拡張型心筋症ってなに？（新人PT・患者向け）

2026年1月10日 16:22

拡張型心筋症（Dilated Cardiomyopathy：DCM）

拡張型心筋症は、心臓の筋肉が弱くなり、心室が拡張してしまう病気です。特に左心室が広がることで、心臓は十分に縮むことができず、全身へ送り出す血液量が低下します。その結果、慢性心不全の代表的な原因疾患の一つとなります。

心臓は本来、拡張と収縮を繰り返すことで効率よく血液を循環させています。しかし拡張型心筋症では収縮力が低下し、心臓が「広がったまま」の状態になります。心エコーでは左心室の拡大や駆出率（LVEF）の低下が確認され、進行すると僧帽弁閉鎖不全を伴うこともあります。

この疾患では、心臓の構造と機能に少しずつ変化が起こります。

これらが重なることで、心臓は十分な血液を送り出せなくなり、心不全症状が出現します。

拡張型心筋症の多くは、原因がはっきりしないとされています。そのため、特発性拡張型心筋症と診断されるケースも少なくありません。

一方で、次のような要因が関与することもあります。

虚血性心疾患や弁膜症が否定されたうえで心機能低下がみられる場合、この疾患を疑う視点が重要です。

症状は、典型的な心不全症状として現れます。初期には目立った症状がなく、気づかれにくいこともありますが、進行すると日常生活に影響を及ぼします。

代表的な症状として、

が挙げられます。さらに、不整脈の出現により失神や突然死のリスクが高まる点にも注意が必要です。

診断の中心は心エコー検査です。左心室の拡大と収縮能低下を確認し、他疾患を除外することで診断が進められます。

補助的に、以下の検査が行われます。

これらを組み合わせて総合的に判断します。

治療は、心不全に対する薬物療法が中心です。現在は、いわゆる「4本柱治療」が標準となっています。

病状に応じて、ICDやCRTなどのデバイス治療が検討されることもあります。

拡張型心筋症では、適切に管理された運動療法が重要です。心臓リハビリは、治療の補助ではなく「治療の一部」と考えられています。

を目的として、リスク管理を徹底しながら実施されます。

拡張型心筋症は、心臓が拡張し収縮力が低下することで心不全を引き起こす疾患です。原因不明のケースも多いものの、早期診断と適切な治療、心臓リハビリによって経過は大きく変わります。

心不全患者に関わる医療者にとって、理解しておくべき重要な心筋症といえるでしょう。

次回は、肥大型心筋症（HCM）について解説します！