モロッコで58歳の父親が狂犬病で猫に噛まれて死亡した　dailymail 2019/9/10

Father, 58, died of RABIES from Morocco cat bite after bungling medic prescribed 'anti-itch' cream | Daily Mail Online

モロッコで58歳の父親が狂犬病の猫に噛まれて死亡した。失敗した医師が指の切り傷に「かゆみ止め」クリームを塗って治療するよう指示した後、父親は「病気を運ぶのは犬だけだ」と主張した。
Father, 58, died of RABIES from cat bite in Morocco after bungling medic told him to treat cut finger with 'anti-itch' cream while second claimed 'only dogs carry disease'

オマール・ズーリさん（58）は昨年8月31日、狂犬病の猫に指を噛まれた。
Omar Zouhri, 58, was bitten on the finger by a rabid cat on August 31 last year

2人の子の父親は英国に帰国する前にモロッコで医療援助を求めた
The father-of-two sought medical help in Morocco before travelling home to UK

彼は10月28日に痛みを感じ始め、11月4日に病院で死亡した。
He started getting pain on October 28 and died on November 4 in hospital

彼の家族はバッキンガムシャーとモロッコの病院からの治療を非難した
His family has slammed care from hospitals in Buckinghamshire and Morocco

ある検視官は、狂犬病による父親の「極めてまれな」死は、猫に指を噛まれたのは問題ではないので「かゆみ止め」クリームを買うべきだと医師に言われた後に起こったと聞いた。
A coroner heard that the 'extremely rare' death of a father from rabies happened after he had been told by medics the cat bite to his finger was not a problem and he should buy some 'anti-itch' cream.

58歳の彼はモロッコで休暇中に、路上で狂犬病の猫に噛まれた数人のうちの1人として致死性の病気に感染した。
The 58-year-old contracted the fatal disease while on holiday in Morocco when he was one of several people bitten by a rabid cat in the street.

フルタイムの介護者であるオマール・ズーリさんは、医師が「狂犬病」に罹患していることに気づき、数日以内にオックスフォードの病院で亡くなった。狂犬病は英国では1902年以来根絶されている。
Full-time carer Omar Zouhri died in hospital in Oxford within days of doctors realising he had 'furious rabies' - a disease which has been eradicated in the UK since 1902.


オックスフォードシャー検視官のダレン・ソルター氏は、「もちろん、これは非常に悲しい事件だが、ここ英国では極めて稀な事件でもある」と語った。
Oxfordshire Coroner Darren Salter said: 'This is a very sad case, of course, but it is also an extremely rare case here in the UK.'

彼は以前、ズーリ氏が訪れたウォークインクリニックでの「かゆみ止めクリーム」の間違いや、医師が狂犬病は猫ではなく犬から来たと主張したという二度目の失敗について聞かされていた。
He had earlier been told of the 'anti-itch cream' bungle at the walk-in clinic Mr Zouhri visited and of a second blunder in which a doctor claimed rabies came from dogs rather than cats.

オックスフォードの検視では、ズーリ氏が昨年8月31日、モロッコ北部の都市メクネスにある実家の外で12歳の息子と一緒にいたところ、狂犬病に感染した猫が彼に飛びかかり、狂犬病に感染したと聞いた。 右手の薬指に歯を食い込ませた。
An inquest in Oxford heard that Mr Zouhri had contracted rabies on August 31 last year when he had been with his 12-year-old son outside a family home in the northern city of Meknes, in Morocco, and a rabid cat leapt at him and sank its teeth into his right ring finger.


検視審によると、58歳の男性はそれ以来狂犬病を患っていたが、かゆみ、痛み、かゆみなどの「猛烈な狂犬病」の症状を訴え始めたのは、10月28日になってようやく「死が決定した」ということだった。 筋肉のけいれん - これはウイルスがすでに中枢神経系に侵入しており、いかなる治療も無効にし、彼の運命を決定づけたことを示しています。
The 58-year-old carried the rabies from then on, the inquest heard, but it was not until as late as October 28 that 'the die was cast' when he started to report symptoms of 'furious rabies' - itching, pain and muscle twitches - which showed the virus had already entered his central nervous system, rendering any treatment ineffective and sealing his fate.

ズーリ氏はイングランド公衆衛生局によって高リスク症例として報告され、10月12日から狂犬病の既知の唯一の治療を受けていた。
Mr Zouhri had been flagged up as a high-risk case by Public Health England and given the only known treatment for rabies from October 12.

