フィジーは、エビデンスに基づく危害軽減を通じてHIV対策を強化 WHO 2026/2/11

Fiji strengthens its HIV response through evidence-based harm reduction

フィジーは、急速に拡大するHIV感染拡大に対処するため、断固たる措置を講じています。2024年には全国で1,583件の新規HIV感染例が報告され、2025年の最初の6か月間では1,226件の新規感染例が報告されました。
Fiji is taking decisive steps to address a rapidly escalating HIV epidemic. In 2024, 1583 new HIV cases were reported nationally, while 1226 cases were notified in the first 6 months of 2025 alone.

2024年にHIV治療を開始する人のうち、48%が注射薬物使用者であり、このグループへの不均衡な影響が浮き彫りになっています。新たな証拠が示すように、安全でない注射薬物使用は感染の主要な要因であり、予防とスティグマのないケアへのアクセスにおける深刻なギャップを露呈しています。
Among people starting HIV treatment in 2024, 48% were people who inject drugs, highlighting the disproportionate impact on this group. As new evidence highlights unsafe injecting drug use is a major driver of transmission and exposes urgent gaps in access to prevention and stigma-free care.

世界保健機関（WHO）と国連開発計画（UNDP）の委託を受け、世界基金（グローバルファンド）の資金提供を受けた共同の迅速評価によると、スバで薬物注射を行う多くの人々が、注射器の不足、安全でない注射方法、そして医療サービスを受ける際に差別を受ける恐れに直面していることが明らかになりました。
A joint rapid assessment commissioned by the World Health Organization (WHO) and the United Nations Development Programme (UNDP), and funded by The Global Fund, found that many people who inject drugs in Suva face syringe scarcity, unsafe injecting practices and fear of discrimination when seeking health services.

この評価は、フィジー保健医療省（MHMS）の要請に基づき、ニューサウスウェールズ大学カービー研究所、フィジー国立大学、オーストラリア注射・違法薬物使用者連盟によって実施されました。
The assessment was carried out on the request of Fiji’s Ministry of Health and Medical Services (MHMS) by the Kirby Institute at the University of New South Wales, Fiji National University and the Australian Injecting and Illicit Drug Users League.

この評価は、包括的な公衆衛生対策の一環として、危害軽減のための介入、特に注射針・注射器プログラム（NSP）の緊急の必要性を強調しています。
It underscores the urgent need for harm reduction interventions – particularly needle and syringe programmes (NSPs) – as part of a comprehensive public health response.

エビデンスから実施へ
From evidence to implementation

国家レベルでの取り組みを支援するため、WHOの注射薬物使用者向け注射針・注射器プログラム運用ガイド（OPG）をフィジーの状況に適用するための2日間の全国ワークショップがスバで開催されました。
To support national action, a two-day national workshop was held in Suva to apply the new WHO Operational guide for needle and syringe programmes for people who inject drugs to the Fijian context.

このワークショップは、国連人口基金（UNFPA）が主催・資金提供し、ニューサウスウェールズ大学カービー研究所と共に主導的な技術機関として、保健医療省、WHO、国連合同エイズ計画（UNAIDS）、国連開発計画（UNDP）、その他のパートナーと協力しました。
The workshop was convened and funded by the United Nations Population Fund (UNFPA), which served as the lead technical agency alongside the Kirby Institute at the University of New South Wales, in collaboration with the Ministry of Health and Medical Services, WHO, the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), UNDP, and other partners.

ワークショップには、政府関係者、警察官、宗教指導者、薬剤師、臨床医、市民社会団体、国連機関、研究者、そして注射薬物使用の経験を持つ地域住民の代表者が参加しました。
It brought together government officials, police, religious leaders, pharmacists, clinicians, civil society organizations, UN agencies, researchers and a community representative with lived experience of injecting drug use.

参加者は、ガイドの5つのモジュール（評価と計画、実施モデル、包括的サービス、モニタリング、持続可能性）に沿って、国家政策と公衆衛生上の優先事項に沿った注射針・注射器プログラムの設計と拡大のための実践的な選択肢を模索しました。
Participants worked through the guide’s 5 modules – assessment and planning, implementation models, comprehensive services, monitoring and sustainability – to explore practical options for designing and scaling needle and syringe programmes aligned with national policies and public health priorities.

