医師の左遷はこう起きる～医局の手口とは

 若い医師が「医局に入る」と決めた瞬間に人事の問題が発生します。いわゆる医局人事です。

医局に入局するとさまざまなメリットが得られるのに、それでも医局を出て、または、医局に入らずフリーランスの医師を選択する若い医師がいるのは、医局人事も大きな原因になっています。

しかし医局人事のネガティブな部分は、工夫次第で回避したり減らしたりすることができます。

そこでこの記事では、医局人事の決まり方や異動時期、傾向について解説します。さらに深掘りして「田舎」病院に「左遷」されたときの向き合い方も紹介します。

本稿は本音ベースで説明していくので、「左遷」や「田舎」といったきわどいワードも使っていきます。 

医局人事は医師の異動！拒否できない仕組み

 医局とは、大学医学部と大学病院のなかにある、教授をトップとする組織です。医局人事とは、医局に所属している医師（医局員）の勤務先を決めたり変更したりする人事異動のことです。

医局は大学の近隣にある病院などと提携していて、医局人事ではそれらの関連病院に医局員を派遣しています。

医局人事の最終的な決定権者は教授になるわけですが、ほとんどの決断は医局長が下します。医局長は教授の意を汲んで医局人事を決め、教授がそれを承認するという形です。

医局長はさらに年度途中に医局員の希望を聞き、可能な限り希望に沿う形で異動先を決めます。医局員の希望が100％かなう保証はありませんが、医局員の希望を完全に無視するということもありません。

医局人事は、関連病院の医師の空き状況や退職、欠員補充によっても発生します。

医局に在籍している以上、医師は医局人事を避けて通ることはできません。医局人事の決定を受け入れることも、医局に所属する条件になるからです。それで、医局人事は拒否できない、といわれています。 

なぜ医局人事が必要なの？理由3つ 

一橋大学大学院社会学研究科の猪飼周平教授は医局を次のように説明しています。 

■医局とは（一部編集）

医師免許取得後、新米医師の大部分は医局と呼ばれる組織に入局し、その後医局員として長期にわたって医局の統制下で、臨床経験を蓄積し、研究し、生活費を得、専門医資格を取得する。

医局制度における医局は、大学病院診療科組織と大学臨床系講座（教室）との統合体を含んでいる。医局員の相当部分が大学外の市中病院に公式の身分（常勤医）を有している。

大学外の医局員が医局組織に帰属しているといい得るのは、彼ら彼女らが実質的に医局の人事統制下にあるからである。

 この文章は医局人事の構図と特性を端的に説明しています。

本章ではさらに、1）医師の経験、2）関連病院への医師の派遣、3）田舎・地方の医師不足の解消、の3点について解説します。 

参照：https://ocw.u-tokyo.ac.jp/lecture_files/lp_10_2010/8/notes/ja/ijihou_shiryou_20100601.pdf

 医師が経験を積むため 

医局員は医局人事によって複数の病院を転々とするわけですが、この経験は臨床医の成長に役立ちます。同じ診療科でも、同じ治療法でも、病院や医師によって治療の進め方が異なるからです。

医局員が複数の病院に在籍することで、複数の治療法を学ぶことができます。医局人事を経験すると、より良い医療技術を効率よく身につけることができます。 

関連病院に医師を送るため 

医局は大学の近隣などに複数の関連病院を抱えています。よく「この病院は○○大学系」といわれたりしますが、これは「その大学の医局の関連病院である」という意味です。

医局は医局人事を使って関連病院に医局員を派遣します。派遣といっても医局員はその病院に正式に勤務することになり、正職員、あるいは常勤医になります。給与もその病院から支払われます。

関連病院は医局員に臨床経験を積む場（職場）を提供する代わりに、医局から医師の補充を受けることができるわけです。医局、教授、関連病院、医局員は共存共栄の関係にあります。 

地方・田舎・僻地の医師不足を解消するため 

医局の関連病院が地方や田舎や僻地にある場合、医局員は医局人事によってそこに異動することもあります。それを左遷と呼ぶ医局員もいるでしょう。

僻地や左遷はネガティブな言葉ですが、地方の病院に赴く医局員には、地方医療を学ぶ重要な機会になります。地方医療の重要性は厚生労働省が力説しているところでもあるので、この経験も医師を成長させます。

そして少なからぬ医師は都会志向なので、地方の病院は常に医師不足に悩んでいます。したがって地方の病院の経営者にとっては、自院が医局の関連病院になって医局員の派遣を受けることは最重要経営戦略になっています。

医局と医局員は、医局人事を通じて地方の病院の経営と存続をサポートしているのです。 

医局人事の仕組みは？異動時期とタイミング！

医局人事は教授の意向、医局員の希望、関連病院の要望などを加味して医局長が決めます。これだけの過程を経る必要があるので、医局人事の確定には時間がかかります。

医局人事のスケジュールを紹介します。 

人事異動による勤務開始は4月 

医局人事の勤務開始日は、一般企業と同様に4月1日が多く、次いで10月1日が多いでしょう。勤務開始日とは、新しい勤務先での勤務初日のことです。

人事異動の勤務開始日の前に、対象になる医局員に告知または発令されます。事前に異動先を知ることができるので、医局員は引っ越しの準備などができるわけです。