VENDAJE EN ESPIRAL:

Se emplea una venda elástica o semielástica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, mano, muslo y piernas.

¿CÓMO SE REALIZA?

Seleccione el tamaño adecuado, inicie el vendaje desde la parte más distal en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relación con el eje longitudinal del miembro y dé una
vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada.

Las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

3. VENDAJE EN OCHO:

Esta técnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). Útil para sujetar apósitos e inmovilizar.

¿CÓMO REALIZARLO?:

Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.

4. VENDAJE RECURRENTE:

Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado).

¿CÓMO SE REALIZA?:

La venda se lleva de adelante hacia atrás y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

5. VENDAJE DE AXILA U HOMBRO:

Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con círculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.

6. VENDAJE DE CODO:

VENDAJE DE CODO Y RODILLA

Si se quiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ángulo recto (flexión), se puede hacer con
cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo
con un cabestrillo.

7. VENDA TRIANGULAR

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela
resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.

La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado como en corbata o extendido.

8. VENDA TRIANGULAR EXTENDIDA

Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede más alta que el codo.

Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.

Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

9. VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA:

OTRO DE CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas.

Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.

Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta
encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.

De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.

Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE MANO APLASTADA

Ponga el cabo de la venda por la cara interior de la muñeca, hacia la base del pulgar. Dé dos vueltas rectas a la muñeca.

Trabajando desde el interior, pase la venda diagonalmente por el dorso de la mano hasta la uña del dedo meñique.

Lleve la venda cruzando la base de los dedos de forma que el borde
superior toque la uña del dedo índice. Deje libres las yemas de los dedos.

Dejando los dedos libres, cruce la venda por el dorso de la mano hasta la parte externa de la muñeca. Enrolle otra vez sobre la muñeca y luego otra diagonal sobre la mano.

Repita las secuencias de vueltas en diagonal. Extienda el vendaje cubriendo un tercio más en cada vuelta que en la precedente.

Cuando la mano esté cubierta, termine con dos vueltas rectas alrededor de la muñeca.

Sujete el extremo. Cuando termine compruebe la circulación distal, y luego
cada 10 minutos. Si está demasiado apretado, desenrolle para recuperar el
riego sanguíneo y vuelva a ponerlo mas flojo.

VENDAJE DE CLAVÍCULA

Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás.

Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente
toda la zona de vendaje)

VENDAJE EN CORBATA (triángulo doblado) cervical, de cuello.

VENDAJE DEL CUELLO (con corbata): Se toma el pañuelo doblado en forma de corbata y se coloca sobre la parte anterior del cuello, cruzando los puntos a su alrededor hasta que se anuden.

El vendaje compresivo del cuello debe hacerse en ocho desde la axila del lado sano, cruzándose sobre el hombro hasta la zona lesionada del cuello.

VENDAJE PARA EL PIE O TOBILLO

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.

VENDAJE PARA EL OJO:

Proteger al ojo con un apósito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente
sujetando el borde superior del apósito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado.

Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

LACTANCIA MATERNA: POSICIONES PARA AMAMANTAR.

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 01 Aug 2012 16:17:00 +0000

POSICIONES CORRECTAS PARA AMAMANTAR.

Uno de los factores que influyen en el logro de una lactancia exitosa, es la posición en que se coloca al niño para prenderlo al pecho.

Dentro de las posiciones que existen para amamantar, hay que procurar que la posición elegida sea la más cómoda para el bebé y su mamá. Se buscará la posición más adecuada en cada momento, tomando en cuenta que por las horas que estaremos amamantando no adoptaremos sólo una.

Independientemente de la posición elegida, lo que hay que procurar es una adaptación correcta en el momento de dar pecho, de la boca del niño con el pezón de la madre. Ciertos problemas como la hipogalactia (escasa producción de leche) o las irritaciones del pezón están vinculados con un manejo incorrecto de la posición. De hecho, estos problemas son infrecuentes cuando se enseña y realiza una buena técnica de amamantamiento.

Para quienes enseñamos acerca de lactancia, es importante reforzar la idea de que la madre puede amamantar a su hijo porque la lactancia es una circunstancia fisiológica, natural y que bien realizada no ofrece mayores complicaciones, sino que son muchos los beneficios, para la madre, el niño, la familia y la Comunidad.

Y aunque es necesario transmitir información, esto no significa en ninguna forma que no pueda hacerlo.

Por esa razón, debemos ayudar a que experimente confianza partiendo de potenciar en la madre el sentimiento de que “SI PUEDE”, trabajando en los temores que la madre puede experimentar, desterrando mitos y prejuicios acerca de la lactancia, y favoreciendo el normal transcurso de esta experiencia que vincula en forma única a madre e hijo y puede ser muy satisfactoria para ambos.

POSICIONES

CON LA MADRE ACOSTADA

Esta posición puede resultar muy beneficiosa en un nacimiento por cesárea o cuando la madre está descansando a la noche.

