【医療】医療従事者が知っておくべき「令和8年度診療報酬改定」の重要方針まとめ
こんにちは、猫＠医療情報技師ですᐕ)ﾉ
今回の診療報酬改定案を見て、皆さんはどう感じましたか？私は、医療現場の「人手不足」と「デジタル化」が、いよいよ待ったなしの段階に来たんだなと強く実感しています。
特に医療従事者の賃上げを確実なものにしようとする姿勢や、生成AIまで活用して負担を減らそうとする試みには、これからの医療の形を大きく変える熱量を感じますね。
これからの社会を支える医療がどう変わっていくのか、まずは公式資料の「4つの柱（ローマ数字Ⅰ〜Ⅳ）」に沿って、現場目線でポイントを解説していきます。
公式の4つの柱：実務への影響と変更点
Ⅰ. 現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進
現場への影響：給与の底上げと、AI活用による「人員基準の緩和」
賃上げの2段階ロケット:
「外来・在宅ベースアップ評価料」などが新設されますが、特筆すべきは令和9年（2027年）6月以降、点数を「2倍（100分の200）」に引き上げるという段階的な増額ルールが明記された点です。ICT・AIによる人員基準の柔軟化:
見守りセンサーや音声入力記録、生成AIによる退院時要約の作成補助などを組織的に導入している場合、看護要員の配置基準を1割以内の範囲で減少させても基準を満たせるという特例が導入されます 。
Ⅱ. 2040年頃を見据えた機能の分化・連携と地域における医療の確保
現場への影響：「急性期」の再定義と地域連携の実績評価
高度急性期の厳格化:
救急搬送実績（年2,000件以上等）や手術実績（年1,200件以上等）に基づき、病院の機能をより明確に区分した「（新）急性期病院一般入院基本料」が新設されます。BCP（業務継続計画）の必須化:
地域医療の中核を担う加算（地域医療体制確保加算など）において、災害時等のBCP策定及び見直しが要件に追加されます。
Ⅲ. 安心・安全で質の高い医療の推進（医療DXの推進）
現場への影響：「マイナ保険証・電子処方箋」が標準装備へ
医療DXの体系化:
従来の加算が再編され、「電子的診療情報連携体制整備加算」が新設されます。電子処方箋やマイナポータルの活用が「当たり前の体制」として評価されます。救急現場でのデータ活用:
意識障害患者等の薬剤情報を迅速に取得・活用する「救急時医療情報取得加算」が新設され、デジタルによる医療安全が強化されます。身体的拘束の最小化:
管理者が中心となり組織的に取り組む体制を評価する「身体的拘束最小化推進体制加算」が新設されます。
Ⅳ. 効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上
現場への影響：お薬の選択と窓口での説明業務
選定療養の強化（お薬代）:
患者が希望して先発品（長期収載品）を選択した場合の自己負担が、後発品との価格差の「4分の1」から「2分の1」相当へ引き上げられます。
猫＠医療情報技師が解説：4つの柱で何が変わる？
医療現場で働く皆さんにとって、特に大切なポイントをさらに噛み砕いてお伝えしますねᐕ)ﾉ
① 「働く私たちを守り、仕事を楽にする」（第1の柱）
一番のメッセージは「スタッフの処遇を良くして、人手不足を技術でカバーしよう」という強い姿勢です。
このベースアップは、処遇改善を目的とした制度設計の中で位置づけられており、確保された財源を職員の待遇改善に充てることが前提とされています。
なので、お給料のベースアップが令和9年6月に今の2倍になる計画が最初から示されているのは、非常に前向きなニュースと言えますね。
また、生成AIが書類作りを助けてくれることで、忙しい現場の配置基準に「ゆとり」を持たせるという新しい発想も盛り込まれました。
② 「病院の役割をハッキリさせて助け合う」（第2の柱）
ここでは「それぞれの病院が得意なことに集中して、地域で支え合う」という役割分担が加速します。救急や手術をバリバリこなす病院の実績がより厳格に評価される一方、災害時でも医療を止めない準備（BCP）の策定が強く求められるようになります。
地域全体を一つの大きなチームとして機能させる、そんな意図が読み取れますね。
③ 「デジタルを使って、もっと安全なケアを」（第3の柱）
医療情報技師として最も注目しているのが、「データが命を救うインフラになる」という点です。
マイナ保険証や電子処方箋を使って「どこでも正確な情報が見られる」ことが、特別なことではなく当たり前の標準装備として評価されます。
意識がない患者さんのアレルギーや薬を瞬時に確認できる体制は、皆さんの診療を力強く支えてくれるに違いありません。
④ 「お薬の工夫で、医療の未来を長持ちさせる」（第4の柱）
「限られた医療資源を、本当に必要な新しい治療に回せるようにしよう」という内容です。
ジェネリックがあるのに先発品を希望する場合の患者負担が「2分の1」に増えるのは、窓口での説明が少し大変になるかもしれませんが、医療制度を守るための大切なルール変更です。
まとめ
令和8年度の改定方針は、「医療従事者の処遇を改善しつつ、AIやDXで現場の負担を減らし、機能分化を徹底する」という、極めて具体的な生存戦略を提示しています。現場の私たちも、これらの新しい武器をどう使いこなすか、今から準備を始めていきましょう！
私たち医療情報技師は、これらの新しいルールが皆さんの業務の負担にならず、スムーズに運用できるよう、システム側から全力でサポートしていきます！一緒に頑張りましょうᐕ)ﾉ
参考資料：
[中央社会保険医療協議会 総会（第582回）個別改定項目について（厚生労働省、令和8年1月23日）]
