Questionnaire survey of geriatricians and primary care physicians' approaches to treating older patients with multimorbidity　多疾患併存な高齢者を診療する老年科医・プライマリケア医のアプローチについての調査

概要（Abstract）

目的

日本では、高齢者の多疾患併存（multimorbidity）に対応するため、老年科医およびプライマリ・ケア医に多くが期待されている。

方法

多疾患併存を持つ高齢者に対する現在の対応状況を把握するため、質問票調査を実施。対象は、老年科専門医（G）1650名とプライマリ・ケア専門医（PC）1650名、計3300名。治療困難な疾患（diseases）、治療困難な患者背景（backgrounds）、重要な臨床要因（clinical factors）、重要な臨床戦略（clinical strategies）について、4段階リッカート尺度で評価。統計比較も実施。スコアが高いほど困難度が高いことを示す。

結果

G群439名（回収率26.6%）、PC群397名（回収率24.1%）から回答を得た。「疾患」「背景」の総合スコアは、G群の方がPC群より有意に高かった（P<0.001、P=0.018）。「背景」や「重要な臨床戦略」の上位10項目は、両群で一致。「重要な臨床要因」の総合スコアに有意差はなかったが、「低栄養」「寝たきり」「独居」「フレイル」はG群のみに、「経済的問題」はPC群のみに上位10項目に含まれた。

結論

老年科医とプライマリ・ケア医は、多疾患併存への対応において共通点と相違点がある。したがって、共通理解を持って対応できる仕組みの整備が急務である。

はじめに（Introduction）

日本では、1人の患者に複数の慢性疾患が同時に存在し、主たる疾患の特定が困難な状態である「多疾患併存（multimorbidity）」の有病率が高齢者の間で増加している。65歳以上では62.8%、75歳以上では64.7%に達している^1-3。