第61回理学療法士国家試験直前予想問題：ICU-AW (ICU獲得性筋力低下)

ICU-AW (ICU獲得性筋力低下)は59回に初めて出題され、60回も連続して出題されました。１点問題ですが、今年も必ず出題されるでしょう。直前は出題されそうな所を十分対策しておきましょう。

ICU-AWはICU acquired weaknessの略で、ICUでacquired（獲得された）weakness (筋力低下）の事です。ICUに収容されている患者はベッド上で寝たきりの患者が多いので、廃用性の筋力低下をきたしやすいです（あたり前ですね）。最近、出題委員の一人がICUで仕事をしているみたいで、ICU関連の出題が毎年１題は出ています。最近の流行はICU-AWで、問題にできるような内容がまだ残っているので、しっかり勉強しておきましょう。

個人的には60回はMRC sum scoreの内容が問われると思っていましたが、61回以降出題されるかもしれません。
 
MRC はMedical research councilの略で、Medical (医学）research (調査）council (評議会）という意味で、略語に大きな意味はありません。sumは（足し算または合計という意味です）。MMTのスコアを足し算した値を用いるという意味です。今後もMRC sum scoreとして出題されるので、ICU-AWをすぐに連想できるようにしましょう。
 
個人的には点数の評価 (60点満点とか、合計48点未満か平均４点未満で筋力低下とか、測定筋を覚えておいてほしいです。基本的にMMTなので、各項目の点数は５点満点です。また次のまとめの定義の表も必ず目を通してください。

測定筋が６つあるので、覚えにくいです。みなさんのために覚え方を考えました。上肢は「耳で聞いて〜」下肢は「トーキック〜」です。職場の若者に協力してもらって写真を撮りました。

上肢は、寝たままで、「耳で聞いて」で耳で聞くポーズをとってください。必然的に肩は外転位・肘は屈曲位となります。手は背屈位（伸展位）でないと耳の後ろにてのひらが回りません。

下肢は寝たままで、「トーキック〜」です。トーキックするには、股関節は軽度屈曲位、膝は伸展位、足はトー（足先）を前に出すには足伸展位（底屈位）となります。

自分でやってみて、覚えてください。「耳で聞いてトーキック」と唱えながら身体で覚えるようにすると完璧になると思います。

次に、以下の定義を熟読してください。60回は３の内容 ( MRC summer スコアで評価できるのは何→ICU-AW)が問われましたが、61回以降はさらに詳しく、２も問われる可能性があります。

リハビリテーション医学3-04 ICU・NICU・緩和ケアの中にある予想問題を以下に提示します。

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[3] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下 (ICU-AW)で評価する筋はどれか。２つ選べ（予想問題）
１．肩関節屈筋
２．肘関節屈筋
３．手関節屈筋群
４．膝関節伸展筋
５．足関節屈曲筋 (背屈筋）
 
[4] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下で誤っているのはどれか（予想問題）
１．左右対称性の筋力低下をきたす
２．呼吸筋も障害される
３．男性はリスク因子である
４．高血糖はリスク因子である
５．院内死亡率を増加させる
 
[5] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下で正しいのはどれか。（予想問題）
１．筋力低下は左右対称である
２．呼吸筋は障害されない
３．男性はリスク因子である
４．痙性の筋力低下をきたす
５．院内死亡率の増加には関連しない**********************************************************

答え・解説は以下の通りです。
[3] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下 (ICU-AW)で評価する筋はどれか。２つ選べ（予想問題）
１．肩関節屈筋→肩関節外転筋（三角筋）
２．肘関節屈筋→○肘関節屈筋（上腕二頭筋）
３．手関節屈筋群→手関節伸展筋
４．膝関節伸展筋→○膝関節伸展筋（大腿四頭筋）
５．足関節屈曲筋 (背屈筋)→足関節伸展筋

【答え】2と４

[4] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下で誤っているのはどれか（予想問題）
１．左右対称性の筋力低下をきたす
２．呼吸筋も障害される
３．男性はリスク因子である→女性はリスク因子である
４．高血糖はリスク因子である
５．院内死亡率を増加させる

【答え】３

[5] MRC (Medical Research Council) sum scoreによる筋力が集中治療室獲得性筋力低下で正しいのはどれか。（予想問題）
１．筋力低下は左右対称である
２．呼吸筋は障害されない→呼吸筋も障害される
３．男性はリスク因子である→女性はリスク因子
４．痙性の筋力低下をきたす→弛緩性の筋力低下をきたす
５．院内死亡率の増加には関連しない→院内死亡率を上げる

【答え】１