【健診の読み方】”30〜50代の会社員へ” A判定でもこの7項目が去年より悪化していたら今すぐ生活を変えるサインです

こんにちは〜
いつも拝読いただきありがとうございます

ようやく少しずつ暖かくなってきましたが、この時期になると気になるのが、近所の野良猫たちの動向です笑

昨日も、一番日当たりの良いコンクリートの上で、液体のようにとろけている猫を見かけました。「あぁ、幸せの正解ってこれだよな」と、思わず立ち止まって深く納得。忙しい毎日ですが、たまには猫を見習って、全力で「日向ぼっこ」に魂を売る時間も必要ですよね〜（あー羨ましい！）

さて、今日はタイトルにもあるように
健康診断の”A"判定について話していきます

健康診断のバイトとかをしていると、
結果を机において、椅子に座るなり

「先生、A判定ばっかで問題ないでしょ」
と、それこそテストで良い点取った子供みたいな
無邪気な顔で話してくれる人が時々います

いや、わかるんですよ。
健康診断って、まず最初に見るのは判定のアルファベットですし、Aならちょっと安心する。Bだと少し眉が動いて、CやDだと急に紙が重たく見える。あの感じ、ありますよね。

でも実は、内科で健診結果を一緒に見ていて「ここ、もったいないなあ」と思うのは、A判定の人ほど去年の数字を見ていないことなんです。

今年の結果が正常範囲に入っているかどうか。もちろんそれも大事です。
ただ、それと同じくらい、いや人によってはそれ以上に大事なのが、去年からどう動いたかなんですね。

健康診断って、合格発表みたいに見えてしまうんですけど、本当はそうじゃない。
どちらかというと、体から届く変化の通知表です。

しかも30〜50代って、体調の意味が少し変わる時期でもあります。
若いころは、少しくらい寝不足でも、飲み会が続いても、数日で戻った。けれどこの時期からは、同じ生活をしていても、血圧、体重、血糖、脂質、肝機能、腎機能、尿酸みたいな数字がじわっと顔を出してきます。

派手ではないんです。
いきなり赤点を取るわけでもない。
でも、去年より少し悪い。さらに翌年も少し悪い。そうやって静かに坂を下っていく。

これが、いちばん見逃しやすくて、いちばん止めやすいタイミングです。

今日は、A判定でも見ておきたい7項目を一緒にのぞき込みながら、
「どこから生活を変えればいいのか」を、できるだけわかりやすく整理していきます。

怖がらせるための記事ではありません。
むしろ逆で、「健診ってこう読むと少し面白いんだ」「これなら自分でも見直せそう」と思ってもらうための記事です。

健康情報って、病名そのものの説明より、今の自分のモヤモヤをどう整理するかのほうが助けになることが多いんですよね。
健診まわりはまさにそれで、「放置でいいのか」「受診するほどなのか」がいちばん気になるところだと思います。
だから今日は、病名の講義ではなく、あなたの結果用紙の“通訳”をやっていきます。

A判定なのに、なぜか落ち着かない理由

まず最初に、これを言葉にしておきたいんですが、
A判定なのにモヤモヤするのって、全然おかしなことじゃありません。

「異常なしって言われたけど、最近ちょっと太りやすい」
「疲れが抜けにくい」
「前より血圧が高い気がする」
「なんか昔と違う」

こういうの、ものすごくよくあります。

しかも会社員の30〜50代って、健康を“理想”で考える余裕があまりないんですよね。
美しく整えたい、完璧に暮らしたい、というより

仕事が止まらないか
家のことが回るか
朝ちゃんと起きられるか
会議中に眠くならないか

そういう、かなり現実的なところで体を見ています。

実際、健康に関する悩みって、「もっと健康になりたい」みたいな抽象論より、今の生活が止まらないかのほうが切実です。
だからA判定でも不安になる。
だって判定はAでも、自分の生活感覚は「去年と違う」をちゃんと感じているからです。