「このプロセスは、ハームリダクションの必要性の有無という焦点から、フィジーでどのように迅速かつ効果的にハームリダクションを実施できるかという焦点へと移行するのに役立ちました」と、フィジー保健医療省の国家HIVアウトブレイク・クラスター対応タスクフォース委員長、ジェイソン・ミッチェル博士は述べています。
“This process helped shift the focus from whether harm reduction is needed to how it can be implemented rapidly and effectively in Fiji,” said Dr Jason Mitchell, Chairperson for the National HIV Outbreak and Cluster Response Taskforce from the Fiji Ministry of Health and Medical Services.

「フィジーのHIV情勢を踏まえると、NSPの導入は、感染拡大の抑制、地域社会の保護、そして人々が安全で機密性が高く、スティグマのない医療サービスを受けられるようにするために不可欠です」と、WHO太平洋地域技術支援局長兼WHO南太平洋代表のマーク・ジェイコブス博士は述べています。
“In the context of Fiji’s HIV situation, introducing NSP is essential to reducing transmission, protecting communities and linking people to health services that are safe, confidential and stigma-free,” said Dr Mark Jacobs, WHO Director of Pacific Technical Support and WHO Representative to the South Pacific.

「この重要なプログラムの実施に向けた進展を歓迎します。WHOは、保健医療省とパートナーが計画を実行に移すよう支援する用意があります。」
“I welcome the progress toward implementation of this critical programme, and WHO stands ready to support the Ministry of Health and Medical Services and partners to translate plans into action.”

注射針・注射器プログラムが重要な理由
Why needle and syringe programmes matter

NSPは、WHOが推奨する注射薬物使用者に対するハームリダクションの中核を成す要素として、長年にわたり存在してきました。複数の事例から得られたエビデンスは、NSPがHIVや肝炎の感染を大幅に減少させ、注射関連感染症を予防し、薬物使用を増加させることなく、より広範な医療・社会サービスへの入り口となることを示しています。
NSPs have long been a core component of WHO-recommended harm reduction for people who inject drugs. Evidence from multiple settings show that NSPs significantly reduce HIV and hepatitis transmission, prevent injection-related infections and provide an entry point to broader health and social services – without increasing drug use.

しかしながら、多くの国、特にスティグマ、犯罪化、限られた資源によってアクセスが制限されている国では、NSPの普及率は依然として不十分です。
Yet coverage remains inadequate in many countries, particularly where stigma, criminalization and limited resources restrict access.

「注射薬物使用者は、最も高いリスクに直面しているにもかかわらず、HIV対策から取り残されがちです」と、WHO HIV・結核・肝炎・性感染症局長のテレザ・カサエワ博士は述べています。
“People who inject drugs are often left behind in HIV responses, despite facing some of the highest risks,” said Dr Tereza Kasaeva, Director of WHO’s Department for HIV, Tuberculosis, Hepatitis and Sexually Transmitted Infections.

「新たに発表されたWHOの運用ガイドは、各国がエビデンスを実践に移し、公衆衛生、人権、そして人々が直面する現実に基づいた注射針・注射器プログラムを支援することを目的として設計されています。」
“The newly released WHO operational guide is designed to help countries translate evidence into practice – supporting needle and syringe programmes that are grounded in public health, human rights and the realities people face.”

スティグマへの対処と信頼の構築
Addressing stigma and building trust

ワークショップ全体を通して一貫して強調されたテーマは、スティグマを軽減し、サービスがアクセスしやすく、秘密が守られ、偏見のないものであるようにする必要性でした。参加者は、逮捕、差別、守秘義務違反への恐怖が、注射薬物使用者がHIV検査、予防、治療を受けることを依然として阻んでいることを強調しました。
A consistent theme throughout the workshop was the need to reduce stigma and ensure services are accessible, confidential and non-judgemental. Participants highlighted that fear of arrest, discrimination and breaches of confidentiality continue to deter people who inject drugs from accessing HIV testing, prevention and treatment.

法執行機関と宗教指導者の関与は、信頼関係を構築し、公衆衛生と地域社会の優先事項を一致させるための重要なステップと捉えられました。
Engagement of law enforcement and faith leaders was seen as a critical step toward building trust and aligning public health and community priorities.

