⑧【新人:脳卒中】長下肢装具歩行の介助と着脱で困ってない？こうするといいよ

【今回のテーマ】

新人理学療法士に向けた脳卒中リハビリの第8回です。いざ長下肢装具（KAFO）を使用する際、多くの新人が最初につまずく「車椅子上での着脱方法」と、歩行練習における「視線・持ち手・重心」の介助の三原則について、教科書には載っていない実践的なコツを学びます。

【免責事項】 ※本記事は、臨床10年超の理学療法士としての経験に基づく情報提供を目的としており、医療行為ではありません。金融商品、物品についての記載があってもそれらの使用を推奨するというのはあくまで個人の見解であることを明記します。それによって生じたいかなる問題も責任を取りかねます。 ※個別の事例は考慮しておりませんので、実際の診断や治療方針については、必ず主治医や所属施設の専門医の指示に従ってください。 ※本記事は執筆時点（2026年3月）の知見に基づいています。所属組織とは無関係な個人の見解です。

【脳卒中シリーズ⑧】長下肢装具（KAFO）の着脱と歩行介助！教科書にない実践テクニック

前回は、重度麻痺の方に対してなぜ「長下肢装具」を使って早期から歩行練習を行うのか、その生理学的な理由（CPGの活用など）と将来の生活を見据えた目的について解説しました。（※前回の内容を軽くおさらいしたい方は [▶ 前回の記事へ戻る] をご利用ください） 今回は、その長下肢装具を実際に現場で使う際の最大の壁、「着脱」と「介助のコツ」についてお伝えします。

はじめに

「よし、長下肢装具（KAFO）で歩くぞ！」と意気込んだものの、最初の関門は「歩く前」にあります。そう、装具の着脱です。教科書ではサラッと書かれていますが、実際にやってみると「手が足りない！」とパニックになりがちです。今回は、介助者の腰を守り、スムーズに練習に入るための実践的なコツをお届けします。

1. 最初の難関：車椅子での「着脱」をスムーズにする裏技

車椅子に座った患者さんに装具を履かせようとすると、麻痺足は重くて上がらず、下（足部）を合わせようとすれば上（大腿部）が車椅子のフレームに挟まる……。この「あっちを立てればこっちが立たず」状態は、新人さんなら誰もが通る道です。

解決策：自分の太ももを「作業台」にする 正面に座る: 患者さんの正面に椅子（あればセラピストチェア）を用意して座ります。 足を持ち上げる: 患者さんの麻痺足を下から持ち上げ、長下肢装具を腿の下にスッと滑り込ませます。 自分の膝に乗せる: 自分の太ももの上に、患者さんの麻痺足（装具ごと）を乗せて固定します。 こうすることで両手が自由になり、装具の下（足部・下腿部）から順にしっかり固定していくことができます。

⚠️ パパPTの注意ポイント ベルクロ（マジックテープ）や革の部分が、患者さんの足の下に巻き込まれないよう細心の注意を払ってください！一度巻き込まれると、重い足をもう一度持ち上げてやり直しになります。これだけでお互いヘトヘトになってしまうので、最初に「巻き込みチェック」を忘れずに。着用が適切にできていないと、歩行中に痛みが出たり、効果が半減したりします。

2. 介助のコツ：視線・持ち手・重心の三原則