改定初日。まず疑ったのはバグだった

6月1日。

調剤報酬改定初日。

朝、少し早めに出勤した。
まず確認したのはレセコンである。

調剤基本料。
地域支援・医薬品供給対応体制加算
電子的調剤情報連携体制整備加算。
調剤ベースアップ評価料。
調剤物価対応料。

画面を確認する。

よし。
ちゃんと算定されている。

まずは一安心だった。

今回の改定は、点数が変わったというより考えることが増えた印象だ。

残薬調整加算は細分化された。
在宅薬学総合体制加算も、個人在宅かそれ以外かで点数が変わる。

最初は考えながら入力しなければならない。

もっとも、一度入力してしまえば次回からは楽になる。

慣れだ。慣れ。

そう思いながら業務を始めた。

ところが早速、首をかしげることになる。

選定療養費だ。

患者さんの負担割合は1/4から1/2へ変わった。
私は当然、会計も上がるものだと思っていた。

しかし実際には、思ったほど変わらない。
中には前月と全く同じ金額の患者さんもいた。

最初は、

「バグかな？」

と思った。

後で調べると、同じことを感じた薬局は少なくなかったようだ。

計算方法や端数処理の関係で、負担割合が変わっても最終的な金額が変わらないケースがあるらしい。

どうやらバグではなかった。

次はエンシュアとラコールだ。

今回から、処方理由を確認したことを記録しなければならない。

処方箋には理由が書かれていない。

そこで疑義照会を行い、「疑義照会によって確認」のコードを入力した。

すると、

「理由を入力してください」
という警告が出る。

コードはある。
コメントマスタも探した。

しかし、それらしい入力項目は見当たらない。

私は思った。
「また私の理解不足だろうか」

それとも、
「システムの不具合だろうか」

後日確認すると、どうやらこれはシステム側の問題だったようだ。

つまり、

本当にバグだった。

改定2日目。

今度はLINE処方箋が印刷されない。
いや、正確には数名印刷されない。

患者さんが来局して初めて気が付いた。
確認すると、自動印刷がオフになっている。

またシステムトラブルだ。

さらに電子処方箋。
送信できないという声が上がる。

制度変更への対応だけでも大変なのに、今度はシステム対応である。

しかも翌日は台風予報。

そのせいなのか午前中から患者さんも多かった。

制度変更。
システムトラブル。
混雑。

全部まとめてやってくる。

調剤報酬改定というと、新しい点数や加算ばかりに目が行く。

しかし現場では、

制度なのか。
入力ミスなのか。
システムの不具合なのか。

その見極めに追われる。

毎日、何が起きるか分からない。

明日は台風だ。
少しは落ち着くだろうか。

そんなことを考えながら、今日もレセコンを閉じた。

改定初日と2日目。

バグだと思ったものの中には、制度を理解していなかっただけのものもあった。

一方で、本当にバグだったものもあった。

結局のところ、

制度なのか。
バグなのか。

それを見極めるところから、改定対応は始まるのかもしれない。

※この様な話は、「現場メモ」にまとめています