公衆衛生には、ストーリー、ナラティブ、グルーヴがある
村中璃子さんの「１０万個の子宮 あの激しいけいれんは子宮頸がんワクチンの副反応なのか」（平凡社）を読みました。
ワクチン史上に暗く輝く、薬害「デマ」としてのウェイクフィールド事件について、日本人は全く知らないことが指摘されていました。
日本で子宮頸がんワクチンをめぐる未曾有の反ワクチン運動が起きた原因は、日本社会が「薬害デマ」に対する免疫を持たないからだとも言われる、とありました。
おっしゃるとおり、一般的な日本人はウェイクフィールド事件を知りません。
公衆衛生関係のテキストにも出てきませんので、我が国の公衆衛生関係者で、知らない人がいても不思議ではありません。
私がこのことを知ったのは、黒木登志夫先生の「研究不正ー科学者の捏造、改竄、盗用」（中公新書）を読んだ時でした。
子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）については、２０１３年に「多様な症状（体の痛みや運動障害など）」の報告を受けて勧奨が中止されましたが、その後の国内外の数年にわたる大規模な調査により、以下のことが明らかとなりました。
報告された症状とワクチン接種との間に、統計的な因果関係は認められない
同様の症状は、ワクチンを接種していない同年代の男女にも一定数見られる（思春期特有の心身の反応などが関与している可能性）。
日本より先に接種が進んでいる海外諸国や、日本国内の最新の研究データから、ワクチンの効果が明確に示されました。
勧奨を止めている間に、本来防げたはずのウイルス感染や、将来のがん発症リスクが高まっている状況を重く受け止め、厚生労働省の専門家部会は「副反応のリスクを上回る、明らかな予防メリットがある」と結論付けました。
現在は、相談窓口の設置とより予防効果の高いワクチンが公費対象となり、少ない回数で高い効果が得られるようになっています。
公衆衛生に関わる人間として、ワクチン史上に暗く輝く、薬害「デマ」としてのウェイクフィールド事件について、ハベレオ通信で紹介せねばなるまいと感じました。
以下は、村中先生の「１０万個の子宮」にある事件の概要です。
１９９８年２月、イギリス人の消化器外科医、アンドリュー・ウェイクフィールド（当時４１歳）は、麻疹、おたふく風邪、風疹を予防するＭＭＲワクチンが自閉症を起こすことを示唆するデータを医学誌「ランセット」に発表しました。
炎症性腸炎で入院した１２人の子どもたちに自閉症を思わせる行動異常が見られ、そのうち８人はＭＭＲワクチンを打ってから１４日以内に症状が現れているというものでした。
ウェイクフィールドは、ＭＭＲワクチンが免疫異常を引き起こして脳に障害を与え、腸炎と自閉症を併発する新しい症候群（自閉症性腸炎）が生じていると主張し、３種のワクチンを混合したＭＭＲワクチンの免疫負荷は重過ぎるので、３本別々の単味ワクチンに分けて接種すべきだとしました。
ウェイクフィールドは、ＭＭＲワクチンと自閉症との因果関係を示唆するテレビ番組に出演しました。
他のメディアもＭＭＲワクチンの危険性をつぎつぎと報じるとＭＭＲワクチンの接種率は低下しました。
薬害を信じた約１６００の家族はＭＭＲワクチンの製造元であるグラクソ・スミスクラインとメルク・アンド・アべンティスパスツールの２社を相手取って集団訴訟を起こしました。
その騒ぎはヨーロッパ中に広がり、海を越えてアメリカまで飛び火しました。
それから６年後の２００３年末、ジャーナリストのブライアン・ディアは、１２人の患者の診療データと病理データを入手し、論文で報告された１２人の患者情報を比較したところ、データは都合よく書き換えられていることが明らかになりました。
イギリスの弁護士リチャード・バーは、反ワクチン団体の依頼で、自閉症の子どもを持つ親を組織し、ＭＭＲワクチンの製造企業を提訴する計画をしていました。
バー弁護士は裁判に勝つために、自閉症の原因はＭＭＲワクチンであることを主張するための科学的エビデンスを出すように、医師のウェイクフィールドに依頼していました。
