SLAP損傷保存療法、キーは「肩の可動域」

参考文献

とりあえず内容を知りたい方はここ（論文の要約）

SLAP損傷（上方関節唇損傷）は、特に野球選手などのオーバーヘッドスポーツに多く見られる肩の障害です。
保存療法がまず選択され、治療効果が出てこない場合、手術を検討するのが一般的な流れです。
この研究では、SLAP損傷を有する野球選手45名を対象に、保存療法に対する反応に影響を与える因子を調査しました。

解析の結果、年齢、野球経験年数、症状の持続期間、初診時および治療2カ月後の肩関節可動域、骨棘や腱板断裂の有無などが、治療成否に関わっていることが示されました。
セラピストが変化を加えられる領域としては、肩関節90°外転位での内旋制限（いわゆるGIRD）を早期に改善することが、保存療法を成功させる鍵になる可能性があります。

ポイントと感想

非外科的治療の限界と可能性

SLAP損傷に対して、理学療法を中心とした保存療法は有効な選択肢ですが、約3割の選手が治療に反応しませんでした（45例中13例）。
症状発現から治療開始までの期間が長かったことや、高齢であること、野球経験が長いことなどが共通しています。
これらは、時間と共に軟部組織の柔軟性が低下したり、構造的な変化が進行している可能性を示唆します。

「2か月後の可動域」が重要な分岐点

本研究で注目すべきは、治療2カ月後の肩関節可動域の差が、最終的な予後と強く関連していたという点です。特に90°外転位での内旋制限（GIRD）は、保存療法の成否に直結していました。
このGIRDは、後方関節包や筋群の緊張により生じ、スリーパーストレッチなどで改善が見込めるため、理学療法士にとっては「手を打てる要因」と言えます。
可動域制限は見逃さず、かつ積極的に介入すべきポイントです。
単なる肩の痛みとして放置されがちなこれらの初期サインを、理学療法士がしっかり拾い上げ、適切なストレッチや運動療法に導くことで、手術回避と早期復帰につながる可能性が高まります。

肩の弛緩性などとは優位差なし

関節唇は、肩の安定性に寄与する重要な組織です。SLAP損傷では、関節唇の損傷が見られるため、肩が不安定になるため、この弛緩性なども影響してきそうでしたが、今回の研究ではあまり問題視されていませんでした。
まずは可動域を早期に回復することが重要視されそうですね。

ではでは。