anafylaksi

Globalt antages forekomsten af anafylaksi at være mellem 50 og 112 tilfælde per 100.000 personer per år. Livstidsprævalens er estimeret til 0,3–5,2 procent.

Anafylaksi betragtes som en allergisk reaktion med mange forskellige mulige udløsende årsager og mekanismer.

Anafylaksi er en akut overfølsomhedsreaktion. Patienten har ikke altid kendt allergi fra før; anafylaksi kan nogle gange være det første tegn på allergien.

Sygehistorie og kliniske fund er det vigtigste for at stille diagnosen. Anafylaksi betragtes derfor som en klinisk diagnose.

Derudover tages der blodprøver. Stigning og fald i serum-tryptase kan bekræfte anafylaksi. Tryptase er et proteinspaltende enzym (protease), der frigives fra mastceller ved allergiske reaktioner.

Adrenalin-injektion, normalt intramuskulært, i stor nok dosis er den vigtigste behandling mod anafylaksi. Sådan behandling skal startes så tidligt som muligt.

Derudover kan hurtig støttende behandling med intravenøs væske være nødvendig. H1 antihistaminpræparat, bronkodilaterende astmamedicin og steroider kan gives som tillægsbehandling videre i forløbet.

Personer med anafylaksi bør om muligt ligge med hævede ben. Hvis de er forpustede, vil liggende stilling med samtidig hævet ryg og ben tilstræbes.

Anafylaksi er en potentielt livstruende medicinsk akuttilstand, der kræver øjeblikkelig behandling med adrenalin og videre akutmedicinske tiltag. Derudover skal personer med anafylaksi overvåges mindst to timer af sundhedspersonale og ikke være alene det kommende døgn. Anafylaksi findes i mange alvorlighedsgrader, fra lette tilfælde, der går over i løbet af få timer, til akutte dramatiske forløb med progression til anafylaktisk chok i løbet af få minutter.

Anafylaksi kan være bifasisk, det vil sige, at man får en ny bølge med reaktioner efter, at den første er behandlet. Dette er hyppigere, jo mere alvorlig første reaktion er, ved for lav eller manglende adrenalinbehandling ved første fase, samt sygehistorie med tofase-reaktion tidligere.

Personer, der har haft anafylaksi, skal udstyres med adrenalin autoinjektor. Personer, der har gennemgået anafylaksi for første gang, eller ved ukendt og usikker udløser, skal henvises til regionalt center for astma, allergi og overfølsomhed i deres sundhedsvæsen. Her vil patienten både blive udredt for sin allergi, oplært til at bruge sin adrenalin autoinjektor og til at håndtere sin allergi praktisk. Således kan patienten undgå allergenet, undgå både nye anafylaksier og unødvendige videre restriktioner.

Begrebet anafylaksi blev introduceret i 1902 af Paul Portier (1866–1962) og Charles Richet (1850–1935), som viste, at første gangs injektion af et protein fra en vandmand i en hund ikke førte til nogen reaktion, mens en gentagen injektion med det samme protein givet flere uger senere førte til en alvorlig reaktion med generaliserede symptomer og død. En kort præsentation af dette fænomen blev givet af Paul Portier og Charles Richet den 15. februar 1902 i Société de Biologie i Paris. Dette betragtes af mange som allergividenskabens fødsel, selvom ordet allergi først blev brugt fire år senere, i 1906, af Clemens von Pirquet (1874–1929). Charles Richet blev i 1913 tildelt Nobelprisen i medicin.

• allergi
• anafylaktisk chok
• adrenalin