ここで大事なのは、その違和感を「気のせい」で終わらせないことです。
ただし同時に、「うわ、病気かも」といきなり深刻になりすぎないことも大事。

健診結果は、人格の通知表じゃありません。
昨日のラーメンと、先月の忙しさと、ここ数年の睡眠不足と、少し増えた体重が、数字として顔を出しているだけです。

つまり、責める材料ではなく、調整する材料なんです。

最初に覚えてほしいのは、この3つだけです

細かい話に入る前に、今日の結論を先に置いておきます。

健診結果を見直すとき、真っ先にチェックしたいのはたった3つです。

1つ目。前年との差
2つ目。関連する数値をセットで見ること
3つ目。正常範囲内でも、右肩上がりなら軽く見ないこと

この3つです。

逆に言うと、ここさえ押さえるだけで、健診の見え方はかなり変わります。

たとえば、今年の血圧が基準値ぎりぎりで収まっているとしても、去年より上がっていたら意味が違ってくる。
LDLコレステロールだけ正常でも、TGが上がってHDLが下がっていたら景色が変わる。
eGFRがまだ保たれていても、体重や血糖と一緒にじわじわ悪化していれば、腎臓を早めに守りにいく理由になる。

数字は単独だと、結構無口です。
1個だけ見ると、あまり語ってくれない。

でも、去年の数字と並べて、周りの数字と一緒に見ると、急にしゃべり始める。
「あ、最近こういう方向に進んでますよ」って。

この“しゃべり始めたサイン”を拾うのが、今日のテーマです。

Step 1 まず去年の結果を横に置きましょう

ここからは、実際にどう見るかです。

まずやることはシンプルで、
今年の結果だけを見ない
これです。

可能なら2年分、できれば3年分。
健診結果を横に並べてください。

そして、判定欄ではなく、数値の欄を見ます。
AとかBとかは、いったん脇役です。

たとえば

体重が 67kg → 69kg → 71kg
血圧が 118/74 → 124/78 → 129/82
HbA1cが 5.4 → 5.6 → 5.8

みたいに動いていたら、全部まだ“大事件”ではないかもしれません。

でも、体はかなり正直に
「前より戻りにくくなってますよ」
と言っているわけです。

この段階で止められると、本当に楽です。
薬の話になる前に、生活の微調整で間に合うことが多い。

反対に、「まだ正常だから」と3年、4年と見逃していくと、
ある日いきなりC判定や要受診になる。
実際には“いきなり”ではなく、ずっと助走していたんですね。

ここでおすすめなのは、7項目のうち右肩上がりのものに丸をつけることです。
赤線を引くほど深刻にしなくていい。丸で十分。
「この項目、ちょっと元気に育ちすぎてるな」くらいの感じで見てください。

Step 2 7項目を順番に見ていきます

では本題です。
A判定でも去年より悪化していたら、生活を変えるサインになりやすい7項目です。

順番にいきます。

1 体重とBMI

最初はここです。
結局、いちばん大事な入り口は体重です。

BMIというのは、体重と身長から計算する体格の目安です。
日本ではBMI 25以上が肥満の基準とされています。

ただ、ここで大事なのは「25を超えたかどうか」だけではありません。
日本人は比較的低めのBMIでも内臓脂肪がたまりやすく、BMI 25を超えると高血圧や高中性脂肪血症のリスクが上がりやすいことが知られています。

だから見たいのは、
「太っているかどうか」より
「増え続けているかどうか」です。

1年で1kg、2kg。
これ、地味ですよね。
でも3年続けば3〜6kgです。

しかもやっかいなのは、体重って単独で悪さをするわけじゃないことです。
増えた体重は、血圧にも、血糖にも、脂質にも、肝機能にも、腎機能にも、まとめて影響しやすい。

研究では、減量によって血糖、血圧、脂質、肝機能などがまとめて改善しやすいことが示されています。
つまり体重は「見た目の問題」じゃなくて、健診では他の数字の親玉みたいな立ち位置なんですね。

診察室でも、「血圧だけちょっと高くて」と言いながら、結果を見ると体重も、ALTも、TGも少しずつ上がっている方が本当に多いです。
そんなとき、原因を一つに決めつけるより、
「まず体重の上昇トレンドを止めようか」
という話になることは少なくありません。

2 血圧

次は血圧です。

健診の日って、ちょっと高く出がちです。
朝バタバタしていたり、会場で緊張したり、前の人の測定音で妙にそわそわしたり。
あの空気、ありますよね。

だから、健診血圧は一発勝負で一喜一憂しなくていい。
これは本当にそうです。

ただ、だからといって流し見していいわけでもない。

高血圧のガイドラインでは、診察室血圧は130/80 mmHg未満、家庭血圧は125/75 mmHg未満がひとつの目標になります。
一方で、健診や外来の1回だけで決めつけず、家庭血圧も含めて見ることが大切とされています。

