【解剖学】腰神経叢について

またしても神経の時間がやってきました
私の復習も兼ねて、腰部の神経をまとめようと思います

こんにちは、これじお＠柔道整復師です

今回は国家試験でも出題されるが、イメージしにくくてつまずきやすい「腰神経叢」をテーマにまとめてみました！

■ そもそも「神経叢」とは？

神経叢とは、複数の脊髄神経の前枝が絡み合って再編成されたネットワークのこと

ヒトには大きく分けて4つの神経叢があります

• 頚神経叢（C1～C4）

• 腕神経叢（C5～T1）

• 腰神経叢（T12～L4）

• 仙骨神経叢（L4～S4）

胸部は神経"叢"にはならないですね
それぞれが肋骨沿いに進んでいきます
（と思ってネットレベルで調べたら『胸神経叢』で引っかかるんですよね・・・これはきちんと調べないと・・・）

このうち、下肢の運動・感覚に関わるのが「腰神経叢と仙骨神経叢」です
今回はそのうち「腰神経叢」にフォーカスしていきます

■ 腰神経叢はどこから出て、何を支配するか？

構成する神経根：

T12～L4前枝

つまり、胸腰移行部から腰椎中部にかけての神経です

腰神経叢から出る主な末梢神経

※これらは、筋の支配と皮膚の支配の“両方”で国家試験に問われます！

■「走行」と「支配筋・皮膚」でイメージを

腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経

これはどちらも腹筋群の外側を走る"感覚神経"です
臨床的には「鼠径ヘルニア」「術後の知覚障害」と関係します

・・・が、これはマニアックで国家試験レベルでは覚えなくても良いのかも
（私も学生の時は自信がなかったですね）

外側大腿皮神経

腸骨稜の内側を通り、大腿前外側の感覚を支配
こちらも、『国家試験』という枠組みではあまり出ないかも・・・

ですが、臨床上は無関係とも知らないとも言えないところ
例えば「スキニーパンツを履きすぎて足の外がしびれる！」
→外側大腿皮神経障害（締め付けによる）の可能性があります

大腿神経

大腿前面の"運動"を支配する神経
大腿四頭筋・縫工筋・恥骨筋・腸腰筋の一部を支配

※膝伸展ができるのは、この神経のおかげ！

閉鎖神経

内転筋群の"運動"神経
薄筋・長内転筋・短内転筋・大内転筋・恥骨筋の一部を支配

※閉鎖孔を通って骨盤内→大腿内側へ

■ 国家試験ではここが出る！

• 【神経叢】としての構成レベル（T12〜L4）

• 外側大腿皮神経 → 感覚領域（大腿前外側）

• 大腿神経 → 支配筋（大腿四頭筋など）

• 閉鎖神経 → 内転筋群の支配と走行（閉鎖孔通過）

解剖上はとても大切ですが、国家試験レベルではこのくらいでよさそうです
ただし、それぞれの支配筋は最低限覚えていることが前提です
（ここでは列記しませんが）

■ まとめ

腰神経叢＝「股関節から膝上くらい」までを担う！
というイメージになります

• 股関節まわりの*前”と“内”を動かす＆感じるのが腰神経叢

• それより後ろ側（殿筋・ハムストリングなど）や足部は仙骨神経叢の管轄

• 腰神経叢の理解は、下肢の運動機能の全体像をつかむ第一歩

確かに、国家試験上ではこの程度ですみます

しかし！
臨床ではそうはいきません(´_ゝ｀)

正直な話、SLRやKempテストで神経症状が悪化する、なんていうのは稀です
と言いますか、そのテストで本当に陽性ならば医者に行ってもらってください（ヘルニアとかそういう器質的問題の可能性があります）

そういう検査で判別が困難な足のしびれなども沢山経験します
どうしたらいいのか分からないことがあります

それでも、最低限「脚に向かっている神経はこれだな」「この部位の感覚異常や筋力低下があるならこの神経かな」と考えることが大切だと思います

つーか、その程度すら知らずに人の身体触んな( ﾟДﾟ)
と、後輩に小言を言ってしまうワタクシでした

臨床に出て再度勉強するくらいなら、学生の間に覚えて下さい
もっとやらないといけないことが沢山出てきてしまいますよ

📌 過去記事（腕神経叢）はこちら：
https://note.com/corregio/n/n6cb4aea39772

次回は、腰神経叢とセットで出やすい「仙骨神経叢」をまとめると流れが良いのかな？とも感じていますが、気分で決めます(´・ω・`)