深部静脈血栓症（DVT）とは？（新人PT・患者向け）

深部静脈血栓症（DVT）とは？

深部静脈血栓症（DVT）は、脚の奥にある静脈（深部静脈）に血のかたまり（血栓）ができる病気です。
特にふくらはぎから太ももにかけて発生しやすく、気づかないうちに進行することも少なくありません。

この血栓が血流に乗って肺へ移動すると、肺血栓塞栓症を引き起こし、突然の呼吸困難や命に関わる状態になることがあります。そのため、DVTは早期発見と予防がとても重要です。

なぜDVTは起こるのか（Virchowの三徴）

DVTは、次の3つの要因が重なることで起こりやすくなります。

• 血流の停滞
  　長期臥床や術後、長時間の座位が続くと、下肢の筋ポンプが働かず血液が滞りやすくなります。

• 血管内皮障害
  　手術や外傷、カテーテル操作などにより血管の内側が傷つくと、血栓ができやすくなります。

• 血液凝固能の亢進
  　脱水、高齢、がん、妊娠・出産などは、血液を固まりやすい状態にします。

入院患者さんや術後患者さんでは、これらが同時に存在することが多く、DVTのリスクが高まります。

主な症状

DVTの症状は次のようなものがあります。

• 片側の脚の腫れ

• 痛みや張り感

• 熱感、皮膚の赤み

ただし、無症状のケースも少なくありません。
症状が軽いからといって安心できない点が、DVTの怖さです。

診断と治療

診断には、下肢静脈エコーが最もよく用いられます。必要に応じて、血液検査（Dダイマー）やCT検査が行われます。

治療の中心は抗凝固療法です。血栓を溶かすというより、「これ以上大きくしない」「肺へ飛ばさない」ことが目的になります。
近年では、適切な抗凝固治療のもとで早期離床・運動療法を行うことが推奨されています。

リハビリテーションとの関わり

理学療法士にとってDVTは、見逃してはいけない合併症です。

• 下肢の腫脹や左右差、疼痛の変化を観察する

• 抗凝固薬の使用状況を確認する

• 強いマッサージや過度な圧迫は避ける

「動かさないことで血栓ができやすくなる一方、無理な運動も危険」という点を意識しながら、安全に身体活動を促すことが重要です。

DVT予防のポイント

DVTは予防が非常に大切な疾患です。

• 早期離床を心がける

• 足関節運動などで下肢筋ポンプを働かせる

• こまめな水分摂取

• 必要に応じて弾性ストッキングを使用する

「少しでも脚を動かす」ことが、最も基本的で効果的な予防になります。

まとめ

• DVTは気づきにくいが重篤化しやすい疾患

• 入院・術後・長期臥床では特に注意が必要

• 早期発見と予防、適切なリハビリ介入が重要

DVTを正しく理解することは、患者さんの安全を守る第一歩になります。

次回は、色々な種類がある"心筋症"について解説していきます。