oksygenbehandling

Opptak av oksygen gjennom lungene skjer ved at blod strømmer igjennom lungenes flere hundre millioner alveoler, der oksygen går fra luften i alveolene over i blodet. Hvis mange alveoler er sammenfalt og/eller fylt med væske eller slim vil dette hindre at oksygen kan gå over i blodet, og gi lavere oksygenopptak fra disse alveolene. Ved oksygenbehandling vil blodet som strømmer igjennom alveolene som fungerer normalt kunne ta opp mer oksygen ved at oksygeninnholdet i luften i disse er høyere. Blodet fra alveolene som ikke tar opp oksygen vil blandes med blodet fra alveolene som tar opp oksygen før blodet kommer tilbake til hjertet. Blandingen av oksygenert og ikke-oksygenert blod vil bestemme hva oksygeninnholdet i blodet som hjertet pumper ut blir.

Flere sykdommer og skader kan gi hypoksemi, for eksempel lungeødem, lungebetennelse, ARDS, kronisk obstruktiv lungesykdom og skader av lungene slik som punktert lunge (pneumothorax). Oksygenbehandling gis også når oksygentilbudet til organismen er nedsatt som følge av nedsatt blodsirkulasjon, for eksempel akutt sirkulasjonssvikt, lavt hemoglobininnhold i blodet (anemi), røykforgiftning (se gassinhalasjon) og høydesyke. Oksygenbehandling er også en viktig og virksom behandling ved anfall av klasehodepine.

Oksygenbehandling i akuttsituasjoner, i ambulanser og på sykehus skjer vanligvis ved at 100 prosent oksygen (ofte omtalt som «rent oksygen») fra gassflasker eller fra sentralanlegg blir koblet til utstyr for oksygenbehandling. Avhengig av hvor stor oksygenflow (liter/minutt) og utstyr som brukes, kan oksygeninnholdet i inspirasjonsluften (FiO₂) bestemmes. I Norge brukes i hovedsak fire typer oksygenutstyr for å øke prosentvis oksygeninnhold i inspriasjonsluften:

• «Nese-brille» kateter eller «Oxymask» maske med 1—4 liter flow gir 24—30%.
• «Oxymask» eller ordinær oksygenmaske med 5—10 liter flow gir 40-60%.
• «Oxymask» eller ordinær oksygenmaske med 10—15 liter gir > 70%.
• Oksygenmaske med reservoir på > 10—15 liter flow kan gi nær 100% oksygeninnhold i inspirasjonsluften.

Det gis vanligvis ikke høyere flow enn fire liter på «nese-brille»-kateter da dette kan være ubehagelig og gi uttørring av nesen. Det gis vanligvis ikke lavere flow enn fem liter på ordinære oksygenmasker da dette kan være for lite til å bytte ut tilstrekkelig av ekspirasjonsluften og ellers gi kveldningsfornemmelse.

Man kan oppnå høyere oksygenkonsentrasjoner om den syke eller skadde legges i narkose og gis respiratorbehandling, hvor lungen ventileres gjennom et rør som går ned i luftveiene (trakealtube eller trakealkanyle). Hos nyfødte barn kan oksygenbehandling også gis ved at luften i en kuvøse tilføres ekstra oksygen.

Det er også mulig å gi den syke eller skadde 100 prosent oksygen under høyere trykk enn atmosfæretrykket, ved å plassere personen i spesielle trykkammere designet for dette. Denne behandlingsformen kalles hyperbar oksygenbehandling.

Ved oksygenbehandling i hjemmet av pasienter med kronisk lungesykdom brukes ofte maskiner som konsentrerer opp oksygenmengden i luften (oksygenkonsentratorer).

Ved enhver form for oksygenbehandling vil oksygenkonsentrasjonen i luften rundt personen som mottar dette også øke. Dette øker brannfaren og gjør at røyking eller bruk av åpen ild nær personen som mottar oksygenbehandling er farlig.

Innånding av 100 prosent oksygen over lang tid kan ha skadelige effekter på lungene. Risiko for slik skade må imidlertid aksepteres hvis alternativet er livstruende oksygenmangel i blodet.

• oksygentoksisitet
• lungene
• pustevansker

• Om hyperbar oksygenbehandling fra tidsskriftet Indremedisineren