肥大型心筋症（HCM）って？（新人PT・患者向け）
肥大型心筋症（HCM）とは？
「心臓の筋肉が分厚くなる病気」と聞くと、筋トレで強くなった心臓を想像するかもしれません。
しかし**肥大型心筋症（Hypertrophic Cardiomyopathy：HCM）**は、心臓にとって“強すぎる壁”ができてしまう病気です。
主に左心室の心筋が異常に肥厚し、血液をうまく送り出したり、受け取ったりすることが難しくなります。
どんな特徴があるの？
① 心筋が厚くなりすぎる
特に心室中隔が厚くなりやすい
左室内腔が狭くなり、拡張障害を起こしやすい
② 左室流出路閉塞（LVOTO）
心収縮時に左室から大動脈への出口が狭くなる
労作時の息切れ・失神の原因になる
③ 不整脈を起こしやすい
心房細動、心室性不整脈が出現しやすい
突然死のリスク
症状は？
無症状の人も多いですが、進行すると以下がみられます。
労作時息切れ
胸痛
動悸
めまい・失神
易疲労感
👉 特に若年者の運動中の失神は要注意です。
原因は？
多くは**遺伝性（常染色体優性遺伝）**です。
サルコメア蛋白（βミオシン重鎖など）の異常
家族歴を持つケースが多い
※ 高血圧や大動脈弁狭窄症による肥大とは区別されます。
検査・診断
心エコー：心筋肥厚、流出路閉塞の評価
心電図：左室肥大、ST-T変化、不整脈
心臓MRI：線維化評価（予後予測に重要）
遺伝子検査（必要に応じて）
治療は？
①薬物療法
β遮断薬
Ca拮抗薬
→ 心拍数を抑え、拡張期を確保
②非薬物療法
中隔心筋切除術
経皮的中隔焼灼術
ICD（植込み型除細動器）：突然死予防
リハビリ・運動療法での注意点（PT視点）
強い等尺性運動は避ける
急激な心拍数上昇に注意
自覚症状・血圧・心拍の厳密なモニタリング
「運動＝禁止」ではなく安全な範囲での活動維持が重要
まとめ
肥大型心筋症は
「心臓が大きくなる＝元気になる」わけではない病気です。
無症状でもリスクがある
突然死予防が重要
運動・リハビリには専門的判断が必要
早期発見と適切な管理で、生活の質は十分に保てる
それがHCMの大切なポイントです。
