⑤​【新人:脳卒中】移乗で患者が麻痺側に崩れてませんか？それ、その場でも長期的にも困ります。

【今回のテーマ】

新人理学療法士に向けた脳卒中リハビリの第5回です。ベッドから車椅子への移乗時によくある「麻痺側への崩れ」を防ぐため、非麻痺側を軸とした起立（お尻浮かし）と方向転換（ピボットターン）の具体的な介助方法を学びます。

【免責事項】 ※本記事は、臨床10年超の理学療法士としての経験に基づく情報提供を目的としており、医療行為ではありません。金融商品、物品についての記載があってもそれらの使用を推奨するというのはあくまで個人の見解であることを明記します。それによって生じたいかなる問題も責任を取りかねます。 ※個別の事例は考慮しておりませんので、実際の診断や治療方針については、必ず主治医や所属施設の専門医の指示に従ってください。 ※本記事は執筆時点（2026年3月）の知見に基づいています。所属組織とは無関係な個人の見解です。

【脳卒中シリーズ⑤】移乗時に麻痺側へ崩れるのを防ぐ！患者もPTも楽になる起立・方向転換のコツ

前回は、麻痺側を守りながら安全に離床する起き上がり・座位保持のポイントについて解説しました。（※前回の内容を軽くおさらいしたい方は [▶ 前回の記事へ戻る] をご利用ください） 今回は、座位からいよいよ車椅子などへ乗り移る「移乗（トランスファー）」の場面で、患者さんの崩れを防ぎ、介助者自身の腰も守るためのコツをお伝えします。

はじめに

「さあ、左右均等に足を踏ん張って立ちましょう！」 新人の頃の私は、教科書通りの「正しい立ち上がり」を指導しようとしていました。しかし、麻痺側は出力が落ちています。均等に立とうとすればするほど、体は麻痺側へガクンと崩れ、それを支える私の腰にはとんでもない負担がかかっていました。

これでは患者さんも「立てない自分」を学習してしまいます。今回は、パパPTも現場で実践している、介助者も患者さんも楽になる移乗のコツを伝授します。

1. 起立のキモは「お尻浮かし」にあり

麻痺がある状態でいきなり立ち上がるのは至難の業です。まずは「お尻を浮かせる準備」から始めましょう。

なぜ「左右均等」は危険なのか？ 麻痺があるのに均等に立とうとすると、必ず麻痺側に崩れます。それをあなたが力技で支えて立たせてしまうと、患者さんは「崩れても誰かが支えてくれる」と誤学習し、いつまで経っても自立への道が見えません。何より、あなたの体が壊れてしまいます。

練習メニュー：お尻浮かし（文章解説） 浅く座る: お尻を座面の前に出し、足を引き込みます。 非麻痺側へ体重移動: 意識的に、しっかり動く方の足に体重を乗せるイメージで。 お辞儀とお尻浮かし: 前にお辞儀をしながら、非麻痺側の足で床を押し、お尻を数センチだけ浮かせます。 この「少し浮かせて戻る」練習を繰り返すことで、非麻痺側で自分の体を支える感覚が養われます。

2. 移乗は「歩く」ではなく「回る（ピボットターン）」

方向転換をする際、つい「1、2、1、2とステップを踏みましょう」と言いたくなりますよね。でも、麻痺に慣れていない患者さんにとって、ステップの途中で麻痺側に体重が乗る瞬間は「恐怖」でしかありません。

成功の鍵は「軸足」の固定 おすすめは、先ほどの「お尻浮かし」を応用したピボットターンです。

やり方: 非麻痺側に体重を乗せたまま、お尻を浮かせて、そのまま軸足を中心に「くるり」とお尻を回して移乗先（車椅子など）へ移動します。 メリット: ステップを踏むより圧倒的に麻痺側への崩れが少なく、介助量も劇的に減ります。たとえ患者さんが少し「だらん」として協力が得にくい場面でも、非麻痺側を軸に回る方が安全に移せます。

3. 無理な時は「撤退」と「相談」を

あまりに体格が大きい患者さんや、どうしてもお尻が浮かないほど覚醒が悪い場合は、一人で抱え込まないでください。

2人介助で行う: 安全が第一です。 「端坐位まで」に留める: 無理に移乗せず、座る練習で覚醒の改善を待ちましょう。 先輩に相談する: 「自分の腰が壊れそうです！」と素直に言うのも、プロとしてのリスク管理です。

【今回のまとめ：サッと見返し用】