第61回理学療法士国家試験　午後31−35の解説

(31) 歩行率（ケイデンス）の単位はどれか。(61回午後31)
１．パーセント
２．秒／歩
３．歩／分
４．メートル／分
５．メートル／歩

【答え】３
【解説】
・歩行率とは１分あたりの歩数＝歩調をいい、ピッチ、ケイデンスともいいます。国試ではケイデンスで出題される場合も多いです。

（覚え方）ケイデンス＝けいでんす＝けいでんすう＝回転数

 
(32) ICFで環境因子はどれか。(61回午後32)
１．屋外の歩行困難
２．慢性心不全の診断
３．友人とお茶会の開催
４．運動に対する本人の高い意欲
５．訪問リハビリテーションの利用

【答え】５
【解説】
ICFの構成因子は下図のようになっています。

１．屋外の歩行困難：×
→ICFではADLに当たるものは活動に分類されます。

２．慢性心不全の診断：×
→心身機能に当たります。

３．友人とお茶会の開催：×
→参加に当たります。

４．運動に対する本人の高い意欲：×
→個人因子に当たります。

５．訪問リハビリテーションの利用：○
→これは社会への参加ではなく、環境因子に当たります。

 
(33) SIASで正しいのはどれか。(61回午後33)
１．上肢触覚は手背で評価する
２．上肢関節可動域は肩関節屈曲で評価する
３．手指テストで集団伸展が可能なら1Cである
４．股屈曲テストでは座位保持を介助しても構わない
５．膝・口テストは麻痺肢手部を同側大腿上より挙上する

【答え】４
【解説】
SIASの評価項目は以下の通りです。SIASは国試頻出ですが、細かいところまで問われたのは初めてです。細かいところまで覚えなくてはならないのは大変です…。

SIASの評価法については以下を参照してください。

https://ndtot.up.seesaa.net/image/SIAS2CBRstage.pdf

１．上肢触覚は手背で評価する：×
→上肢では手掌，下肢では足背の触覚を評価します。また位置覚は上肢では上肢は示指あるいは母指で、下肢は母趾で位置覚を評価します。

２．上肢関節可動域は肩関節屈曲で評価する：×
→上肢関節可動域は肩外転で評価します。また下肢関節可動域は膝伸展位での足背屈で評価します。

３．手指テストで集団伸展が可能なら1Cである：×
→「集団伸展が可能」は1Bです。
SIASの手指テストは母指～小指の順に屈曲、小指～母指の順に伸展。（３回程度繰り返し行う）
・０： まったく動かない
・１： １A＝わずかな動きがある、または集団屈曲可能　
　　 　１B＝集団伸展が可能
　１C＝ごくわずかな分離運動が可能
・２： 全指の分離運動可能なるも屈曲伸展が不十分
・３： 課題可能（中等度あるいは著明なぎこちなさあり）
・４： 課題可能（軽度のぎこちなさあり）
・５： 非麻痺側と変わらず（正常）

４．股屈曲テストでは座位保持を介助しても構わない：○
→股屈曲テストは座位にて股関節を９０°より最大屈曲。必要なら座位保持を介助。（３回程度繰り返し行う）

５．膝・口テストは麻痺肢手部を同側大腿上より挙上する：×
→膝・口テストは座位で麻痺側手部を対側膝上から挙上し，口まで運ぶ。肩は９０°まで外転。そして膝上に戻す。拘縮の存在する場合は可動域内の運動で判断。（３回程度繰り返す）

(34) 図の装具で治療する疾患はどれか。(61回午後34)

１．脳性麻痺
２．Down症候群
３．先天性内反足
４．筋ジストロフィー
５．発育性股関節形成不全

【答え】５
【解説】
装具は発育性股関節形成不全に用いられるリューメンビューゲル装具です。

以下のように54回午後34に出題されています。

 
(35) がん性疼痛で最も適切なのはどれか。(61回午後35)
１．突出痛は予測することができない
２．疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む
３．多くの場合、単一の原因を指摘することができる
４．がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない
５．オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する

【答え】２
【解説】
１．突出痛は予測することができない：×
→突出痛はがんの持続的な痛みが薬でコントロールされているにもかかわらず、急激に悪化し、15～60分程度で自然消失する一過性の強い痛みです。がん患者の約70％にみられ、予期できる痛み（動作時など）と、予期できない突発的な痛みがあります。突発痛という名前だと予期できない感じがありますが、ひっかけでしょうか？

２．疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む：○

３．多くの場合、単一の原因を指摘することができる：×
→多くの場合、原因は複合的です。

４．がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない：×
→国試で「○○はない」と言い切るのは例外なく×です。逆に「○○することがある」は例外なく○です。100万人に一人あっても、「ある」は「ある」です。問題では「がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うこと」はあります。

５．オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する：×
→オピオイドは麻薬の事です。麻薬の使用は消炎鎮痛剤などでコントロールできない痛みに使用します。

Dr. Sixty_valleyの第61回理学療法士国家試験対策のポータルサイトページは以下です。