[LVAD合併症] ドライブライン感染ってなに？補助人工心臓の感染トラブル予防とその向き合い方

ドライブライン感染とは？

「先生に“感染に気をつけてね”って言われるけど、何をどう気をつけたらいいの？」

そんな風に思ったこと、ありませんか？

ドライブライン感染（driveline infection）は、植込み型補助人工心臓うえこみがたほじょじんこうしんぞう（VAD）を使っている方にとって、決して他人事ではない合併症のひとつです。

HeartMate3はーとめーと・すりーなどの補助人工心臓は、心臓を助けるポンプ（本体）と体の外にある電源装置などを、ケーブル（ドライブライン）でつなげています。このケーブルは体の中から外へ出ているため、そこがどうしても感染の入り口になりやすいんです。

重症化すると、ポンプ自体の感染や、命に関わる敗血症につながることもあるため、早めの対応が大切です。

今回はそのドライブライン感染に関してお伝えしたいと思います。

1. ドライブライン感染ってどれくらい起きるの？

「ちゃんと管理してても感染って起こるの？」

そんな疑問を持つのはもっともです。2024年までの日本での解析によると、

• 2年間で感染が起きなかった人はおよそ70％

• 5年間だと60％ほど

つまり、時間が経つほど感染リスクはほぼ一定です。ですが最初の半年間はグラフの傾きも急であり、やや感染が起こりやすい時期であることがわかります。

「移植までは気が抜けない」

というのが、正直なところなんです。

2. ドライブラインの特徴を知っておこう

「感染の原因って、やっぱりその“ドライブライン”なの？」

ドライブランの構造のせいだけではありませんが、大きな原因の一つです。だからこそ、その構造を少し知っておくと、日常のケアにも役立ちます。

HeartMate II（ひとつ前のモデル）とHeartMate3はーとめーと・すりー（今主流のモデル）を比べると：

• HeartMate II（HMII）

  • 柔らかい素材（シリコン＋ポリウレタン＋ポリエチレン）

  • 細くてしなやか。動きに合わせて柔軟に曲がる

• HeartMate3はーとめーと・すりー（HM3）

  • 太くて硬い構造（シリコン＋アラミド繊維＋PTFEなど）

  • 「硬いコード」みたいで、曲げたりねじったりするのが難しい

HeartMate3はーとめーと・すりーのドライブランは硬いのでかかかった力が伝わりやすい。
つまり
ドライブラインに力がかかった時に、皮膚貫通部（＝ドライブライン出口部）に力かかりやすく、感染リスク↑ということなんです。

「なんで進化したはずなのに扱いにくいんだ…」