【在宅お看取り・第3話】～揺れる時間（せん妄）を、一緒に過ごす～

みなさん、こんにちは。オスカルです。

今回は、〇田さんシリーズ第3話になります。

〇田さんの最期が近づいた頃のお話です。

その頃、〇田さんには「せん妄※」という症状が現れました。

※せん妄とは、病気や体力の低下などによって、一時的に頭の中が混乱してしまう状態です。いつもと違う言動や、見えないものが見えることもあり、ご本人もご家族も戸惑うことがあります。

定期訪問診療の数日前に、奥さんから私宛に1本の電話がありました。

「あのね、主人がおかしいこと言っていて。

夜中にいきなり、『ふすまから煙が出てる！早く消せ！』って叫ぶから、

私も火事かと思って、びっくりして飛び起きたんだけど何もないの。

煙なんてないよって言っても、早く消せって怒鳴るし、私も朝まで付き合わされて
疲れちゃって…。」

奥さんは疲労困憊な様子で、夜中の出来事を教えてくれました。

私はその話を聞きながら、本日往診で伺って良いか奥さんに確認し、

「〇田さんにも往診に行くこと、確認してもらってくださいね」

と付け加えました。

私たちと話せるようになったとはいえ、相手はきっちり準備して迎え入れたい〇田さんです。

〇田さんが了承したと確認がとれたので、往診する準備に入りました。

奥さんからの情報を医師に伝え、〇田さんのこれまでの関りを元に、お伝えする内容や、使用できる薬剤、奥さんや家族への説明の仕方など擦り合わせました。

〇田さんの自宅に到着すると、奥さんが門のところで待っていました。

「来て頂いて、ほんとにすいません。
なんかびっくりしちゃって。」

せん妄状態を初めて見た方は、とても驚かれると思います。

医療者であっても、初めてその場面に出会えば驚くことがあります。

そして今回は、医療者が複数名いる病院や施設ではありません。

2人暮らしの家の中で、夜中に突然大声で叫ばれたら…。

奥さんには家に入る前に、医師から今の状況を説明することにしました。

私は先に〇田さんの状態を確認するために、部屋に向かいました。

部屋の入口のふすまを開けると、〇田さんが怯えたように

「あっ、オスカルさん！早くそこ離れて。
煙が出てるんだよ！」

大きな声でしたが、怒鳴るというよりは私を心配して、こっちへ来いと手招きされていました。

私は〇田さんの言う通り、さっと小走りで
ベッドに近づいて

「〇田さん、先生と私が来たからね。
安心してね。」

と手招きした手を握ると、その手は小刻みに震えていました。

どれだけ怖かったんだろう…。

その状況に胸が締め付けられる思いでしたが、まずは〇田さんが見えているものを把握することが先でした。

オスカル：「〇田さん、どこに煙出てますか？」
〇田さん：「そこのふすまの上だよ！」
オスカル：「ふすま閉めたほうがいい？」
〇田さん：「うん、閉めて。入ってきちゃうから」

私はふすまを閉めてから、〇田さんが言っていた上の方を指さし、

オスカル：「ここら辺に煙いる？」
〇田さん：「そこだよ！危ないよ！」
オスカル：「ちょっと、追っ払ってみるから、どう？まだいる？」
〇田さん：「まだ少しいる」

私がふすまの上の方を一生懸命、手で振り払っている様子を見て〇田さんが教えてくれます。

その様子を、別の入口から入ってきていた医師と奥さんが、そっと見ていました。

私がそばに戻ると、〇田さんはニコッと笑って

「ゆうべ、ご先祖さんたちが出てきてね。一緒に行こうって言ってるから、俺はまだ行かないって言ってやったんだ。」

と話し始め、手の震えも落ち着いた様子。

表情が和らぎ、煙から話題が逸れたタイミングで、医師に診察を交代しました。

私は奥さんのところに行き、昨夜の件を労いながら、医師からどのように話を聞いたか尋ねました。

・がんの状態が、悪くなっていることで起きている「せん妄」であること。
・本人の言うことを否定せず聞くこと。
・夜に寝てもらうように内服薬もあること。
・一人で不安なら、娘にも一緒に泊まってもらうこと。

奥さんはしっかり答えてくれました。
そして、

「煙が出てるってまた言われたら、さっきオスカルさんがやったようにすればいい？」

と質問されたので、

「あれは効果あったみたいだから、やってみるのも一つ。でも奥さんは話を否定しないで、手を握るだけでも大丈夫。
奥さんも怖いでしょ？」

と伝えると、

「おかしくなっちゃったのかと、近づくのも怖くてね。娘たちには迷惑かもしれないけど、今日は泊まってもらうことにしたの。
薬で眠らせるのもかわいそうだしね。」

奥さんはこの時間で、自分がどう動くか整理された様子でした。

混乱した言葉を叫ばれる恐怖。

いつ収まるかわからない状況。

がんが悪くなっている状態。

本人も家族も、どれだけ怖い時間の中で、
どれだけ気持ちが揺れるのか。

その日は週末ということもあり、次は月曜日の午前中に伺うことにしました。

〇田さんに

「月曜日に来ますからね。ご先祖さんには、私たちが来るからまだ待ってって、言ってくださいね」

と握手をしながら伝えると、

「また来てね。絶対来てね！」

またニコ～っと笑って、ギュっと手を握り返してくれました。

これが〇田さんと交わした最期の言葉になりました。

次回は、〇田さんが亡くなられた後、ご挨拶に伺った時の話になります。

そこで私たちは、〇田さんからの贈り物を受け取ることになります。

よろしければ、どうぞご覧ください。