病院
Hospital
A hospital ward in 16th century France
☆
病院とは、専門的な医療技術と医療補助スタッフ、医療機器を用いて患者の治療を行う医療機関である[1]。最もよく知られている病院の種類は総合病院であ
り、通常、火災や事故の被害者から急病に至るまで、緊急の健康問題を治療するための救急部門を備えている。地域病院は通常、その地域における主要な医療施
設であり、集中治療用の病床を多数備え、長期ケアを必要とする患者のための追加病床も設けられている。
専門病院には、外傷センター、リハビリテーション病院、小児病院、老人病院、および精神科治療を行う精神科病院やその他の疾患に特化した病院など、特定の
医療ニーズに対応する病院が含まれる。専門病院は、総合病院に比べて医療費の削減に寄与し得る。[2]
病院は、収入源に応じて総合病院、専門病院、または公立病院に分類される。
教育病院のキャンパスでは、患者ケアと並行して、医療科学の学生、医療補助職の学生、および医師免許取得前に卒後研修を修了する有資格の医学部卒業生への
教育が行われている。病院よりも小規模な医療施設は、一般にクリニックと呼ばれる。病院には、外科や救急診療などの様々な診療科や、循環器科などの専門診
療科がある。外来診療科を設けている病院もあれば、慢性疾患治療ユニットを備えている病院もある。一般的な支援部門には、薬剤部、病理部、放射線科などが
ある。一般または専門的な患者ケア、教育、研究など、多くの健康機能を兼ね備えた施設は、「メディカルセンター」と呼ばれることがある。この用語は、関連
のない様々な医療サービスが提供されるオフィス複合施設や、あらゆる種類の診療所・病院を指す場合もある。
大規模な病院やメディカルセンターは、複数の拠点を持つ大規模な医療システムの管理本部としての役割も果たすことがよくある。
病院の資金源としては、公的資金、医療機関（営利・非営利を問わず）、健康保険会社、あるいは直接的な慈善寄付を含む慈善団体などが一般的である。歴史的
に、病院はキリスト教の修道会や、慈善活動を行う個人・指導者によって設立・資金提供されることが多かった。[3]
現在、病院には専門医、外科医、看護師、および関連医療専門職が勤務している。しかし、かつては、こうした業務は通常、設立に関わった修道会の会員やボラ
ンティアによって行われていた。とはいえ、1990年代後半においても、アレクシアン会やボン・セクール修道会など、依然として病院での奉仕活動に重点を
置いているカトリックの修道会がいくつか存在し、また、福音ルーテル派やメソジスト派を含む他のいくつかのキリスト教宗派も病院を運営している。[4]
ディアコネス（女性執事）は、医療の分野で重要な役割を果たしてきた。[5][6]
この言葉の本来の意味に従えば、病院はもともと「もてなしの場」であり、この意味は、1681年に退役軍人のための養老院および介護施設として設立された
ロイヤル・ホスピタル・チェルシーなど、一部の施設の名称に今も残されている。
| A hospital is a
healthcare institution providing patient treatment with specialized
medical science and auxiliary healthcare staff and medical
equipment.[1] The best-known type of hospital is the general hospital,
which typically has an emergency department to treat urgent health
problems ranging from fire and accident victims to a sudden illness. A
district hospital typically is the major health care facility in its
region, with many beds for intensive care and additional beds for
patients who need long-term care. Specialized hospitals include trauma centers, rehabilitation hospitals, children's hospitals, geriatric hospitals, and hospitals for specific medical needs, such as psychiatric hospitals for psychiatric treatment and other disease-specific categories. Specialized hospitals can help reduce health care costs compared to general hospitals.[2] Hospitals are classified as general, specialty, or government depending on the sources of income received. A teaching hospital campus combines patient care with teaching to health science students, auxiliary healthcare students, and qualified medical graduates completing their postgraduate residencies before licensure to practice. A health science facility smaller than a hospital is generally called a clinic. Hospitals have a range of departments (e.g. surgery and urgent care) and specialist units such as cardiology. Some hospitals have outpatient departments and some have chronic treatment units. Common support units include a pharmacy, pathology, and radiology. Facilities that combine many health care functions, including general or specialized patient care, teaching, research, and so on, may use the term medical center. This term can also refer to an office complex with various unaffiliated health services or any kind of clinic or hospital. A large hospital or medical center also often serves as the administrative headquarters of a larger health system which may have multiple sites. Hospitals are typically funded by public funding, health organizations (for-profit or nonprofit), health insurance companies, or charities, including direct charitable donations. Historically, hospitals were often founded and funded by Christian religious orders, or by charitable individuals and leaders.[3] Hospitals are currently staffed by professional physicians, surgeons, nurses, and allied health professionals. In the past, however, this work was usually performed by the members of founding religious orders or by volunteers. However, there are various Catholic religious orders, such as the Alexians and the Bon Secours Sisters that still focus on hospital ministry in the late 1990s, as well as several other Christian denominations, including the Evangelical-Lutherans and Methodists, which run hospitals.[4] Deaconesses have played a prominent role in healthcare.[5][6] In accordance with the original meaning of the word, hospitals were original "places of hospitality", and this meaning is still preserved in the names of some institutions such as the Royal Hospital Chelsea, established in 1681 as a retirement and nursing home for veteran soldiers. |