しかし、ソルター氏はバッキンガムシャーのストーク・マンデビル病院での失敗を強調し、ズーリ氏が狂犬病と診断されるのが本来より5日遅れたことを意味した。
However Mr Salter highlighted a failure at the Stoke Mandeville Hospital in Buckinghamshire which meant Mr Zouhri was diagnosed as being rabid five days later than he should have been.


検死審問によると、被害者は噛まれた直後、自身と同じく噛まれた少年をモロッコの病院に連れて行き、そこで破傷風の注射を受け、少年にも注射の費用を支払ったという。
The inquest heard that, immediately after the bite, the victim had taken himself and a boy, who had also been bitten, to hospital in Morocco, where he was given a tetanus injection and paid for the boy to have one too.

ズーリさんはその後、地元の警察署を訪れ、医療従事者があまり役に立たなかったこと、狂犬病の適切な治療（狂犬病にさらされてから24時間以内に治療するのが最も効果的）を与えなかったと苦情を申し立てたと検死調書が明らかにした。
Mr Zouhri later went to a local police station to complain about how unhelpful the medics had been and that they had not given him the proper treatment for rabies, which is most effective when given within 24 hours of exposure to rabies, the inquest heard.


ソルター氏によると、同じ猫はズーリ氏に噛みついてから30分以内に他の6人をも噛み、その中には後に死亡した少年も含まれていたという。
The same cat had also bitten six other people within half an hour of biting Mr Zouhri, including a young boy who later died, Mr Salter was told.

モロッコ生まれで家族を訪問していたズーリ氏は9月5日にバックスのアリスベリーのプレベンダル・アベニューにある自宅に戻り、試練は終わったかのように見えたが、一定期間は平常心を保っていたが、その後、家族との面会時に健康が疑問視された。 家族は10月初旬にモロッコ人医師から少年の死亡について知らされた。
Mr Zouhri, who was born in Morocco and had been visiting family, returned to his home on Prebendal Avenue, Aylesbury, Bucks, on September 5, the ordeal seemingly behind him but after a period of normality his health was called into question when he and his family were informed about the boy's death by a Moroccan doctor in early October


自分も感染しているのではないかと心配したズーリさんは、妻が心配してサウスセントラル救急サービスの111番に電話をかけた1日ほど後、10月6日の午後早くにストーク・マンデビル病院のA&Eに駆け込んだ。 彼を看護師のメンチー・マラリが診察した。
Concerned that he too might be infected, Mr Zouhri rushed to A&E at the Stoke Mandeville Hospital a day or so later, after his wife had put in worried calls to the South Central Ambulance Service 111 number, in the early afternoon on October 6, where he was seen by a nurse, Menchie Mallari.

反対尋問中の看護師のマラリさんは、ズーリさんが病院に到着し、猫に噛まれたと告げたとき、猫に噛まれた疑いのある人を対象とするバッキンガム・ヘルスケアNHSトラストの方針について知らなかったと認めた。 狂犬病の動物は緊急に報告および管理されるべきであり、リスク評価が実施され、微生物学者に連絡されるべきである。
Nurse Mallari, under cross-examination, admitted she did not know at the time when Mr Zouhri arrived at hospital and told her he had been bitten by a cat, about the Buckingham Healthcare NHS Trust's policy that a person who had been bitten by a suspected rabid animal should be reported and managed urgently, a risk assessment should be carried out and a microbiologist should be contacted.


その代わりに、マラリ看護師は形成外科の登録官マリー・ソング医師にアドバイスを求め、検視官に「プラスチックは動物の咬傷に対処するものだ」と説明した。
Instead, Nurse Mallari had sought the advice of a registrar in plastic surgery, Dr Marie Song, explaining to the coroner: 'Plastics deal with animal bites.'

マラリ看護師がソング医師と電話で交わしたメモによると、登録係は彼女に「狂犬病のほとんどは猫ではなく犬から感染する」と告げていたという。
According to Nurse Mallari's note from a telephone call with Dr Song, the registrar had told her: 'Rabies can acquire most from dog, not cat.'

ソング医師は検死審問で証拠を提示し、「そのことは覚えていない」と述べた。 私は通常、動物の咬傷についての会話で狂犬病のことを持ち出すことはありません。」
Dr Song, giving evidence at the inquest, said: 'I do not recall that. I would not normally bring up rabies in a conversation about animal bites.'