ここで見てほしいのは、
去年より上がっていないか
体重増加と一緒に動いていないか
です。

とくに30〜50代って、「まだ若いし」と思って流しやすいんですが、
この時期の血圧上昇は、将来の脳卒中や腎障害の助走になることがあります。

高血圧は、症状が出ないのが上手なんです。
静かすぎる。
でもその静かさのまま、何年もかけて血管を固くしていく。

だから健診で血圧が去年より少しずつ上がっていたら、
次の一手は意外とシンプルです。

まずは家庭血圧を測る。
それだけで景色が変わることがあります。

「健診では高かったけど家では普通だった」
もありますし、
「健診ではまあまあなのに家で高い」
もあります。

後者のほうが、わりと見逃されます。

3 血糖とHbA1c

健診で読者の反応が分かれやすいのがここです。

空腹時血糖がちょっと高いと慌てる人もいれば、
HbA1cが少しずつ上がっていても、「まあ糖尿病じゃないし」とスルーする人もいる。

でも実は、血糖を見るときに面白いのは、当日の1回の値だけではなく、
HbA1cの流れなんです。

HbA1cは、ざっくり言うと過去1〜2か月くらいの血糖の平均点みたいなものです。
健診前日にサラダを食べても、ここはごまかしがききにくい。
血糖の“短期記憶”ではなく、“生活の記憶”が出やすい数字です。

ガイドラインでは、HbA1c 6.5%以上が糖尿病型を考える目安の一つとされています。
ただ、記事として本当に大事なのは、そこに届く前の動きです。
正常範囲でも右肩上がりなら、体重、運動不足、睡眠不足、間食、甘い飲み物あたりが静かに反映されている可能性があります。

診察室でもよくあるのが、
「先生、甘いものはそんなに食べてないんです」
という会話です。

これ、ほんとによくあります。
で、話を聞いていくと、お菓子は少ないけれど、
ジュース、カフェラテ、スポーツドリンク、夜食、深夜の炭水化物が積み重なっていたりする。

血糖って、お菓子だけの問題じゃないんですよね。
むしろ忙しい会社員ほど、“ちゃんと食べる時間がない→変な時間に吸収の早いものを入れる”パターンで悪くなりやすい。

HbA1cが去年よりじわっと上がっていたら、
「糖尿病かどうか」を考える前に、
生活のどこが血糖を押し上げているかを考える。
これが大事です。

4 脂質 LDL HDL TG

ここは、健診の紙が急にややこしく見えるゾーンです。

LDL、HDL、TG。
アルファベットが多い。
しかも「善玉」「悪玉」というあだ名までついていて、余計に単純化しやすい。

でも脂質は、ちょっと乱暴なくらい単純に言うと、
LDLだけ見ていると外すことがある
これです。

脂質異常症の基準としては、空腹時で
LDL-C 140 mg/dL以上
HDL-C 40 mg/dL未満
TG 150 mg/dL以上
あたりが目安になります。食後ならTG 175 mg/dL以上がひとつの基準です。

さらに、糖尿病や肥満、インスリン抵抗性があると、
TGが上がってHDLが下がり、small dense LDLという“悪さをしやすい小さめのLDL”が増えることが知られています。
つまり、LDLがそこまで高くなくても安心しきれないことがあるんです。

ここでハマりやすい思い込みが、
「HDLは善玉だから高ければ安心」
「LDLだけ正常なら大丈夫」
です。

いや、そう思いますよね。
名前が“善玉”だし。

でも現場では、HDLだけ見て安心して、実はTGがじわじわ上がっている人がかなりいます。

TGは中性脂肪です。
食べすぎ、飲みすぎ、運動不足、内臓脂肪、睡眠不足の影響がかなり出やすい。
とくにアルコールと糖質に正直です。

なので、去年よりTGが上がっていて、HDLが下がっていたら、
これはわりと生活の反映として読みやすいサインです。

脂質は体重と仲がいいんですね。
減量するとTGが下がりやすいこともよく知られています。
だから脂質が悪いからといって、すぐ薬だけの話になるわけではなく、
体重・運動・飲酒の見直しがかなり効く余地があります。

5 肝機能 ALTやγ-GTP

これもすごく多いです。

「お酒そんなに飲まないんですけど、肝機能が…」
この相談。

肝臓って、沈黙が得意なんですよね。
かなり頑張る。
だから数値で気づいた時点は、むしろ早めに気づけたチャンスでもあります。

お酒を飲まなくても、体重増加や糖質のとりすぎ、脂肪肝の影響で肝機能が悪化することは珍しくありません。
最近は、代謝の乱れと結びついた脂肪肝が注目されていて、ALTやγ-GTPの上昇がその入り口になることもあります。

