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2026年9月/鑑定の申し込み
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運気の流れが男女で変わります。生まれたときの戸籍上の性別を選択してください。
男性
女性
生年月日
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生まれた時間(午前・午後が分かるように)
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※不明な場合は不明と記入してください!
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2人以上の鑑定を希望の場合、お名前と生年月日(生まれた時間も)を記入してください。
1人につき5.000円プラスになります。
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手相鑑定は希望しますか?
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1人分はサービス
はい
いいえ
鑑定後にZOOMの録画動画を希望されますか?
*
希望する(2.000円プラスになります)
希望しない
鑑定希望日と希望時間を3つ書いてください。(8:00~21:00の間で)
*
●第1希望 (カレンダーの✕がついていない日で)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
鑑定希望日と希望時間を3つ書いてください。(8:00~21:00の間で)
*
●第2希望 (カレンダーの✕がついていない日で)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
鑑定希望日と希望時間を3つ書いてください。(8:00~21:00の間で)
*
●第3希望 (カレンダーの✕がついていない日で)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
お支払い方法
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銀行振込
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必要な方は、領収書に記入する名前を教えてください。
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質問やメッセージがあれば、こちらに記入をお願いします。
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