病院とは、専門的な医療技術と医療補助スタッフ、医療機器を用いて患者
の治療を行う医療機関である[1]。最もよく知られている病院の種類は総合病院であり、通常、火災や事故の被害者から急病に至るまで、緊急の健康問題を治
療するための救急部門を備えている。地域病院は通常、その地域における主要な医療施設であり、集中治療用の病床を多数備え、長期ケアを必要とする患者のた
めの追加病床も設けられている。 専門病院には、外傷センター、リハビリテーション病院、小児病院、老人病院、および精神科治療を行う精神科病院やその他の疾患に特化した病院など、特定の 医療ニーズに対応する病院が含まれる。専門病院は、総合病院に比べて医療費の削減に寄与し得る。[2] 病院は、収入源に応じて総合病院、専門病院、または公立病院に分類される。 教育病院のキャンパスでは、患者ケアと並行して、医療科学の学生、医療補助職の学生、および医師免許取得前に卒後研修を修了する有資格の医学部卒業生への 教育が行われている。病院よりも小規模な医療施設は、一般にクリニックと呼ばれる。病院には、外科や救急診療などの様々な診療科や、循環器科などの専門診 療科がある。外来診療科を設けている病院もあれば、慢性疾患治療ユニットを備えている病院もある。一般的な支援部門には、薬剤部、病理部、放射線科などが ある。一般または専門的な患者ケア、教育、研究など、多くの健康機能を兼ね備えた施設は、「メディカルセンター」と呼ばれることがある。この用語は、関連 のない様々な医療サービスが提供されるオフィス複合施設や、あらゆる種類の診療所・病院を指す場合もある。 大規模な病院やメディカルセンターは、複数の拠点を持つ大規模な医療システムの管理本部としての役割も果たすことがよくある。 病院の資金源としては、公的資金、医療機関（営利・非営利を問わず）、健康保険会社、あるいは直接的な慈善寄付を含む慈善団体などが一般的である。歴史的 に、病院はキリスト教の修道会や、慈善活動を行う個人・指導者によって設立・資金提供されることが多かった。[3] 現在、病院には専門医、外科医、看護師、および関連医療専門職が勤務している。しかし、かつては、こうした業務は通常、設立に関わった修道会の会員やボラ ンティアによって行われていた。とはいえ、1990年代後半においても、アレクシアン会やボン・セクール修道会など、依然として病院での奉仕活動に重点を 置いているカトリックの修道会がいくつか存在し、また、福音ルーテル派やメソジスト派を含む他のいくつかのキリスト教宗派も病院を運営している。[4] ディアコネス（女性執事）は、医療の分野で重要な役割を果たしてきた。[5][6] この言葉の本来の意味に従えば、病院はもともと「もてなしの場」であり、この意味は、1681年に退役軍人のための養老院および介護施設として設立された ロイヤル・ホスピタル・チェルシーなど、一部の施設の名称に今も残されている。 |
| Etymology During the Middle Ages, hospitals served different functions from modern institutions in that they were almshouses for the poor, hostels for pilgrims, or hospital schools. The word "hospital" comes from the Latin hospes, signifying a stranger or foreigner, hence a guest. Another noun derived from this, hospitium came to signify hospitality, that is the relation between guest and shelterer, hospitality, friendliness, and hospitable reception. By metonymy, the Latin word then came to mean a guest-chamber, guest's lodging, an inn.[7] Hospes is thus the root for the English words host (where the p was dropped for convenience of pronunciation) hospitality, hospice, hostel, and hotel. The latter modern word derives from Latin via the Old French romance word hostel, which developed a silent s, which letter was eventually removed from the word, the loss of which is signified by a circumflex in the modern French word hôtel. The German word Spital shares similar roots. |
語源 中世において、病院は現代の施設とは異なる機能を果たしていた。具体的には、貧しい人々のための救貧院、巡礼者のための宿舎、あるいは病院付属の学校など であった。「病院（hospital）」という言葉は、ラテン語の「hospes」に由来し、これは「見知らぬ人」や「外国人」、ひいては「客」を意味す る。これに由来する別の名詞「hospitium」は、もてなし、すなわち客と宿主との関係、親しみやすさ、そして温かいもてなしを意味するようになっ た。転義によって、このラテン語はその後、客間、客の宿泊施設、宿屋を意味するようになった[7]。したがって、「hospes」は、英語の「host」 （発音の便宜上「p」が省略された）、「hospitality」、「hospice」、「hostel」、「hotel」の語源となっている。後者の現 代語は、ラテン語を経由して古フランス語のロマンス語「hostel」に由来する。この語では「s」が音なき文字となり、最終的には語から削除された。こ の消失は、現代フランス語の「hôtel」におけるサーカムフレックス記号によって示されている。ドイツ語の「Spital」も同様の語源を持つ。 |
| Types Some patients go to a hospital just for diagnosis, treatment, or therapy and then leave ("outpatients") without staying overnight; while others are "admitted" and stay overnight or for several days or weeks or months ("inpatients"). Hospitals are usually distinguished from other types of medical facilities by their ability to admit and care for inpatients whilst the others, which are smaller, are often described as clinics. General and acute care "General hospital" redirects here. For the American soap opera, see General Hospital. For other uses, see General Hospital (disambiguation). The best-known type of hospital is the general hospital, also known as an acute-care hospital. These facilities handle many kinds of disease and injury, and normally have an emergency department (sometimes known as "accident & emergency") or trauma center to deal with immediate and urgent threats to health. Larger cities may have several hospitals of varying sizes and facilities. Some hospitals, especially in the United States and Canada, have their own ambulance service. District Main article: Regional hospital See also: Rural general hospital A district hospital typically is the major health care facility in its region, with large numbers of beds for intensive care, critical care, and long-term care.  