ここでの思い込みは、
「肝臓＝お酒」
です。

もちろんお酒は大事です。
でも実際には、体重増加、甘い飲み物、夜食、運動不足でALTが上がる方もかなり多い。

体重が増え、TGも上がり、ALTやγ-GTPも悪くなっている。
この並びがあったら、
「飲んでないから大丈夫」ではなく、
「肝臓に脂がたまりやすい生活になってないかな」と考えてみる価値があります。

肝臓は、サイレント映画みたいに黙って進むので、
数字がしゃべってくれているうちに聞いておくのが大事です。

6 腎機能 eGFRと尿

次は腎臓です。
ここ、かなり見落とされます。

クレアチニンは見ても、
eGFRはよくわからない。
あるいは、eGFRが保たれているから安心。
このパターン、すごく多いです。

でも腎機能は、eGFRだけでは拾いきれない変化があります。
早い段階の腎障害が隠れていることは珍しくありません。

特に肥満や高血圧、糖代謝異常がある場合、初期には腎臓が頑張りすぎて見かけ上eGFRが保たれることがあります。
その一方で、尿中アルブミンが増えていることがあり、これは早めのサインになります。

つまり、
eGFRがまだ正常だから大丈夫
とは言い切れないことがあるわけです。

ここでよくあるのが、
「まだ基準値内だから平気ですよね」
という反応です。

もちろん、それだけで深刻に考えすぎる必要はありません。
でも、血圧も上がって、HbA1cも上がって、体重も増えて、eGFRもじわっと下がっている。
この並びなら、腎臓はかなり正直に
「先回りして守ってくれ」
と言っている可能性があります。

腎臓は、黙って耐えるタイプです。
だからこそ、小さい変化のうちに拾えると大きい。

7 尿酸

最後は尿酸です。

これ、ちょっと不遇な数字なんですよね。
痛風の人だけの話にされがちで。
「贅沢病でしょ」みたいに、妙に軽く扱われやすい。

でも実際は、尿酸って生活の乱れ、脱水、アルコール、果糖、体重増加と相性がよくて、
忙しい会社員の暮らしがかなり出やすい数字です。

尿酸値が高いときは、アルコールだけでなく、水分不足や果糖のとりすぎも関係するとされています。
だから、ビールだけ犯人にして終わると、少しもったいない。

診察室でも、
「ビールは控えてるんです」
という方に、ジュースやエナジードリンク、甘いコーヒー、夜のラーメン、睡眠不足の話が出てくることがあります。

尿酸って、生活のしわ寄せが出やすい。
いわば“がんばりすぎた平日の領収書”みたいな数字です。

だから、去年より尿酸が上がっていたら、
痛風発作がないからOK、ではなく、
水分、飲酒、甘い飲み物、体重のどこが関わっているかを見にいく。
そうすると、単なる怖い数字から、生活改善の入口に変わります。

Step 3 全部は直さなくていい 1つだけ決めましょう

ここまで読んで、
「うわ、全部当てはまるかも」
と思った方もいるかもしれません。

でも大丈夫です。
というか、むしろそこで全部やろうとしないでください。

健康診断で大事なのは、完璧に反省することじゃなくて、
最初の一手を決めることです。

おすすめは、7項目のうち
いちばん変化が大きかったもの
もしくは
他の項目の親玉になっていそうなもの
から触ることです。

多くの人では、それは体重か、食事の時間帯か、飲酒か、睡眠です。

たとえば

体重が3年連続で増えているなら、まず体重
TGとALTが一緒に悪化しているなら、夜の飲酒と糖質
血圧が上がっているなら、家庭血圧の測定と塩分・睡眠
HbA1cが上がっているなら、甘い飲み物と間食の見直し