ランセットに発表された１２人の子ども達は、実は炎症性腸炎で入院した患者ではなく、ＭＭＲワクチンによるわが子の被害を訴えているバーのクライアントだったのです。
弁護士のバーと医師のウェイクフィールドは、自閉症に苦しむ親子を、自らの虚栄心と金のために利用していたのです。
２００４年２月２２日、これらの事実がディアの筆により報道されました。
この報道は、医学界とメディアの双方に大きな影響を与えました。
ＭＭＲワクチンの薬害は証明されていないという後追い報道がなされました。
落ち続けていたワクチン接種率とワクチンへの信頼は、２００４年を契機に少しずつ回復に向かいました。
ディアは初報で終わらせずに、調査と報道を続け、ウェイクフィールドの責任を追及し続けました。
またメディア、司法、行政、アカデミアもディアに協力し、ウェイクフィールド問題をうやむやにしませんでした。
ディアは、ドキュメンタリー番組を制作し、ウェイクフィールドの働く大学病院のラボが協力して、１２人の患者検体のＰＣＲ検査を再度実施しましたが、どの検体からも麻疹ウイルスが見つからなかったという結果を示しました。
ウェイクフィールドは、守秘義務を理由に、データ開示や取材への協力を一貫して拒否しました。
ドキュメンタリー番組の放送後には、ディアに対する名誉棄損裁判も起こしています。
ディアの記事を掲載した新聞社もテレビ局も全く折れませんでした。
最高裁でもウェイクフィールドは、「係争状態を使って利益を得るのみで、裁判を進行させる気がない。この医師は訴訟を、重要な公衆衛生上の問題についての議論を妨げるための武器としてして用いている」と弾劾されます。
最高裁は、ウェイクフィールドと共著論文を出したアイルランド人病理学者ジョン・オレイリー教授に対し、アイルランドの裁判所を通じて、ラボデータと検体を提出するように命じています。
論文では、オレイリー教授が運営する臨床検査会社が行った検査では、自閉症の子ども９１人から最初した検体の８０％から麻疹のウイルスが検出されたといい、このデータがウェイクフィールドの主張を決定づけるものと考えられていました。
しかし、提出された検体を別のラボで検査すると、どの検体からも麻疹ウイルスは検出されませんでした。
さらに、この教授の運営する会社のＰＣＲ機器では、生理的食塩水を用いても２０％に麻疹のウイルスが検出されるなど、精度に問題があったことも明らかになりました。
２００６年、弁護士のバーから、日本円で約９０００万円にも上る法外な顧問料をウェイクフィールドに支払われていたことが、明らかになります。
この結果、ウェイクフィールドは提訴を取り下げました。
しかし科学不正の認定は、裁判以上に難航していました。
イギリス医事委員会（ＧＭＣ：General Medical Council）で行われたヒアリングは、史上最長となる約３年に及びました。
論文全文が撤回されたのは、２０１０年１月のことでした。
GMCの厳しい追及もあり、同年５月２４日には、ウェイクフィールドは医師免許を剥奪されました。
この事実は、日本ではほとんど知られていません。
同様に、アメリカで医療倫理が問題となるきっかけとなった、タスキギー事件も日本では全く報道されていません。
タスキギー事件とは、梅毒の自然経過を知るために黒人を被験者として４０年間にわたって連邦政府が研究を続けていたという事件です。
治療法が確立された後も、意図的に治療を妨げて経過観察が行われていました。
この事件を受けて医学研究における倫理基準が根本から見直されました。
被験者の保護を目的としたヒトを対象にした研究の倫理原則がまとめられました。
また、この事件は、アメリカのアフリカ系コミュニティにおける医療機関への根強い不信感の原因のひとつになっています。
現在もワクチン接種率や治験の参加率に影響を及ぼしていると指摘されています。
公衆衛生は、こうした事件やエピソードを知らないと、表面だけをなぞることになり、理解が深まりません。
公衆衛生には、ストーリー、ナラティブ、グルーヴがあるのです。
暗記ではなく、感じることです。
ブルース・リーもそう言っています。違うか。
ハベレオ通信では、グローバルに通用するような公衆衛生のエピソードを今後とも紹介していく所存です。
