体温37℃だから大丈夫？そう思った5分後、患者はショック状態でした。

※本記事は、私が経験した事例をもとに観察・判断・学びを整理したものです。医療行為の指示を目的とするものではありません。施設の方針に従ってください。

​こんにちは、そしてお疲れ様です。Nemo訪問看護師です。
今回はかつて経験した「症例」を振り返って行こうかと思います。
この振り返りが「現場」で活かせられますように

【夜勤3:30の違和感】

かつて老人施設て勤めていた頃の深夜帯。

ナースステーションも静かで、何も無い夜勤でした。

「今日はこのまま平和に終わりそう」

そんなことを思いながらラウンドをしていました。

その患者さんも、それまで毎日バイタルに大きな問題はなく経過していました。

いつも通り部屋に入り、ベッドサイドに近づいたとき、ふと違和感がありました。

本当に小さな違和感です。

「……なんか呼吸早くない？」

モニターを見る前に、先に違和感が来た瞬間でした。

急いでモニターを確認しました。

RR：30

SpO₂：91％

「え？」

血圧も低い。

MAP：60

一瞬、頭の中が真っ白になりました。

「さっきまで普通じゃなかった？」

急変？  
誤嚥？  
肺炎？

頭の中でいろいろな可能性が一気に浮かびます。

でもそのとき、ひとつの数値が目に入りました。

BT：37.3℃

発熱はそこまでない。

その一瞬、ほんの少しだけ安心してしまった自分がいました。

でも目の前の患者さんは明らかにおかしい。

呼吸は速い。  
SpO₂は低い。  
血圧も低い。  

そのとき、看護学生の頃に何度も言われた言葉が頭に浮かびました。

「急変はABCから見なさい」

A：Airway  
B：Breathing  
C：Circulation

急いで評価を始めました。

ここから先は、

・実際のバイタルサイン  
・身体所見  
・アセスメント  
・なぜ発熱がなかったのか  
・今回の事例から学んだこと

について整理します。

【事例概要】