La madre y el niño están acostados frente a frente, en decúbito lateral. La cara del bebé estará apoyada en el pecho, el abdomen del niño, pegado al cuerpo de la madre. La cabeza del niño descansa sobre el antebrazo de su madre. La madre coloca su cabeza sobre una almohada doblada para no forzar el cuello.

POSICION DE CUNA O TRADICIONAL.

La espalda de la madre debe de estar recta, los hombros se mantienen relajados. Se recuesta al bebé sobre el antebrazo de la madre del lado que amamanta. La cabeza del niño quedará entonces apoyada en la parte interna del ángulo del codo y queda orientada en el mismo sentido que el eje de su cuerpo, teniendo detrás el antebrazo e su madre. El abdomen del niño toca el abdomen de la madre y su brazo inferior la abraza por el costado del tórax, sin apretar.

POSICIÓN DE CUNA CRUZADA.

Podemos usar esta posición para lactar de ambos pechos, sin necesidad de cambiar al niño de posición, ya que algunas veces el bebé tiene preferencia por uno de los dos pechos.

Esta posición es una variante de la anterior. La madre coloca la mano del mismo lado que amamanta, en posición de U sujetando el pecho, con la otra mano sujeta al bebé por la nuca y la espalda. Debe utilizar una almohada para colocar al niño a la altura del pecho.

POSICIÓN DE PELOTA DE FÚTBOL (O RUGBY O DE CANASTO)

Esta posición nos permite amamantar cuando se practicó una cesárea y también cuando hay que amamantar a dos bebés en forma simultánea

Colocamos al niño bajo el brazo de la madre, del lado que va a amamantar, el cuerpo queda rodeando la cintura de la madre. La madre sostiene la cabeza del bebé con la mano del lado que amamanta, sujetándolo por la nuca.

POSICIÓN CON EL BEBÉ SENTADO.

Esta posición permite amamantar al bebé que presenta una hipotonía. También es útil cuando existe un reflejo de eyección intenso, si hay grietas o cuando la mamá es obesa.

El bebé se sienta vertical frente al pecho, con sus piernas bien hacia un lado o apoyado encima del muslo de su madre. La madre sujeta el tronco del bebé con el antebrazo del lado que amamanta.

POSICIÓN SENTADA.

La madre se coloca con la espalda recta, hombros relajados y usa un reposapiés o un taburete para evitar que los muslos cuelguen hacia abajo. El bebé se ubica mirando a la madre, estando en contacto el abdomen de ambos. Si es necesario, se pone una almohada debajo para aproximar al niño al pecho de la madre. (No hacer lo contrario, o sea, no aproximar el pecho al niño)

VIDEO SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA 2012

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 01 Aug 2012 03:45:00 +0000

Con motivo de la celebración de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, del 1º al 7 de agosto de 2012, preparé este video para todas las mamás, tanto para aquéllas que han podido amamantar a sus hijos como a las que esperan con ilusión poder hacerlo. Siento que es mejor que sean los bebés quienes nos digan su opinión acerca de todo este asunto...

Saludos y muy feliz semana a todos mis lectores y amigos.

Marianella.

AFICHES LACTANCIA MATERNA: CÓMO PRENDER A PECHO AL BEBÉ

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 31 Jul 2012 17:12:00 +0000

Estos afiches nos permiten visualizar la forma correcta para colocar a pecho al bebé, en tres pasos sencillos pero efectivos para conseguir un buen "agarre" del pecho. Mediante el empleo de esta técnica se favorece la adecuada salida de la leche materna, la prevención de lesiones en el pezón y la correcta alimentación del niño.

PASO 1

PASO 2

PASO 3

AFICHE SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA 2012

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 28 Jul 2012 00:00:00 +0000

La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida es el mejor aporte nutricional para el niño, ayudándole a preservar óptimas condiciones de salud.

Pero, más allá de cualquiera de sus ventajas, la experiencia de la lactancia natural no sólo es gratificante, sino que formará parte de los recuerdos más queridos e importantes que podrás atesorar y que te unirán a tu hijo en una forma especial y única, para siempre.

AFICHE LACTANCIA MATERNA 2012

SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA 2012

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 27 Jul 2012 18:16:00 +0000

A partir del 1° al 7 de agosto de 2012 se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Materna. Es sin duda un evento que todos los años moviliza a las instituciones vinculadas al cuidado de la Salud Materno-Infantil, y que pone de manifiesto la importancia de las actividades de Promoción y Prevención en Salud.

Muchas son las actividades que los países desarrollan esta Semana como parte de la estrategia de OMS Unicef para fomentar la lactancia exclusiva a demanda en los primeros seis meses de vida. Convoca una intensa participación por parte de organismos estatales, organizaciones no gubernamentales, y a todas las personas que trabajan en Salud y Educación.

Corre Salta y Cuidate es un espacio virtual cuya intención desde abril 2011, ha sido la de aportar información tanto al personal del sector Salud, a quienes desarrollan actividades educativas más allá de su formación técnica o profesional y a aquéllos que desean conocer más acerca del cuidado de la salud. Por esa razón, en este blog se encuentran ya desde el pasado año, una serie de entradas vinculadas a Lactancia Materna, publicadas en el mes de agosto.