しかし、ソング医師は、多忙な病棟での48時間勤務の初日に勤務中に彼女がその場で与えたアドバイスを全くメモしておらず、彼女が話したかどうかさえ確かに言うことができなかったと検死調書は聞いている。 電話または直接、マラリ看護師に連絡してください。
However, Dr Song had made no note of the advice she gave ad-hoc while working the first day of her 48-hour shift on the busy ward, the inquest heard, and she was not even able to say for certain whether she had spoken to Nurse Mallari over the phone or in person.

ズーリ氏はその後すぐにA&Eを退院し、同日に彼の出席を報告するメモが主治医に送られた。
Mr Zouhri was discharged from A&E shortly afterwards and a note was sent to his GP on the same day reporting his attendance.

ソルター検死官は検死審問の最後の挨拶で、「臨床的狂犬病の症状の発現は確かに10月28日からであったようだ」と述べた。
Coroner Mr Salter told the inquest in his closing remarks: 'It does seem that the onset of symptoms of clinical rabies was from October 28.


「賽は投げられた」という表現への言及を聞いたことがあるが、ウイルスが10月28日以前にすでに咬傷部位からズーリ氏の中枢神経系に感染していた可能性が高いことを理解することも重要である。
We have heard reference to the phrase, 'the die was cast', but it is also important to understand, the likelihood is it must follow that the virus had already travelled from the site of the bite to Mr Zouhri's central nervous system prior to October 28.

「私たちは、出来事の記憶に相違があったという証拠を持っており、これは誤解だと言われています。 マラリ看護師は出来事をよく覚えているように私には思えます。
'We have evidence there was a difference in recollection of events, what has been described as a miscommunication. It seems to me that Nurse Mallari has a better recall of events.


「リスク評価の実施に失敗があり、もし実施されていればほぼ確実に、ズーリ氏は狂犬病ワクチンが必要な高リスク患者として認識されることになっていただろう。 バックス・ヘルスケア・トラストは独自の調査を実施し、その失敗は認められました。
'There was a failure to carry out a risk assessment which, if it had been carried out, almost certainly would have resulted in Mr Zouhri being recognised as a high risk case who required the rabies vaccine. The Bucks Healthcare Trust carried out their own investigation and that failure has been accepted.

「関連する問題は、狂犬病ワクチンの投与の遅れと因果関係の問題はどうなるかということだ。イングランド公衆衛生局にワクチンを要請して入手するのに必要な時間を考慮すると、約5日間の期間となる。」
'A related issue is: what about delay with administering the rabies vaccine and the issue of causation - a period of about five days if you take into account time required to request and obtain the vaccine from Public Health England.


「ウイルスがどの段階でズーリ氏の中枢神経系に到達したかを言うのは、誰にとっても非常に難しい。
'It is very, very difficult for anyone to say at what stage the virus reached Mr Zouhri's central nervous system.

「5日の遅れが原因である可能性は低いように思えますが、私が言えることは、その可能性は低いと思われますが、もしワクチンが5日早く投与されていて、ウイルスが中枢神経系に広がらなかったら、可能性は依然として残っているということです」 その時までに、また違った結果があったかもしれません。」
'It seems unlikely that a five-day delay is causative but all I can say is that it seems unlikely but it remains a possibility that if the vaccine had been given five days earlier and that if the virus had not spread to the central nervous system by that time, then there may have been a different outcome.'

検死官は、本当の悲劇はモロッコ生まれのズーリ氏が最善の努力をしたにもかかわらず、モロッコ滞在中に適切な治療を受けることができなかったことだと付け加えた。
The coroner added that the real tragedy was Mr Zouhri, who was born in Morocco, was not able to access the proper treatment while he was in Morocco, despite his best efforts.


医学部門の会長であるスティーブン・ガードナー博士は、バックス・ヘルスNHSトラストが実施した重大事件調査では不手際があったと結論づけられ、ソング医師とマラリ看護師は個人的に反省し学習を行ったと述べた。
Dr Stephen Gardner, Chairman of the Division of Medicine, said a Serious Incident Investigation carried out by the Bucks Health NHS Trust had concluded there had been a failing and both Dr Song and Nurse Mallari had undertaken personal reflection and learning.

