CTRXなら安心…じゃなかった😱 胆石で中止になった夜の話

今日も当直🌙

救急車が
くる🚑
くる🚑
くる🚑

なかなか途切れない。。。

仮眠が…
取れない😇

そんな中、救急外来に肺炎の患者さん。

既往：COPD
腎機能：低下
推定Ccr：35

肺炎の診断で入院となりました🏥

抗菌薬は

セフトリアキソン（CTRX）2g

アレルギーなし👌

そして私は思いました。

「CTRXなら
腎機能低下でも使いやすいし安心🙂」

そう。

✔ 腎機能調整ほぼ不要
✔ 1日1回
✔ スペクトラム広い

当直では本当にありがたい抗菌薬✨

私は特に違和感もなく
調剤完了💊

翌朝…📞

内科医から電話。

しかも…

ややキレ気味😨

「この患者さんの
CTRX中止で！」

電話越しでもわかる
ただならぬ雰囲気…💦

私の頭の中🧠

「え…？
CTRXで何か問題あったっけ…？」

アレルギー？🤔
腎機能？🤔

思い当たらない。。。

カルテ確認👀

その後カルテを確認。

すると…

胆嚢結石あり
CTRX中止

……

……

……

あ。😱

そうだったーーーーーー😱😱😱

私、

完全に忘れてました。

CTRXで起こる「偽胆石」

セフトリアキソンは
胆汁中に高濃度で排泄されます。

その結果👇

カルシウムと結合
⬇
沈殿
⬇

胆嚢内に石のような影

これを

偽胆石（pseudolithiasis）

と呼びます⚠️

実はそこそこ起こる👶

有名なのは

👶 小児の大量投与

ですが、

実は
成人でも起こります。

多くは

✔ 無症状
✔ 投与中止で消失

ですが…

まれに

⚠️胆嚢炎
⚠️胆道閉塞
⚠️膵炎

など
重症化することもあります。

そして今回

今回の患者さんは

もともと胆嚢結石あり

そのため

CTRX回避

となったようです。

うっかり忘れていました😇

CTRXって

✔ 腎機能OK
✔ 1日1回
✔ 使いやすい

当直ではつい

「安心抗菌薬枠」

に入れてしまう。。。

でも

胆石・胆道系には注意

でした。

反省です🙇‍♀️

当直は勉強の宝庫📚

忙しい
眠い
バタバタ💦

でも

当直って

めちゃくちゃ勉強になる。

今日もまた
一つ復習できました✨

内科の先生
ありがとうございます🙏

時計を見ると…

朝3時⏰

そろそろ
少し寝れそう。。。

おやすみなさい😴🌙

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