検査入院（二泊三日）

間質性肺炎の原因となった抗体を調べる

2025年9月下旬
前回の外来の血液検査の結果から、筋炎関連抗体の値が高いことが判明したため、「気管支鏡検査」で組織を採取し、間質性肺炎の原疾患と思われる抗体を調べるため入院しました。
血液検査や病状からの医師の診断では確定診断とならないため、採取した検体を病理検査により、抗体を特定するのが目的です。

入院初日

気管支鏡検査のために、マルチスライスCT（MDCT：Multi-Detector CT）検査を受診。
気管支鏡検査で診断が困難な病変に対して、バーチャル気管支鏡ナビゲーション（VBN：Virtual Bronchoscopic Navigation）とは、CT画像をもとに仮想的な気管支鏡画像を３Dで生成し、肺病変への最適な経路をナビゲートする。

採取する部分の気管支が狭いため、カメラなしで検体を採取しなければならないそうで、担当医は翌日の検査のために、MDCTの画像をもとにVBNで予習したらしい‥

入院２日目（気管支鏡検査）

• 気管支鏡検査

  • 経気管支クライオ肺生検（TBLC：TransBronchial Lung Cryobiopsy）：　気管支鏡内部を経由したクライオプローブを用いて、肺組織を凍結させて採取する

  • 気管支肺胞洗浄（BAL：BronchoAlveolar Lavage）：生理食塩水を肺の特定部位に注入し回収し、肺胞領域の細胞成分を分析します

• CT検査

  • 気管支鏡検査によって気胸や重篤な出血がないか、画像診断する

当日の流れ

1. 検査前の準備

• 絶食

  • 当日６時以降、食べ物、飲み物ともに一切摂取禁止

  • 検査後2時間も絶食

• 点滴

  • 腕に点滴針を刺し、点滴開始

  • 検査直前にこの点滴ラインから鎮静剤（静脈麻酔）を投入する

• 局所麻酔

  • 気管への麻酔薬噴霧

    • 麻酔科医によって舌を掴まれ、口を大きく開けた状態で、ノズル（10～15cm）を喉の奥に入れ、呼吸の吸気タイミングに合わせて麻酔薬を噴霧

    • 噴霧時間は3～5分間

    • 後半は嘔吐反射があり、唾液を容器に出す

    • 鼻水ダラダラ、涙目になりながらも終了

2. 気管支鏡検査

• 準備

  • 検査台に仰向けになり、血圧計、心電図モニター、血中酸素飽和度計を装着

  • 鼻に酸素供給チューブを装着

  • マウスピースを装着

• 検査開始

  • 検査中は内視鏡が気管内を通るため、「鼻で呼吸するように」との指示

  • 検査開始直後、鎮静剤を注入され意識喪失

• 検査中

  • 検査中の記憶は全くない

• 検査終了

  • 覚醒剤が点滴から投与された模様（後日確認）

3. 検査後

• ２時間後、病室のベットの上で覚醒

• 看護師による確認

  • 水を飲んで違和感がないか

  • 歩行に問題がないか

  • 検温　38.4℃（TBLCで細胞を摘み取っている影響）のため、夕方の検温で下がっていなければ解熱剤服用

• 夕方

  • 検温　38.0℃だったため、カロナール200二錠服用

• 翌朝

  • 検温　平熱となる

退院するも、２日後には入院治療となる

抗ＡＲＳ抗体症候群の疑いがあり、担当医からこのまま入院治療を勧められるも、長期入院に備えるため一旦退院することを要望し、２日後に再入院することになりました。

検査入院を終えて

この頃から、身体が重く、少し歩けば息があがり、足が前に出ないなど、自覚症状が出ており、自分の体で何か重大なことが起きているのだと‥

担当医からは、１か月後には「動けなくなる病気かもしれない」と言われ、このまま、入院を継続し、一刻も早くステロイド投与した方が良いことも理解していました。

しかし、一旦帰宅して家のことや、長期入院に備えた方が良いと判断し、退院することを担当医と一緒に決めました。