さらに、ガードナー医師は、その後、狂犬病ワクチンがストーク・マンデビル病院に定期的に備蓄されるようになったが、ズーリさんが治療を受けていた当時はそうではなかったと説明した。
In addition, Dr Gardner explained, the rabies vaccine had since become routinely stocked at the Stoke Mandeville Hospital, which had not been the case at the time Mr Zouhri was being treated.

ガードナー医師は、「海外から来た動物に咬まれた患者は年に1人か2人いる」と語った。 昨年の11月から発症しており、ワクチンも在庫があるので、プロセスが機能していることはわかっています。」
Dr Gardner said: 'We see one or two patients a year who have had an animal bite from abroad. We have had an episode since November of last year and we have the vaccine stocked, so I know the process works.'


ズーリ氏の未亡人で主婦のチャディア・ズーリ氏は検死調書で、10月27日時点では夫は「健康で元気」だったが、10月30日までに極度の痛みを感じていたと述べた。
Chadia Zouhri, a housewife and Mr Zouhri's widow, told the inquest in a statement that as late as October 27, her husband was 'fit and well,' but said by October 30 he was in extreme pain.

ズーリさんは10月28日に時間外の一般医診療に出席し、指の痛みとかゆみを訴えたが、検視官は症状が狂犬病によるものではないと安心し、かゆみ止めクリームを試すよう勧められたと聞いた。
Mr Zouhri had attended an out-of-hours GP service on October 28, where he complained of pain and itching in his finger but the inquest heard he was reassured his symptoms were not due to rabies and was advised to try anti-itch cream.


10月29日、彼はかかりつけ医のレイチェル・モーガル医師に連絡し、指を噛まれた傷から腕に痛みが「放散」しているが、完全に治ったと述べ、2日後に再びかかりつけ医に電話して、筋肉が不規則にけいれんすることを伝えたという。
On October 29 he contacted his GP Dr Rachel Moghal and said pain was 'radiating' up his arm from the bite on his finger, which had fully healed and two days later he was calling the GP again to tell them about muscle twitching randomly.

ズーリさんは息子とともに10月31日に再びストーク・マンデビル病院を訪れ、一般医のシーラ・ポールに診察を受けたところ、「彼は混乱していて、私の質問に明確に答えることができなかった様子だった」と語った。
With his son, Mr Zouhri attended Stoke Mandeville Hospital again on October 31, where he was seen by a GP Sheila Paul, who said: 'He seemed confused and unable to answer my questions clearly.

「私は息子に通訳しに来たのかと尋ねましたが、彼の父親は元気な時は上手に英語を話せたと言っていました。これは珍しいことです。」
'I asked his son if he was here to translate but he told me his father spoke excellent English when he was well - this was unusual.'


ズーリ氏は11月1日に救急車でオックスフォードのジョン・ラドクリフ病院に緊急搬送され、車の後部には完全防護具を着た状態でサウス・セントラル救急サービスの救急隊員が同乗していた、と検死調書が明らかにした。
Mr Zouhri had been rushed to the John Radcliffe Hospital in Oxford in an ambulance on November 1, with a South Central Ambulance Service paramedic riding in the back of the vehicle with him while wearing full protective equipment, the inquest heard.

ジョン・ラドクリフ病院で感染症の臨床主任を務め、ズーリさんの治療チームの一員だったアンドリュー・ブレント医師は、父親がJRに到着した際に話し、長男のときに病院を訪れたことを回想していたと語った。 残念ながら白血病で亡くなりました。
Dr Andrew Brent, the clinical lead for infectious diseases at the John Radcliffe Hospital, who was part of the team to treat Mr Zouhri, said the father had been speaking on arrival at the JR, reminiscing about previous visits to the hospital when his eldest child had sadly died from leukemia.

ブレント医師は検死審問に対し、ズーリさんは「猛烈な狂犬病」を発症しており、患者が病院に到着した時点では緩和ケアしか現実的な選択肢はなかったと説明した。
Mr Zouhri had developed 'furious rabies,' Dr Brent explained to the inquest, so by the time the patient arrived at the hospital the only realistic option was palliative care.


ズーリ氏は11月1日に救急車でオックスフォードのジョン・ラドクリフ病院に緊急搬送され、車の後部には完全防護具を着た状態でサウス・セントラル救急サービスの救急隊員が同乗していた、と検死調書が明らかにした。
Dr Brent said: 'Clinical rabies is almost unique as an infectious disease as having, essentially, a 100 per cent mortality. There are a very small number of cases where patients have survived.

