股関節のつまり【原因と対策】

今回は股関節のつまりに注目して、原因やアプローチ方法を説明します！

股関節のつまり【原因】

股関節を最大屈曲位にしてから内転・内旋をするという整形外科テスト（FADIRテスト）が有名ですが、これが陽性であれば、大腿骨頭の求心位が保てていなかったり、関節内運動がスムーズにできていない可能性があったり、関節そのものに何か異常がみられたりする可能性があります。

今回は、原因の１つとして深層外旋六筋に原因があるパターンについて取り扱っていきます。

股関節の滑り・転がり運動

関節内運動（滑り・転がり運動）は、股関節を屈曲する場合、上方に転がりながら下方に滑る・・・という風に行われています。前捻角、頸体角などには個人差があると思いますが、内外旋の可動域や頸部軸回旋をしてみることで大体の角度が予測できるように思います。

先天的、解剖学的要素がどれくらい影響している可能性があるのかにも注目しつつ、滑り・転がり運動を評価することで、どこまで改善できそうなのかを確かめることができます。

評価の方法としては、滑り運動をサポートし、屈曲時の詰まり感が軽減するのかを確かめると良いです。股関節前面部（つけ根）に手を置きながら屈曲させても良いですし、チューブのようなものを利用し、股関節を下方へ牽引しながら屈曲させるなど色んなやり方があります。

深層外旋六筋と股関節のつまり

股関節を外旋させる筋肉はたくさんあります。インナーの深層外旋六筋、中臀筋後部線維、大臀筋、縫工筋など・・・。大腿骨頭の下方滑り（関節内運動）を阻害するものとしては、関節に最も近い場所に位置する深層外旋六筋です。

この筋肉が硬くなると、大腿骨頭の後側に壁ができるようなイメージなので、大腿骨頭は前方へ押し出されることになります。すると、股関節を屈曲させると上方への転がり運動が主として起こるので、どこかのタイミングで骨性のエンドフィールを感じます。最大屈曲位ポジションで既につまっている・・・という場合もあれば、内転・内旋操作を加えた時につまりを感じることもあります。

改善策

改善への糸口になるケアを紹介します！深層外旋六筋は臀筋の上から徒手にてアプローチすることもできますが、セルフケアとして行う時にはリリースボールなどを使用するのが有効です。仰向けに寝ている状態でボールを適切な場所に置くだけで、自分の体重を利用しながらマイルドな刺激を入れることができます。

グリグリと強い痛みに耐えながらケアしている方もいますが、やはり刺激が強すぎると反射的な収縮が起こりますので、イタ気持ちいい強度にとどめておくことをお勧めします。

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講師 中村成希
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