第60回理学療法士国家試験　午後26−30の解説

(26) 褥瘡の危険因子でないのはどれか。(60回午後26）

1．低栄養
2．血圧の上昇
3．体動の減少
4．局所的な圧迫
5．骨の突出部位

【答え】２
【解説】
サービス問題でしょうか？

褥瘡の発生には，外力（皮膚の圧迫）や皮膚と軟部組織のずれによって生じ、①阻血性障害、②再灌流障害、③リンパ系機能障害、④細胞・組織の機械的変形が複合的に関与します。したがって，褥瘡の予防と管理には外力に対する介入が重要です。

1．低栄養：○
→低栄養は皮下組織や筋肉組織の萎縮をきたすため、外力を避けるクッション性が損なわれるため褥瘡の危険因子となります。

2．血圧の上昇：×
→低血圧は組織還流が減少するので影響するが、高血圧は影響しません。

3．体動の減少：○
→褥瘡を予防するために体位変換を行いますよね。一部の場所に荷重が集中する事を避けるためです。

4．局所的な圧迫：○
→局所的に圧迫が集中する事は組織の虚血を助長するため褥瘡の危険因子となります。

5．骨の突出部位：○
→骨が突出していると、外力が集中しやすく褥瘡の危険因子となります。

 

(27) 腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストはどれか。(60回午後27)

１．Adsonテスト
２．Bragardテスト
３．Eichhoffテスト
４．Thomsenテスト
５．Yergasonテスト

【答え】２
【解説】
１．Adsonテスト：×
→胸郭出口症候群のうち、斜角筋隙の誘発テスト（頸を患側に回して深呼吸すると患側の脈が弱くなる）です。以下もすべて覚えましょう。

２．Bragardテスト：○
→腰部椎間板ヘルニアの誘発テストは以下の３つを覚えましょう。

３．Eichhoffテスト：×
→ドケルバン病の誘発テスト、２つを覚えましょう。

４．Thomsenテスト：×
→上腕骨外側上顆炎（テニス肘）のテストです。

５．Yergasonテスト：×
→上腕二頭筋腱炎おテストです。

(28) 関節可動域測定（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会 1995年）に基づく関節角度測定の運動報告と関節可動域角度の組合せで正しいのはどれか。(60回午後28)

１．頚部屈曲　ーー　80度
２．胸腰部屈曲　ー　45度
３．肩伸展　ーーー　30度
４．股外転　ーーー　25度
５．足屈曲（底屈）　ー　60度

【答え】２
【解説】
数年に一度、関節可動域の角度そのものを問う問題がでます。これは覚えているかどうかだけです。覚え方をサイトで有料ですが、紹介していますので、可能であればご利用ください。以下がサイト内で紹介している覚え方をこの問題に関して紹介します。

１．頚部屈曲　ーー　80度：×（60度）
→どう考えても80度も屈曲できません。

２．胸腰部屈曲　ー　45度：○
→釣り（竿30°）に行き、仕事(45°)サボったのばばれて、謝ってます。
前屈姿勢がおしっこ（45°）しているイメージでも良いです。

３．肩伸展　ーーー　30度 ：×（50度）
→屈曲180、外転180°、内転0°は容易に想像がつきますので国試には出題されません。覚える必要があるのは屈曲50°だけです。パーフェクトヒューマン（中田敦彦：オリエンタルラジオ）のポーズを思い出してください。

４．股外転　ーーー　25度：×（40度）
→股関節を外転したり、内転したりする肢位はファッションモデルがポーズをとる様子をイメージします。この時、ファッションモデルは嵐の二宮(20°)をイメージしましょう。

ここで覚えるフレーズは「（ファッションモデルの）仕事はニノ」です。足を外転したポーズから仕事(45°)はニノ（20°）として覚えました（無理矢理こじつけです）。「（ファッションモデルの」仕事(45°)はフリー(20°)）でもよいかも？

５．足屈曲（底屈）　ー　60度：×（45度）
→これは「父さん(130°)、シコ(45°)、踏ん(20°)じゃった」で覚えました。膝と足を曲げる様子がお相撲さんがシコを踏むイメージになるからです。

(29) Parkinson病でみられるのはどれか。(60回午後29)

１．痙縮
２．分まわし歩行
３．姿勢反射障害
４．膝蓋腱反射亢進
５．Babinski反射陽性

【答え】３
【解説】
１．痙縮：×
→痙縮は脳梗塞などにより上位運動ニューロン障害でみられます。

２．分まわし歩行：×
→同様に脳梗塞などの上位運動ニューロン障害の他、下肢切断で義足が長いときにも見られます。

３．姿勢反射障害：○
→姿勢反射障害はHoehn &Yahrの分類のステージIII以上でみられます。

４．膝蓋腱反射亢進：×
→脳梗塞などにより上位運動ニューロン障害でみられます。

５．Babinski反射陽性：×
→脳梗塞などにより上位運動ニューロン障害でみられます

(30) SF-36の下位尺度に含まれないのはどれか。(60回午後30)

１．活力
２．栄養状態 
３．体の痛み
４．社会生活機能
５．全体的健康感

【答え】２
【解説】
これまではSF-36に関してはQOLの指標と覚えれば良かったんですが、８つの下位尺度の内容が問われるようになるのはちょっときついですね…。ただ、覚えていなくてもQOLでないものを考えると答えは２になるような気がします（他の項目と比べてちょっと異質かな？）。ちなみに、問26から問30にかけて、答えが２ー２ー２ー３−２となっています。２が答えの問題が連続していて、出題者のいやらしさが出ていますね…。

Dr. Sixty_valleyの第61回理学療法士国家試験対策のポータルサイトページは以下です。