メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(576)-(580)

皆様、こんにちは。鹿冶梟介(かやほうすけ)です😆

今日は衆議院議員の総選挙の日でしたね。

皆様、投票にいきましたか？

小生はあまり政治のことはnoteやXで書きませんが、それは精神科では「政治、宗教の話はしない」という暗黙のルールがあるからです。

...というか、これは精神科だけに関わらず接客業における鉄則かも知れませんね。

しかし今日は敢えて選挙のことを書きます！

... ...といっても、別に政治的信条とか、何党に投票したのか...という話ではありません。

精神科に長期入院している患者さんの投票について少し触れたいと思います。

精神科に長期入院している患者さんは外出自体が困難なので選挙日に直接選挙会場に行くことができません。

それでも「投票したい」と思う患者さんのために、病院内に即席の投票会場を作り"不在者投票"をすることができます。

先日小生の勤務する病院でも不在者投票がありましたが、投票した患者さんたちの表情はどこか清々しく満足げでしたね。

個人の一票一票は選挙結果に大きな影響を与えないかも知れませんが、投票という権利を行使したという事実が大切だと感じました。

ちなみに小生の受け持っている患者さんは、投票用紙に自分の名前を書いたそうです😅(それでも良い！)

メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。

X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！

【今日の精神医学豆知識集！(その116)】

【メタルのおまけ】
認知機能検査といえばWAISなんかが有名だけど統合失調症に特化した認知機能検査があるよ。たとえばBACS(The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)は言語記憶、作業記憶、運動機能、語流暢、注意機能、遂行機能の6つの検査で構成されてるよ。所要時間は３０分と言われているけど、実際やるともっとかかるね...。

↓昔の本ですが、これで統合失調症の認知機能障害について学びました。

【メタルのおまけ】
かなりざっくりした言い方だと、平均からー１SDってことは偏差値でいうと40ぐらいかな。全くできないわけじゃないけど、はやり”苦手”と言って差し支えない程度には認知機能は低下していると言えるよね。

↓偏差値40台でも東大にいける？？

【メタルのおまけ】
”木を見て森をみず”という言葉があるけど、統合失調症患者さんの認知傾向にぴったりな表現だね。ある患者さんはお家のリフォームを何度も繰り返し、残ったのは借金と歪な家だったね...。

↓"変な家"の中には統合失調症患者さんが関わったものもあるかも…と想像しています。

【メタルのおまけ】
数年前にアルツハイマー病の治療薬をつかって統合失調症の認知機能を評価する研究があったよ。その結果、統合失調症の陰性症状とMMSEスコア（認知症検査）が改善されることがわかったよ。統合失調症の認知機能治療...、今後のトレンドくるかも？

↓みなさまも自分のIQ知りたくないですか？

【メタルのおまけ】
抗コリン薬は統合失調症のお薬の副作用であるパーキンソニズムを抑えるために処方されるよ。ちなみに薬剤性パーキンソニズムへの対応は、①非定型薬（SGAｓ）への変更、②非定型薬でも副作用があるならクロザピン、クエチアピン、オランザピン等へ変更、③内服薬の減量、④抗コリン薬の処方...、という具合に優先度としては抗コリン薬投与は低いんだよ。

↓抗コリンとゆうこりんは全く関係ありません。

【メタル君の考察】

今回は「統合失調症の認知機能」に関してツイートしたよ！

"認知機能"と聞くとアルツハイマー病のような認知症を思い浮かべるけど、統合失調症でも認知機能が低下するんだよ。

でも記憶力の低下というよりも、作業効率やワーキングメモリーなんかが落ちるんだね。

統合失調症の標的症状は主に幻覚妄想といった陽性症状なんだけど、これからは認知機能をターゲットにした治療薬の開発もしてほしいね。

これからもマニアックな精神医学ネタをビシバシ提供するぞ😆

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