緑内障の点眼薬の使い分け方？　処方意図とは？　緑内障禁忌薬との併用を注意喚起　服薬指導のポイント　一般的な解説

薬剤師は、下記の緑内障点眼薬が処方されたら、常に、上記の禁忌薬を意識し、同時処方、または、併用の場合、医師への疑義照会を検討する必要があります。

緑内障点眼薬の「使い分け方」と処方意図

まずは全体戦略（処方設計の流れ）

1. 第一選択：原則「プロスタグランジン関連」1日1回夜。

2. 目標眼圧に未到達：機序の異なる薬を追加（産生抑制＝β遮断・炭酸脱水酵素阻害・α2作動／主流出路改善＝Rhoキナーゼ阻害）。

3. 本数を増やしたくない：固定配合剤へ置換。

4. 外見変化（睫毛・色素）を避けたい：EP2受容体作動薬やRhoキナーゼ阻害薬を優先。

5. 全身併存症や生活様式（喘息・徐脈・夜間運転・ドライアイ・コンタクト等）で微調整。

使い分けの概要（要約）

• 緑内障点眼薬の“超わかりやすい”使い分けメモ

まず全体像（機序で整理）

・眼圧は「房水をつくる（産生）」「房水を流す（排出）」の差し引きで決まる。
・薬は大きく産生を抑えるか、排出を促すか。
　— 産生を抑える：β遮断薬／炭酸脱水酵素阻害薬／α2作動薬
　— 排出を促す：プロスタグランジン（PGA）／EP2作動薬／Rhoキナーゼ（ROCK）阻害薬

使い分け方

・第一選択：プロスタグランジン（ラタノプロスト／タフルプロスト／ビマトプロスト／トラボプロスト）
　　＋ EP2作動薬（オミデネパグ）エイベリス点眼液も有力。
　　— 共通利点：夜1回で強力、アドヒアランス◎。
　　— 外見変化（睫毛増加・眼瞼/虹彩の色調変化）が気になる人：EP2やROCKにスイッチ/先行。