Este año, se busca seguir cumpliendo con dicho objetivo. Por ello se encontrará también en esta oportunidad, más información sobre esta temática.

Saludos a mis lectores y amigos, y por supuesto:

¡Feliz Semana de la Lactancia Materna para todos!

Marianella

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SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA

AFICHE: POSICIONES PARA LA LACTANCIA

AFICHES CUIDADO DE LA HIGIENE POSTURAL PARTE 2

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 26 Jul 2012 17:16:00 +0000

Afiches para ayudar a prevenir el dolor de espalda, manteniendo posturas apropiadas mientras se realizan actividades cotidianas. (2ª parte)

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 24 Jul 2012 17:09:00 +0000

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO EN LOS PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA

En esta etapa se dan cambios complejos y de suma importancia en la maduración neuropsicológica y social. Es importante no solamente comprender que se trata de un proceso evolutivo, con pasos “hacia adelante”.

Se sabe que existen períodos críticos para el desarrollo de ciertas funciones neuropsicologicas, por lo que la ausencia de un estímulo concreto en un período crítico puede llevar a una alteración o incluso a la anulación de alguna de las funciones.

Este proceso no significa que todos los niños madurarán al mismo ritmo, pero implica que cualquier desviación que se detecte en un niño en estos aspectos, deba ser evaluada por un profesional, tomándose en cuenta todos los factores (familiares, sociales e individuales) que pudieran influir.

Cuando se cree que un niño experimenta un retraso o dificultad en su desarrollo psicomotor, o que se encuentra en riesgo de presentar estas alteraciones, debe investigarse la causa.

Es importante la detección precoz de estos problemas potenciales ya que estimular en forma temprana el desarrollo psicomotor permite compensar las deficiencias estructurales o funcionales del sistema nervioso de estos niños.

RESEÑA DE ASPECTOS NORMALES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

A nivel físico existe un crecimiento rápido que ocurre desde el tercer trimestre de embarazo, y que luego se ralentiza en forma progresiva. El peso que tuvo el niño al nacer se recupera en las primeras dos semanas de vida aproximadamente, ya que en los primeros días de vida existe una pérdida de peso que es normal. El peso se llega a duplicar hacia los cinco meses.

En cambio, la talla no se duplica sino hasta los 3 a 4 años de vida. Durante el primer año el niño crece una media de 25 centímetros, para luego crecer aproximadamente 10 centímetros en cada uno de los dos siguientes años. Esto supone una velocidad de crecimiento que no volverá a repetirse en ninguna otra época de la vida a excepción del llamado “estirón” puberal.

Si bien existe una diversidad de factores que pueden influir en el retraso del crecimiento, la desnutrición es la causa más común, pues se estima que dos tercios de la población mundial está subnutrida.

Ello fundamenta la importancia de cumplir con las recomendaciones en cuanto a la alimentación apropiada del niño desde su nacimiento y de enseñar a mantener esa conducta durante toda su vida, porque no todos los niños se encuentran en estado de desnutrición por su baja condición socioeconómica, sino que existen niños que en apariencia “comen muy bien” pero que se encuentran en situación de malnutrición por no recibir una alimentación saludable que incorpore los nutrientes fundamentales en cantidades apropiadas.

El desarrollo del cerebro se debe en los primeros meses de vida al aumento en el numero de neuronas, hacia los seis meses lo que ocurre es el crecimiento de las neuronas en tamaño y la proliferación de los tejidos de sostén nervioso.

El perímetro craneano es un dato que debe medirse al menos en el primer año de vida, porque tanto una circunferencia de cráneo grande para la edad como una pequeña, son signos de alarma relativa con respecto a la maduración.

El desarrollo madurativo neuromotor se caracteriza porque las respuestas a los estímulos van desde los reflejos generalizados que movilizan a todo el cuerpo como los que se pueden observar en el recién nacido, hasta las acciones voluntarias y definidas de una zona corporal, que están bajo el control de la corteza cerebral.

Para describirlo en forma más o menos simple, podría decirse que este desarrollo progresa en dirección desde la cabeza hacia las extremidades inferiores y desde las zonas del centro del cuerpo hacia las zonas periféricas (manos y pies)

Un ejemplo de esta evolución es el control de los movimientos de los brazos antes que los de las piernas. Otro ejemplo es el progreso del lactante desde el juego con la mano y la boca hasta el juego del pie y la boca.

Por último se observa el desarrollo distal, que se manifiesta cuando el lactante ya es capaz de poder usar el dedo índice con intención de explorar las partes de un objeto (prensión de pinza fina)

AFICHE: DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD EN EL NIÑO

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 20 Jul 2012 18:49:00 +0000

AFICHES QUE ILUSTRAN EL DESARROLLO DE LA MANO COMO ÓRGANO PRENSOR, Y LA MOTRICIDAD DEL NIÑO EN DIFERENTES POSICIONES, HASTA CONSEGUIR LA POSTURA ERECTA Y LA MARCHA.