みたいに、1個だけ決める。

ここで“頑張る”は、あまり役に立ちません。
役に立つのは、続く形に変えることです。

毎日30分運動、みたいな立派な目標じゃなくていい。
エレベーターの前で一回迷う
昼の飲み物を変える
帰宅後すぐ食べない
寝る前のだらだら補食をやめる

そういう、地味だけど続くやつです。

Step 4 どこで受診を考えるか

ここもよく聞かれます。

A判定でも病院に行ったほうがいいのか。
それとも、まず生活改善で様子を見るのか。

ざっくり言うと、
前年差が大きい
複数項目が同時に悪化している
自覚症状がある
このどれかがあれば、一度相談する価値があります。

特に、血圧、血糖、脂質、体重、肝機能、腎機能って、
バラバラに悪くなるというより、わりとチームで動くんですよね。

なので、1個だけじゃなく2個3個と連動して悪くなっているなら、
「生活習慣病の入口」がまとまって見えてきている可能性があります。

相談先も、いきなり大病院じゃなくて大丈夫です。
内科やかかりつけで十分なことが多い。
健診結果を2〜3年分持っていくと、話がかなり早いです。

逆に、
数字の変化は小さい
自覚症状はない
生活の中で明らかな原因がある
という場合は、3か月くらい生活を少し整えて、また見直すのも一つの手です。

Step 5 来年まで放置しない

ここが最後の大事なポイントです。

健診って年1回なんですけど、
生活は年365日なんですよね。
当たり前の話なんですけど、ここがズレやすい。

A判定だったから、また来年。
これは気持ちはすごくわかるんですが、
数字がじわっと悪くなっていた人ほど、来年まで何もしないのはもったいない。

体重や血圧は、年1回の健診だけでなく、数か月単位で見直すと変化をつかみやすいとされています。
だから、健診の紙を“年1回の結果”で終わらせるより、
“次の3か月の作戦メモ”として使うほうが、ずっと役に立ちます。

おすすめは、
3か月後に体重を見直す
家庭血圧を1週間だけ測る
甘い飲み物の頻度を数える
夜食の回数を書き出す

これくらいで十分です。

よくある質問に先回りしておきます

CQ1. A判定なら病院に行かなくていいですか

これは、A判定だけで決めない、が答えです。前年差が目立つ、複数項目が一緒に悪化している、自覚症状があるなら、Aでも相談する価値があります。

CQ.2 去年より少し悪いだけでも生活を変える意味はありますか

あります。むしろ、この段階がいちばん修正しやすいです。大きく崩れてからの1歩より、小さくズレた時の1歩のほうがずっと軽い。

CQ3. 全部を改善しないと意味がないですか

1つでいいです。最初の1つが回り出すと、他の項目もつられて動きやすい。特に体重、睡眠、飲酒あたりは“親玉”になりやすいです。

CQ4. 数値を見るのが怖いです

これは本当にそうだと思います。健診結果って、自分が怒られている感じがする時がありますよね。でも数字はあなたの価値を決めるものじゃなくて、今の体のメモです。責めるためではなく、次の行動を決めるための道具です。

CQ5. 来年またA判定なら安心ですか

単年でAでも、数年単位で右肩上がりなら見逃さないでください。A判定は安全宣言というより、“今のところは大きく逸脱していない”という意味に近いです。

まとめ

ここまで読んでくださって、ありがとうございます。

今日いちばん持ち帰ってほしいことは、本当にひとつです。

健康診断は、A判定かどうかより、去年との比較が大事

体重
血圧
血糖
脂質
肝機能
腎機能
尿酸

この7項目を、今年だけで見ない。
去年と並べて見る。
右肩上がりなら、まだ正常範囲でも少し立ち止まる。

それだけで、健診結果はかなり“使える紙”になります。

健診って、病気を宣告するためのイベントではなくて
むしろ、病気になる前にちょっとハンドルを切るための機会です。

30〜50代は、とにかく忙しい。
仕事も、家庭も、睡眠も、体力も、全部ギリギリの綱渡りみたいになりやすい。
だからこそ、赤信号になる前の黄色を拾える価値が大きいんです。

まずは去年の結果を出してみてください。
そして7項目のうち、右肩上がりのものに丸をつけてみてください。

丸がついたからダメ、ではありません。
丸がついたから、間に合うかもしれない。
私はそう思っています。

健診結果って、全体の見方がわかるだけでもだいぶ怖さが減ります。
ただ実際には、数値ごとに引っかかりやすい“思い込み”があるんですよね。

たとえば
「HDLが高いから安心」
「痩せてるから血糖は平気」
「お酒を飲まないから肝機能は関係ない」
みたいなものです。

そのへんは、このあと数値ごとに、別の記事で少しずつ整理していこうと思います。

♣今日の一言

参考文献

本記事は、糖尿病・高血圧・脂質異常症・肥満症に関する国内外の主要ガイドライン、およびそれらをもとに整理した学術資料を参考に再構成しています。

• 糖尿病診療ガイドライン 2024 / ADA Standards of Care 2026

• 高血圧治療ガイドライン 2025（JSH 2025）/ AHA・ACC 2025 / ESC 2024

• 動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022（JAS 2022）/ ACC・AHA 2026 / ESC 2025

• 日本肥満学会関連資料 / AACE 2025 など肥満症診療に関する主要資料