💗【腎臓内科受診前まとめ】心停止後の慢性腎臓病と腎機能低下をどう見てきたか― 心臓・腎臓・体重変化を分けずに考えるための記録 ―

今回は、7月16日の腎臓内科受診を前に、
これまでの腎機能の経過を一度まとめておきます。

私は2023年に重症心不全と心停止を経験し、
その後、慢性腎臓病（CKD）として腎臓内科でも経過を見ています。

この記事は、CKDそのものの一般解説ではなく、
心停止後に腎機能が低下した私が、
eGFR40台という数値をどう見てきたか、
そして心臓・腎臓・体重変化をどうつなげて考えてきたかの記録です✍️

※基準値は検査機関により多少異なります。

2023年の入院中は、eGFR60台でした

私の腎機能は、2023年の入院中にはeGFR60台でした。

eGFRの一般的な基準は、
60 mL/min/1.73㎡以上です。

しかし、重症心不全と心停止を経験したあと、
退院後の初回外来では、eGFR43.0まで低下していました。

その後、2年以上にわたり、
eGFRは40台前半から後半でほぼ横ばいに推移しています。
（CKDステージG3b：中等度〜高度低下）

最近の数値は、以下の通りです。

・2026年3月 腎臓内科受診時：eGFR 47.5
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

・2026年5月末 循環器内科受診時：Cre 1.02 mg/dL
　基準値：女性 0.46〜0.79 mg/dL前後

・2026年5月末 循環器内科受診時：eGFR 44.1
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

・2026年6月9日 甲状腺専門医受診時：eGFR 41.5
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

正常値に戻ったわけではありません。

ただ、退院後にeGFR43.0まで低下したあと、
2年以上にわたり40台で大きく崩れず推移していることは、
私にとって重要な確認ポイントです。

eGFRが40台というだけでは判断しない

腎臓内科の初診で、主治医から最初に説明されたのは、
クレアチニンの意味でした。

「クレアチニンは筋肉の“ゴミ”です」

この一言から説明が始まりました。

クレアチニンは、腎臓だけで決まる数値ではありません。

筋肉で作られる老廃物であり、
体格や筋肉量の影響も受けます。

私は小柄(157cm)で、筋肉量が多い体型ではありません。
また、アミオダロン(抗不整脈薬)の影響による甲状腺機能低下症も経過観察中です。

そのため、クレアチニン由来のeGFRだけを見て、
腎機能を単純に判断するのは危険だと説明されました。

シスタチンCでは正常域でした

2026年3月の腎臓内科初診時、
eGFRは2種類の検査を実施。

・クレアチニン由来のeGFR：40台
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

・シスタチンC由来のeGFR：70台
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

・尿蛋白：陰性
　基準：陰性

・尿潜血：陰性
　基準：陰性

シスタチンCは、筋肉量の影響を受けにくい指標です。

そのため、クレアチニン由来のeGFRだけでなく、
シスタチンC、尿検査、電解質、経過を合わせて見る必要があります。

この時点で、
進行性の腎障害を強く示す所見はありませんでした。

心停止後の腎機能低下として考えられたこと

私の場合、退院後にeGFRが40台へ低下した背景として、
主治医から説明されたのは、心停止による腎血流低下の影響でした。

2023年7〜8月の入院中、私は複数回の心停止を経験しています。

その間、腎臓への血流が十分に届かない時間があり、
尿細管の細胞が傷ついた可能性があるとの説明でした。

いわゆる心腎連関です。

心臓が大きく崩れたとき、
腎臓もその影響を受けます。

私の腎機能低下は、
腎臓だけを単独で見て理解するものではなく、
重症心不全と心停止後の経過として見る必要があると感じています。

腹部エコーと自己免疫検査の結果

2026年3月の腎臓内科2回目受診では、
腹部エコーと外注検査の結果を確認しました。

自己免疫関連の血液検査では、
明らかな異常はなく、
自己免疫性腎炎などを疑う所見は認められませんでした。

腹部エコーでは、
腎臓のサイズはやや小さいものの、
医師の見解では、もともと小さい可能性が高く、
腎萎縮とは考えにくいとの評価でした。

また、肝臓、膵臓、脾臓など、
その他の内臓にも明らかな異常は認められませんでした。

尿β2ミクログロブリン高値の意味

一方で、尿検査では、
尿β2ミクログロブリンが高値でした。

・尿β2ミクログロブリン：442 µg/L
　基準値：289 µg/L以下

尿β2ミクログロブリンは、
尿細管機能の指標となる低分子蛋白です。

主治医の説明では、
過去の心停止による低灌流で、
尿細管の一部が傷つき、
その一部が線維化している可能性があるとのことでした。

線維化の有無を確定するには腎生検が必要です。

ただし、腎生検は入院が必要で、
出血のリスクもある検査です。

さらに、現時点では、
線維化を劇的に改善する治療はありません。

そのため、リスクとベネフィットを考えると、
今の段階で腎生検は勧めないという判断でした。

この説明は、私にとって納得できるものでした。

タンパク質制限は不要との判断

2026年3月時点で、
タンパク質制限についても確認しました。

主治医からは、
現時点ではタンパク質制限は必要ないとの説明でした。

尿蛋白が陰性であり、
進行性の腎障害を強く示す所見がないことも踏まえ、
過度な制限ではなく、経過を見ていく方針です。

私の場合、心臓病もあります。

そのため、腎臓だけを見て食事を極端に制限するのではなく、
体力、筋肉量、心不全の安定、体重変化を含めて、
全体として無理のない管理を続けることが大切だと感じています。