「この状況での死を防ぐ、十分な証拠に基づいた治療法はありません。」
'There is no treatment with a good evidence base which would prevent death in this situation.'

しかし、ウイルスが免疫系に侵入する前に治療を開始できれば、狂犬病に罹患した患者を救うことは可能だとブレント博士は説明した。
However, it is possible, Dr Brent explained, to save a patient who has contracted rabies if they can begin treatment before the virus enters their immune system.


検死調書によると、狂犬病の治療方針は、狂犬病ワクチン接種とヒト狂犬病免疫グロブリン（抗体）の投与を21日間にわたって4回行うことだという。
The course of treatment for rabies, the inquest was told, is four doses of the vaccination for rabies and human rabies immunoglobulin (antibodies) applied over a 21-day period.

ムガル医師は検死審問に対し、ズーフリさんはこの一連の治療を開始し、10月12日に最初の投与を受けたと語った。
Mr Zouhri had been started on this course of treatment and received his first dose on October 12, Dr Mughal told the inquest.


彼は、狂犬病が流行しているモロッコで猫に噛まれたとアリスバーリーにある地元の外科の医師らから知らされたとして、イングランド公衆衛生局によって「高リスク・レッドカテゴリー」の症例に分類されていた。
He had been classed as a 'high risk - red category' case by Public Health England, which had been informed by doctors at his local surgery in Aylesbury that he had been bitten by a cat in Morocco, where rabies is endemic.

検視官によると、彼の狂犬病はすでに致命的な臨床的狂犬病にまで進行していたため、4回目の最後のワクチン接種を受けなかったという。
He did not receive his fourth and final dose, the inquest heard, because his rabies had already developed into fatal, clinical rabies.

ズーリ氏がジョン・ラドクリフ病院で亡くなったのは11月4日のことであり、病理学者のイアン・ロバーツ教授は死因は「モロッコで猫に噛まれた後の狂犬病」であると検死官に語った。
It was not until November 4 when Mr Zouhri died in the John Radcliffe Hospital and a pathologist, Professor Ian Roberts told the coroner the cause of death was 'rabies following a cat bite in Morocco.'


ロバーツ氏は、狂犬病の症状は咬まれてから1～3か月後にしか現れず、数年かかる場合もあるが、症状が現れてから10日以内に死亡すると付け加えた。
Mr Roberts added that symptoms from rabies only appeared after one to three months following the bite, although it can take years, but death occurs within 10 days on sight of the symptoms.

検死審問では、人間の狂犬病の99パーセントは感染した犬による深噛みが原因であり、英国で発生した狂犬病の記録が最後に記録されたのは1902年であると告げられた。
The inquest was told that 99 per cent of human rabies is caused by a deep bite from an infected dog and the last recorded case of rabies originating in the UK was 1902.

1946年以来、イギリスでは25件の狂犬病症例が報告されており、すべて海外からの輸入であり、2002年の1件では、コウモリの認可を受けたハンドラーであるデイビッド・マクレーが、スコットランドのコウモリから北欧の数カ国で見つかった特殊な狂犬病に感染した。
Since 1946, there have been 25 cases of rabies reported in the UK, all imported from abroad and in one case in 2002 a licensed bat handler, David McRae contracted a special form of rabies found in several Northern European countries from a bat in Scotland.


ソルター氏は物語の結論として、「2018年8月31日、ズーリ氏は休暇でモロッコの家族を訪ねていたところ、狂犬病の猫に指を噛まれた。
In a narrative conclusion, Mr Salter said: 'Mr Zouhri was on holiday visiting family in Morocco on August 31 2018 when he was bitten on the finger by a rabid cat.

「彼は最初に10月5日に英国で治療を求め、10月6日にストーク・マンデビル病院を受診し、10月12日にかかりつけ医によって狂犬病ワクチンの接種を開始されました。
'He initially sought treatment in the UK on October 5 and was seen on October 6 at Stoke Mandeville Hospital and commenced the rabies vaccine by his GP on October 12.

「10月28日に症状が出始め、その後悪化し、11月4日にジョン・ラドクリフ病院で猫に噛まれた狂犬病により死亡した。」
'He began to experience symptoms on October 28 and subsequently deteriorated and died on November 4 at the John Radcliffe Hospital from rabies following a cat bite.'

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