「さっきは大丈夫でした。」では、今はどうですか？

「さっきは大丈夫でした。」

医療現場では、

よく聞く言葉です。

「さっき測った時は、
血圧も保たれていました。」

「さっきは、
普通に歩いていました。」

「さっきは、
会話もできていました。」

どれも、

間違っているとは限りません。

さっきは、

本当に大丈夫だったのかもしれません。

でも、

一つだけ忘れてはいけないことがあります。

私たちが今見ている患者さんは、

“さっきの患者さん”ではありません。

患者さんの状態は、

時間とともに変化します。

病態も、

症状も、

代償する力も、

ずっと同じとは限りません。

だから、

「さっき大丈夫だった。」

という事実だけでは、

「今も大丈夫。」

とは言えません。

例えば、

30分前。

血圧は保たれていた。

SpO₂も正常だった。

会話もできていた。

その時点では、

緊急性は高くないと判断した。

しかし、

30分後。

呼吸数が増えている。

少し落ち着きがない。

末梢が冷たくなっている。

表情も違う。

それでも、

「さっき大丈夫だったから。」

という判断を残してしまったら、

私たちは、

今の患者さんではなく、

30分前の患者さんを見ていることになります。

初回評価は、

とても重要です。

でも、

初回評価は、

患者さんの未来を保証するものではありません。

トリアージも、

バイタルサインも、

アセスメントも、

その瞬間を切り取ったものです。

だから私は、

前回の評価には、“有効期限”がある

と考えています。

もちろん、

何分で切れる、

という意味ではありません。

患者さんが変化すれば、

その瞬間から、

前回の評価だけでは、

今を説明できなくなる。

という意味です。

「さっきは大丈夫でした。」

その言葉自体が、

危険なのではありません。

危険なのは、

その言葉によって、

今を見る必要がなくなってしまうことです。

では、

「さっきの評価」に引っ張られず、

今の患者さんを評価するためには、

何を見ればいいのでしょうか。

ここから先では、

前回評価を、

“安心材料”ではなく、

今の変化を見つけるための比較材料

として使う考え方を、

T-ACTの視点から整理します。

━━━━━━━━━━━━━━
【ここから有料】
━━━━━━━━━━━━━━