腎臓について話していきます。

マガジン『ふんわりと死を考えて、楽に生きましょう』のなかで、大まかな腎臓の機能を説明しました。

　私が腎臓内科医ということもあり、腎機能障害について説明説明していきます。

　腎臓の機能をもう一度まとめると、
・水分を出す
・電解質（塩分なんか）のコントロール
・尿毒症物質（体が代謝した後の老廃物を出す）
・ビタミンDを活性化（効果がある状態）する
・血を作るホルモン（エリスロポエチン）を作る
になってくるでしょう。
なので、
　腎臓が悪くなってくるという事はこれらが、それぞれ悪くなってくる事です。

　もちろん、別々に悪くなるのでは無く、悪くなる時は一緒に悪くなります。が、悪くなるスピードはそれぞれの機能によって違います。

　よく「腎臓が悪くなると、むくんだり、尿が出なくなる」というイメージがありますが、それは、水分や電解質のコントロールが上手くいかなくなった時で、しかも相当進行した時です。
　初期の頃は症状は出ないで、検査だけが調べる方法です。

　今まで腎機能が悪くなった時に、直接腎臓を治療する薬は無くて、血圧だったり血糖値をしっかり管理することが重要でした。
　2021年に、今まで糖尿病治療薬として使われていたSGLT-2阻害剤という薬が、糖尿病の無い腎機能障害にも効果があり、処方できるようになったので、腎臓病の治療が一変しました。

　次回、最新の腎臓病治療をお話ししたいと、思います。

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