新人PT必見！先輩に頼らず「足部からの運動連鎖」を評価・治療できるようになるには

はじめに

皆様、日々の臨床業務お疲れ様です。ダイリハです。

突然ですが、皆さんも臨床でこんな経験はありませんか？

「膝が痛いという患者様に対して、大腿四頭筋のトレーニングや膝周囲の徒手療法を続けているけれど、なかなか痛みが取りきれない…」

そんな時、先輩理学療法士から「その膝の痛み、足部からの運動連鎖の影響じゃないかな？足元も評価してみたら？」とアドバイスを受ける。

しかし、いざ足部を評価しようとすると、関節が多すぎてどこから手をつければいいのかわからない。距骨下関節の回内や回外が上位関節にどう影響するのか、頭ではわかっているつもりでも、実際の患者様の体で確認しようとすると迷ってしまう。

そんな悩みを抱えている新人や若手セラピストの方は、決して少なくないと考えられます。

この記事では、そんな足部に対する苦手意識を少しでも軽減し、先輩に頼らずともご自身で「足部からの運動連鎖」を評価し、治療のヒントを見つけ出せるようになるための知識をお伝えします。

特に今回は、足部から膝、股関節、そして骨盤へと波及する「上行性運動連鎖」に焦点を当て、海外の医学論文の知見も交えながら、明日からの臨床ですぐに役立つ考え方をご紹介していきます。

この記事を読むことで、局所の痛みにとらわれず、全身の繋がりを持った包括的なアプローチを展開する視点が得られるはずです。

足部からの運動連鎖とは？距骨下関節の役割

まずは、足部からの運動連鎖を語る上で欠かせない「距骨下関節」の動きについて整理していきましょう。

歩行などで足部が地面に接地した際、私たちの体は床からの衝撃を吸収するために、無意識のうちに距骨下関節を回内させると言われています。

この回内運動は、踵骨の外反、距骨の底屈および内転という複合的な動きによって構成されています。