「HIV予防とは、健康と尊厳を守ることです」と、オーストラリア外務貿易省の資金提供を受けているフィジー初の注射薬物使用者向けピア・エデュケーション・プログラム「エンジェルズ・コレクティブ」の匿名を希望したワークショップ参加者は指摘しました。「サービスが安全でなく、歓迎的でなければ、どんなに強力なエビデンスがあっても、人々は利用しません。」
“Preventing HIV is about protecting health and dignity,” noted a workshop participant, who requested to remain anonymous, from The Angels Collective, Fiji’s first peer education programme for people who inject drugs, funded by the Australian Department of Foreign Affairs and Trade. “If services are not safe or welcoming, people will not use them – no matter how strong the evidence is.”

今後の道筋
A pathway forward

ワークショップは、以下の重要な今後のステップをまとめ、終了しました。
The workshop concluded with key next steps, including:

WHO運用ガイドを用いた段階的なNSP実施のための国家アプローチの策定
保健サービス、薬局、ピアアウトリーチを含むアウトリーチ活動を通じて、滅菌注射器の配布のための敷居の低いアクセスポイントの拡大
NSPとHIV検査、治療、その他の必須サービスとの連携強化
最前線の医療従事者やその他のサービス提供者におけるスティグマ軽減のための研修への投資
プログラムの設計とモニタリングにおいて、経験を持つ人々の意義ある関与の確保
developing a phased national approach to NSP implementation using the WHO operational guide;
,expanding low-threshold access points for the distribution of sterile injecting equipment through health services, pharmacies and outreach, including peer outreach;
strengthening links between NSPs and HIV testing, treatment and other essential services;
investing in training to reduce stigma among frontline health workers and other service providers; and
ensuring meaningful involvement of people with lived experience in programme design and monitoring.

「注射針・注射器プログラム（NSP）の長期的な持続可能性を確保するため、UNFPAパシフィックはフィジー保健医療省に対し、NSPの徹底した監視と評価を実施するための重要な資金と技術支援を提供し、HIV感染率の削減におけるプログラムの影響をデータに基づいて評価できるようにします」と、UNFPAパシフィックの保健担当チーフ兼SRHR技術顧問であるティティロラ・デュロ＝アイナ博士は述べた。
"To ensure the long-term sustainability of the Needle and Syringe Programme (NSP), UNFPA Pacific will provide critical funding and technical assistance to the Fiji Ministry of Health and Medical Services to conduct robust monitoring and evaluation of the NSP, enabling a data-driven assessment of the program’s impact in reducing HIV transmission rates," said Dr Titilola Duro-Aina, Chief of Health and Technical Advisor-SRHR, UNFPA Pacific.

今後の展望
Looking ahead

フィジーで深刻化するHIV流行に対処するため、保健医療省はWHO、国連合同エイズ計画（UNAIDS）、国連開発計画（UNDP）、国連人口基金（UNFPA）などのパートナー機関と協力し、包括的なHIVサージ戦略（2024～2027年）と国家HIVアウトブレイク対応計画を実施しています。これらの取り組みは、包括的なHIV検査と治療の拡大、主要集団へのアウトリーチ強化、そしてNSPを含むエビデンスに基づく危害軽減介入の導入加速を目指しています。
To address Fiji’s escalating HIV epidemic, the Ministry of Health and Medical Services, in collaboration with WHO, UNAIDS, UNDP, UNFPA and partners, is implementing a comprehensive HIV Surge Strategy (2024-2027) and a national HIV Outbreak Response Plan. Together, these efforts aim to expand comprehensive HIV testing and treatment, strengthen outreach to key populations, and accelerate the introduction of evidence-based harm reduction interventions, including NSPs.

2026年初頭にWHOの運用ガイドが発表されたことを受け、フィジーの経験は、多様な状況下における地域主導の、状況に応じたHIV対策を支援する上で、国際ガイドラインの妥当性と適時性を実証しています。
With the launch of the WHO operational guide in early 2026, Fiji’s experience demonstrates the relevance and timeliness of global guidance in supporting locally led, context-specific HIV responses across diverse settings.

実施が進むにつれ、持続的な政治的コミットメント、セクター間の協調行動、集団間の感染動態の確固たる理解、そして地域社会の意義ある関与が、包括的なHIV対策の一環として、誰も取り残されないよう、ハームリダクション・サービスを拡大する上で不可欠となります。
As implementation progresses, sustained political commitment, coordinated action across sectors, a firm understanding of transmission dynamics across populations, and meaningful community engagement will be critical to expanding harm reduction services as part of a comprehensive HIV response – ensuring no one is left behind.

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