【地域支援事業】―介護保険・介護予防・看護学生・看護師国家試験・合格・聞き流しで学ぶ
こんにちは、原田高志です
看護学生や新人看護師の方に、看護のコツを伝えたいと思っています
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脳卒中リハビリテーション看護認定看護師として20年、学生指導の経験から
【地域支援事業】―介護保険・介護予防・看護学生・看護師国家試験・合格・聞き流しで学ぶ
導入:地域支援事業ってなに?
みなさん、「地域支援事業」ってどんなイメージがあるかな
介護保険の教科書や看護師国家試験の問題集にもよく出てくるから、しっかり押さえたいテーマ
実はここには「介護予防」「ヘルスプロモーション」「地域包括ケアシステム」の考えもギュッと詰まっているんだ
声に出して覚えやすいリズムで解説していくよ
本論:介護保険、地域支援事業と地域包括ケア
介護保険の給付対象と地域支援事業の位置づけ
介護保険の給付対象になる主なサービスは、「要介護認定」や「要支援認定」を受けた人が利用できる介護給付・予防給付
でも近年は、「まだ要介護・要支援になっていない人」や「軽度の高齢者」を地域で支えるサービスにも力が入れられてきた
これが「地域支援事業」なんだmhlw+4
地域支援事業の3つの柱
介護予防・日常生活支援総合事業(総合事業)
市町村主体。訪問型・通所型サービス、配食・見守り・生活支援など
地域住民やボランティア、NPOも担い手になっているのが特徴cao+1包括的支援事業
地域包括支援センター(保健師・主任ケアマネ・社会福祉士など)が中核。高齢者や家族の総合相談やケアマネジメント、権利擁護、認知症支援など専門的なサポートfuku-shakyo任意事業
市町村独自。住民活動の拠点づくりや高齢者の社会参加促進、健康づくりのイベントなど、多様なアイデアが地域ごとに展開されているよmhlw+1
介護予防・ヘルスプロモーションの考え方
「介護予防」は、高齢者ができるかぎり介護状態にならず、住み慣れた場所で自立して暮らせるように支えること
一次予防(健康づくり)、二次予防(生活機能低下の早期発見・対応)、三次予防(悪化防止・重度化予防)すべてを視野に入れている
ヘルスプロモーションでは、個人だけでなく「住民みんな」で健康意識を高める習慣や、環境づくり、市民活動が重視されているmhlw+3
地域包括ケアシステムの構築がめざすもの
介護、医療、予防、生活支援、住まいの5つを重ね合わせて1つの“生活圏”で支える考え方
市町村ごとに3年ごとの計画(介護保険事業計画)で進められ、地域の実情に合わせた多彩なサービス展開
ケア会議や地域のネットワークづくりで、多職種連携・住民主体の支援体制が市町村ごとに根付いてきているkaigo.homes+4
医療や看護、福祉やボランティア、住民が一体となって高齢者の“生きがい支援”にもつながっている
地域支援事業の保健福祉事業との関係
地域支援事業は、「介護保険法」にもとづいて市町村が運営
これまでは老人保健法や市町村独自の保健福祉事業がバラバラに行われてきたけど、法改正で「介護予防」と「支援・参加型サービス」にまとめられた
そのため地域に必要な支え合いがムリなく展開でき、制度としても連動しているcity+1
国家試験でよく出る過去問例と選択肢の解説
【過去問例1】
「地域支援事業の担い手として正しいものはどれか」
市町村のみ
医療機関のみ
住民・ボランティア・NPO・市町村など多様な主体
国の施設職員のみ
正解:3. 住民・ボランティア・NPO・市町村など多様な主体
→地域支援事業は専門職だけでなく地域ぐるみ、住民主体の取り組みもキーワードkaigo.homes+2
【過去問例2】
「地域包括支援センターの役割で正しいのはどれか」
要介護者へのサービス提供のみ
財政の管理
地域の高齢者・家族の総合相談、権利擁護などの包括的支援
一般企業の人事管理
正解:3. 地域の高齢者・家族の総合相談、権利擁護などの包括的支援
→専門職の連携やケアマネジメントによる“包括的”支援が核kaigo.homes+1
【過去問例3】
「介護予防とヘルスプロモーション両方に該当する取り組みはどれか」
健康的な公共政策づくり
財政調整業務
土地利用の計画
予防接種のみ
正解:1. 健康的な公共政策づくり
→介護予防・ヘルスプロモーションでは、行政も地域も一体で「健康な社会」を築く点が重視されるcaresul-kaigo+3
【過去問例4】
「介護保険地域支援事業の財源について正しいものはどれか」
利用料負担のみ
国・都道府県・市町村が分担
民間企業のみ
高齢者本人のみ
正解:2. 国・都道府県・市町村が分担
→制度運営のための費用は公費や介護保険料から国・都道府県・市町村が分担しているmhlw+2
地域支援事業で大切にしたい視点
介護保険の枠組みと連動しながら、予防・多様な支え合いサービス・住民参加が進化している
住民が担う多様な活動や、自立支援・社会参加・生きがい支援の視点が合わさる
保健福祉事業と制度の一体運用で“地域づくり・健康づくり”を目指すのが今の流れ
国家試験では、制度の位置づけ・担い手・仕組みの特徴・キーワードの正しい用法がよく問われる
ソース(各種ガイドライン・ウェブ医療専門サイト)
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https://kaigo.homes.co.jp/manual/homecare/zaitaku_service/sogo/
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12600000-Seisakutoukatsukan/0000061863.pdf
https://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/appContents/kaigo-seido-0904.html
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11130500-Shokuhinanzenbu/0000193142.pdf