心臓側の安定も、腎臓を見る上で重要

2026年5月末の循環器内科受診では、
心臓側の状態も確認しました。

・EF：55％
　基準値：おおむね50％以上

・NT-proBNP：57 pg/mL
　参考基準：125 pg/mL未満

・Cre：1.02 mg/dL
　基準値：女性 0.46〜0.79 mg/dL前後

・eGFR：44.1 mL/min/1.73㎡
　基準値：60 mL/min/1.73㎡以上

・BUN：15.5 mg/dL
　基準値：8.0〜20.0 mg/dL前後

・Na：143 mEq/L
　基準値：138〜145 mEq/L前後

・K：4.1 mEq/L
　基準値：3.6〜4.8 mEq/L前後

心不全指標が落ち着いている中で、
腎機能はeGFR40台で推移しています。

ここで大切なのは、
腎臓の数値だけを見るのではなく、
心臓側が崩れていないかを一緒に見ることです。

私にとって腎臓の管理は、
腎臓だけの問題ではありません。

心不全を悪化させないこと。
体液量を大きく崩さないこと。
心臓にも腎臓にも負担をかけすぎないこと。

その積み重ねが、
腎臓を守ることにもつながると考えています。

体重が増えたとき、すぐ利尿剤を使わない理由

CKDがあると、体重増加時の判断は慎重になります。

私の場合、旅行後に体重が一時的に1.5kg増えたことがありました。

心不全があると、体重増加は体液貯留のサインとして注意が必要です。

一方で、私にはCKDもあります。

ループ利尿剤は、必要な場面ではとても大切な薬です。

ただ、過剰に水分を抜きすぎると、脱水傾向になったり、腎臓への血流が低下したり、電解質のバランスが崩れたりする可能性があります。

そのため、体重が増えたという一点だけで、反射的に頓用の利尿剤を使うのではなく、全体の経過を見ながら判断するようにしています。

今回も、すぐに利尿剤を使うのではなく、数日間の推移を確認しました。

結果として、体重は自然にかなり戻りました。

もちろん、息切れやむくみなど、心不全症状が疑われる場合は別です。

その場合は、早めの対応が必要になります。

腎臓を守ることは、水分を全部抜けばよいという意味ではありません。

必要な循環を保ちながら、心臓にも腎臓にも負担をかけすぎない範囲を探すこと。

そこが、私にとっての日常管理です。

今の私の整理

現時点での私の腎臓の状態は、
完全に元通りの腎臓ではありません。

ただし、次のように整理しています。

・心停止後にeGFR43.0まで低下した
・その後2年以上、40台でほぼ横ばい
・尿蛋白は陰性
・尿潜血も陰性
・シスタチンC由来eGFRは正常域
・自己免疫性腎炎を疑う所見はなし
・腹部エコーで明らかな腎萎縮とは評価されていない
・尿β2ミクログロブリン高値から、尿細管障害の可能性はある
・現時点では腎生検より経過観察が妥当
・タンパク質制限は不要との判断

つまり、
「正常に戻った腎臓」ではなく、
「心停止後に再構築されたeGFR40台の腎機能を、どう安定して守るか」
という段階だと考えています。

7月16日の腎臓内科受診へ

次回の腎臓内科受診は、7月16日です。

今回の受診では、
前回からの腎機能の推移、尿検査の結果、
そして今後のフォロー方針を確認する予定です。

不安を確認しに行くというより、
これまでの経過を照合しに行く受診です。

最後に

慢性疾患の管理では、
ひとつの数値だけで一喜一憂しすぎないことが大切だと感じています。

もちろん、数値は重要です。

ただ、数値だけを見るのではなく、
なぜその数値になっているのか。
進行している所見があるのか。
他の臓器の状態はどうか。
生活の中で何が変わったのか。

その背景まで見て初めて、
落ち着いた判断ができるのだと思います。

私が管理しているのは、
腎臓という臓器だけではありません。

心臓、腎臓、体調全体のバランス。

それらを分けずに見ながら、
大きく崩れる前に小さく調整していくこと。

これが、心停止後の私が続けている体調管理です🍀

7月16日の腎臓内科受診後には、
今回のまとめと照らし合わせながら、
あらためて受診結果を記録したいと思います。

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