「自費100％と110％は同じじゃない｜現場でレセコン運用を見直した話」

「昔からそうしている」をやめたら、自費110％の意味が見えてきた。

■最初から110％だった

最近転職して、今の薬局では新しいレセコンを使い始めた。

以前使っていたレセコンでは、初期表示が100％だった記憶がある。

でも今のレセコンは違った。
資格未確認の処方は、最初から自費110％。
最初は正直、少し戸惑った。

■100％に直すのが、地味に手間だった

現場では長いあいだ、とりあえず100％に直す運用が続いていた。
でも、それがワンクリックじゃない。
数回エンターを押して、ようやく確定する。
たった数秒。
でも入力が続く現場では、その数秒が確実に積み重なる。

制度の違いより、
クリック数の違いの方が現場には重い。

■「110％のままでいいのでは？」と思った

資格未確認の時点では、自費扱いなのは事実。
あとから資格が確認できれば戻せばいい。
それなら、毎回100％に直す理由は何だろう。
そう思って、現場で運用を見直してみた。

■自費100％と110％は同じ“全額”じゃない

見た目はどちらも全額負担。
でも、レセコンの中では意味が違う。

・自賠責、労災、公害、留置中など
　　　　　　　　　　→100%（制度の中）

・保険資格なし、自費診療など
　　　　　　　　　　→ 110％（制度の外）
　

数字は似ていても、考え方はまったく別だった。

■自費でも、加算は算定することにした

以前は、保険診療ではない患者さんには

・基本料
・服薬管理指導料
・各種加算

を算定せず、自費100％で処理していた。

でも、やっている業務は同じだった。

だから今は、

・医療DX加算以外は算定
・自費110％で計算

という形に落ち着いている。

■医療DX加算だけは算定しない理由

医療DX加算は、業務量の評価ではない。
保険制度の中での体制評価だと思っている。
制度の外なのに、制度評価だけ乗せるのは少し違和感があった。

だから、そこだけは線を引いた。

■まとめ｜変えたのは数字じゃない

昔は100％に直していた。
今は110％のままにしている。
変わったのは10％じゃない。

「昔からそうしている」を、
一度だけ疑ってみただけだ。

制度はロジック。
でも現場はクリック数でできている。

「昔からそうしている」を一度でも疑ったことがある人へ。
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