理学療法士に、ヘルパーの資格を取ってもらいました

ケアマネジャーさんから、こう言われることがあります。

「この方はリハビリが必要なので、定期巡回は難しいですね」

「訪問看護とリハビリをセットで入れて、そこにヘルパーを足す形にします」

定期巡回（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）は、リハビリができないサービスだと思われています。

半分は、そのとおりです。

うちでは、そこに別の手を打ちました。理学療法士に、介護職員初任者研修を取ってもらいました。

リハビリの人が、おむつ交換もします

いまうちの定期巡回には、理学療法士がヘルパーとしても入っています。

朝の訪問で、おむつを替えます。着替えを手伝います。ベッドから車椅子に移します。普通のヘルパーの仕事です。

「専門職にそんなことをさせるのか」と思われるかもしれません。

逆でした。

移乗ひとつが、違います

ベッドから車椅子に移す。この動作だけでも、理学療法士が入ると変わります。

• ご本人の残っている力を、どこまで使わせるか

• どの向きに、どの高さで座らせるか

• 手すりの位置、車椅子を置く角度

• 今日は、昨日よりどれくらいできているか

これを、毎日の生活の場面の中で見ています。

そして、気づいたことをヘルパー全員に共有します。 「この方は右側から支えたほうが立ちやすい」「クッションをこう入れると座り直しが減る」。

専門職が1人現場に入ると、その視点がチーム全体に広がります。

週1回の訪問では、見えないこと

訪問リハビリという形もあります。それが悪いという話ではありません。

ただ、訪問リハビリは週に1回か2回、決められた時間に入ります。その中で、評価をして、訓練をして、環境を調整する。限られた時間で全部やらなければなりません。

一方、定期巡回のヘルパーは毎日、日に何回も訪問します。

そこに理学療法士がいると、

• 毎回、起き上がりや歩行やトイレの動作を見られます

• 生活環境を、日をまたいで少しずつ調整できます

• その日の体調に合わせて、動かす量を変えられます

評価の質が、変わります。週に1回の45分より、毎日の5分のほうが見えることがあります。

なぜ、理学療法士が来てくれるのか

ここは、正直に書きます。

私の実感として、理学療法士の仕事は、以前より余っているように見えます。

養成校が増えて、有資格者が増えました。一方で、病院のリハビリの枠は増えていません。「思っていたより、働き口が広くない」という声を聞くことがあります。

これは統計を確認したわけではなく、採用をしている中での肌感覚です。断定はできません。

ただ、実際にうちでは、介護職としても働くという条件で、理学療法士から応募が来ています。 すでに3名、内定が出ています。

初任者研修の費用は、会社が負担します。

「専門性を活かせない」と思うかもしれませんが

理学療法士の側から見て、これは損な話でしょうか。

私はそう思いません。

病院のリハビリ室で見る動作と、その人の家で見る動作は、まったく違います。 手すりのない廊下、狭いトイレ、段差のある玄関。本当の生活は、そこにあります。

そして、リハビリの時間だけ良くなっても、生活は変わりません。 毎日の起き上がりや移乗が変わって、初めて変わります。

生活の中に入れる専門職は、実はそんなに多くありません。

できることと、できないことを分けて書きます

ここは、誤解されると制度上まずいところなので、はっきり書きます。

できないこと。医師の指示書がなければ、リハビリテーションとしての提供はできません。

定期巡回で理学療法士がヘルパーとして入っているとき、やっているのは介護です。リハビリという名前の行為を、介護の枠でやっているわけではありません。指示が出ている方には、別途リハビリとして入ります。 その線引きは、はっきりさせています。

できること。介護職として、生活リハビリはできます。

生活リハビリというのは、訓練の時間を別に作ることではありません。毎日やっている介助そのものを、その人の力が戻る方向に組み立て直すことです。

• 全部やってしまわず、できるところは本人にやってもらう

• 立ち上がりを、楽な方向ではなく、続けられる方向で支える

• 座り直しが減るように、クッションの位置を変える

これは特別な行為ではなく、介助のやり方の話です。だから資格の枠を越えません。

そして、ここに専門職の視点が入ると質が変わります。「どこまで本人にやらせて大丈夫か」「今日は無理をさせない日か」。この判断は、動作を評価できる人がいるかどうかで、はっきり差が出ます。

リハビリはできない。生活リハビリはできる。 うちがやっているのは、後者です。

ケアマネジャーさんへ

もし「リハビリが必要だから定期巡回は外そう」と考えているケースがあれば、一度相談してみてください。

うちがそうだという話ではなく、そういう体制を取っている事業所が、地域にあるかもしれないということです。

「定期巡回＝リハビリなし」と決めてしまうと、選択肢がひとつ減ります。 毎日の訪問でできることは、思っているより多いです。

同じことをやってみたい事業所へ

1人でいいので、リハビリ職を採ってみてください。

そして、初任者研修を会社負担で取ってもらう。 それだけです。

求人を出すときは、**「理学療法士・作業療法士。介護職としても訪問していただきます」**と正直に書いてください。隠して採ると、後で揉めます。

応募は、来ると思います。 少なくとも、うちには来ました。

その1人が現場に入るだけで、ヘルパー全員の介助が変わります。 教える人が1人いるかどうかの差は、思っているより大きいです。

介護の現場は、記録も請求も労務も、書類に時間を取られすぎています。ここを軽くしないと、本来やるべき仕事の時間が出てきません。

うちで実際にやったことを、失敗も含めて書いています。

千葉県柏市・我孫子市で介護事業をやっています。

https://note.com/wakiaiai_kaigo

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