コロナ流行現状、および鈴木 基先生たちの論文について
こんにちは。
感染研の鈴木 基先生たちのグループが、日本国内においてmRNAワクチンがでのデルタ流行期(2021/8-11)において2回接種後6ヶ月間、およびオミクロン流行期(2022/1-6)において3回接種後6ヶ月間は、それぞれ酸素需要予防効果95.2%と85.5%、人工呼吸器予防効果99.6%と97.9%であった、と論文報告されました。
＊脇田所長は2024年3月末でご定年かもしれません
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原著へ タイトル COVID-19 vaccine effectiveness against severe COVID-19 requiring oxygen therapy, invasive mechanical ventilation, and death in Japan: A multicenter case-control study (MOTIVATE study).
掲載日：12月18日2023年
この結果から、
(1) ワクチンによる効果の減衰速度および有効性の出る接種回数から、この研究で抽出された重症化抑制効果は主として中和抗体によると推測される。
(2) 個々の患者に関する情報が論文に掲載されていませんので、詳細不明なところがあります。
例えば、ワクチン接種の有無にかかわらず死亡した患者の治療法、特にデルタ流行期(2021/8-11)に有効な抗体医薬ロナプリーブを使用したのか？デルタに対して抗体医薬ロナプリーブ有効であったという価値観です
例えば、抗ウイルス薬はいずれも無効で、あるいは副作用で、その結果死亡に至ったのか？など不明です。非常に脆弱な場合はゾコーバあるいは服用できる状況でパキロビッドパックが有効であろうという価値観です
4回以上のワクチン接種が有効であったのか？という報告はまだですが、最新のブースター接種を受けている人は少ないと思います。そこで、
鼻洗浄を忘れないこと
体力的に無理をしないこと
常備薬を使う場合には、感染してウイルスが自分の細胞に取り付いたくらいのタイミングで薬剤が効くようにする。(日本語変ですけど、意味伝わりますか？)
現在流行し始めている変異株JN.1 は他の国において、特に症状が重くなるという報告がありません。コロナの流行については、こちらの記事に随時追記しています
概要
はじめに SARS-CoV-2オミクロン変種が優勢になって以来、入院スクリーニングによる偶発感染や入院基準のばらつきにより、重症化に対するCOVID-19ワクチンの有効性（VE）を入院をアウトカムとして評価することが難しくなり、その結果、推定値に大きな幅が生じるようになった。これに対処するため、世界保健機関（WHO）のガイダンスでは、酸素使用や機械的人工呼吸など重症肺炎により特異的なアウトカムの使用を推奨している。
方法 デルタ優位期（2021年8月～11月、以下「デルタ」）およびオミクロン（BA.1/BA.2）優位期初期（2022年1月～6月、以下「オミクロン」）について、日本の24病院において症例対照研究を実施した。詳細なカルテレビュー/インタビューは2023年1月～5月に実施された。VEは、酸素療法を必要とする疾患、侵襲的人工呼吸（IMV）を必要とする疾患、死亡、「真の」重症COVID-19（酸素必要量が他の疾患ではなくCOVID-19によるもの）に限定した結果、COVID-19患者における酸素使用からIMVまたは死亡への進行など、さまざまな転帰を用いて測定した。
結果 解析対象は呼吸不全患者2125人（1608例[75.7％]、ワクチン接種者の99.2％がmRNAワクチンを接種）。デルタ期では、2回接種で6ヵ月まで高い予防効果が得られた（酸素要求率：95.2％[95％CI：88.7-98.0％]［「真の」重症COVID-19に限定：95.5％{89.3-98.1％}］、IMV：99.6％[97.3-99.9％]、致死的：98.6％[92.3-99.7％]）。オミクロン期間中、3回の投与で6ヵ月まで高い予防効果が得られた（酸素要求率：85.5％［68.8-93.3％］［「真の」重症COVID-19：88.1％｛73.6-94.7％｝］；IMV：97.9％［85.9-99.7％］；致死的：99.6％［95.2-99.97％］）。より重篤で特異的な転帰ほどVEが高い傾向がみられた
結論 複数の転帰から、デルタ期には2回、オミクロン期には3回の投与が高い予防効果を示すことが示された。これらの結果は、オミクロン期に見られたような激しい感染環境において、WHOのガイダンスで推奨されているように、重症COVID-19に対するVEを正確に測定するために、重症で特異的な結果を用いることの重要性を示している
