腰椎椎間板ヘルニアにはどんな運動が効く？

参考文献

とりあえず内容を知りたい方はここ（論文の要約）

このナラティブレビューでは、腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対する運動療法の有効性を比較・整理しています。
過去10年を中心に、最終的に6件の介入研究を分析対象としています。

取り上げられた主な運動療法プログラムには、主に

• マッケンジー法

• 体幹安定化エクササイズ（コアスタビリティ）

• 臨床ピラティス

• 腰椎安定化エクササイズ（LSSE）

• 体幹筋力トレーニング＋PNF

• ヨガ

などがあります。
これらのすべてのプログラムが、痛みの軽減（VAS）や機能障害の改善（ODI）に一定の効果を示していました。

重要視されたのは、深層安定化筋（多裂筋・腹横筋など）の活性化が、痛み軽減・姿勢制御・機能改善において重要な役割を果たすという点です。
それに加え、柔軟性の改善や呼吸法、イメージトレーニングの併用も効果を高める補助要素として指摘されています。

ポイントと感想

共通項としての深層安定化筋の賦活

どのアプローチでも鍵となっていたのは、脊柱の安定性を担う深層筋、いわゆる体幹の働きをどう高めるかという点です。
多裂筋や腹横筋、脊柱起立筋などは、動きの制御にプラスして、痛みの軽減にも関わっている可能性があります。

なんとなく体幹を鍛えることは、間違っていないかもしれません。

柔軟性・可動域の改善も

ヨガやピラティスにおいて、柔軟性向上が痛みや機能障害の改善に寄与していることが示されています。
LDHでは、椎間板の変性や突出が原因で神経根が刺激されることが多く、腰背部の筋緊張や隣接関節の可動域の制限がそれを助長します。
動かせるようにすることも、機能回復の一環として重要ですね。

それぞれの運動の効果まとめ

• マッケンジー法（McKenzie Method）
  2か月間、週5日実施したケースでは、可動域の改善・筋力向上が確認。主に姿勢矯正と伸展運動を中心に構成。

• コアスタビリティ（体幹安定化）トレーニング
  4週間という短期間でも痛み（VAS）と機能（MOLBPDQ）が大幅改善。βエンドルフィン分泌の増加による鎮痛効果が示唆される。

• 臨床ピラティス
  6週間実施で、痛み、機能障害、柔軟性、体幹筋持久力がいずれも有意に改善。呼吸、姿勢制御、体幹協調性の向上が特徴。

• 腰椎安定化エクササイズ（LSSE）
  12週間のプログラムにより、一般的な運動よりも強く、痛みと障害度の改善に寄与。多裂筋・腹横筋の活性化など、深層筋の安定性向上が鍵。

• 体幹筋力トレーニング＋PNF
  4週間で痛み・機能・筋力・柔軟性が改善。その中でも腰椎安定化群がPNF群より改善幅が大きかった。

• ヨガ
  12週間で神経障害性疼痛、機能障害、柔軟性が有意に改善。呼吸法、伸展、姿勢保持が多面的に作用。

ではでは。

#理学療法士 #整形外科

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