University of Ghana Medical Hospital In California, "district hospital" refers specifically to a class of healthcare facility created shortly after World War II to address a shortage of hospital beds in many local communities.[8][9] Even today, district hospitals are the sole public hospitals in 19 of California's counties,[8] and are the sole locally accessible hospital within nine additional counties in which one or more other hospitals are present at a substantial distance from a local community.[8] Twenty-eight of California's rural hospitals and 20 of its critical-access hospitals are district hospitals.[9] They are formed by local municipalities, have boards that are individually elected by their local communities, and exist to serve local needs.[8][9] They are a particularly important provider of healthcare to uninsured patients and patients with Medi-Cal (which is California's Medicaid program, serving low-income persons, some senior citizens, persons with disabilities, children in foster care, and pregnant women).[8][9] In 2012, district hospitals provided $54 million in uncompensated care in California.[9] Specialized A specialty hospital is primarily and exclusively dedicated to one or a few related medical specialties.[10] Subtypes include rehabilitation hospitals, children's hospitals, seniors' (geriatric) hospitals, long-term acute care facilities, and hospitals for dealing with specific medical needs such as psychiatric problems (see psychiatric hospital), cancer treatment, certain disease categories such as cardiac, oncology, or orthopedic problems, and so forth. In Germany, specialised hospitals are called Fachkrankenhaus; an example is Fachkrankenhaus Coswig (thoracic surgery). In India, specialty hospitals are known as super-specialty hospitals and are distinguished from multispecialty hospitals which are composed of several specialties.[citation needed] Specialised hospitals can help reduce health care costs compared to general hospitals. For example, Narayana Health's cardiac unit in Bangalore specialises in cardiac surgery and allows for a significantly greater number of patients. It has 3,000 beds and performs 3,000 paediatric cardiac operations annually, the largest number in the world for such a facility.[2][11][new archival link needed] Surgeons are paid on a fixed salary instead of per operation, thus when the number of procedures increases, the hospital is able to take advantage of economies of scale and reduce its cost per procedure.[11] Each specialist may also become more efficient by working on one procedure like a production line.[2] Teaching Main article: Teaching hospital A teaching hospital delivers healthcare to patients as well as training to prospective medical professionals such as medical students and student nurses. It may be linked to a medical school or nursing school, and may be involved in medical research. Students may also observe clinical work in the hospital.[12] Clinics Clinics generally provide only outpatient services, but some may have a few inpatient beds and a limited range of services that may otherwise be found in typical hospitals. |
種類 診断、治療、または療法のみを目的として病院を訪れ、宿泊せずに帰宅する患者（「外来患者」）もいれば、一方で「入院」して一晩、あるいは数日間、数週 間、数ヶ月間滞在する患者（「入院患者」）もいる。病院は通常、入院患者を受け入れ、ケアを行う能力がある点で他の種類の医療施設と区別されるが、それよ り小規模な施設はしばしば「クリニック」と呼ばれる。 総合病院と急性期医療 「総合病院」はここへリダイレクトされる。アメリカのテレビドラマについては『ジェネラル・ホスピタル』を参照。その他の用法については「総合病院 (曖昧さ回避)」を参照。 最もよく知られている病院の種類は総合病院であり、急性期病院とも呼ばれる。これらの施設は多種多様な病気や怪我に対応しており、通常、健康に対する差し 迫った緊急の脅威に対処するための救急部門（「Accident & Emergency」とも呼ばれる）や外傷センターを備えている。大都市には、規模や設備の異なる複数の病院が存在する場合がある。特に米国やカナダで は、独自の救急車サービスを保有する病院もある。 地区 主な記事：地域病院 関連項目：地方総合病院 地区病院は通常、その地域における主要な健康施設であり、集中治療、救命救急、長期療養のための多数の病床を備えている。 ガーナ大学医療病院 カリフォルニア州において、「地区病院」とは、第二次世界大戦直後に多くの地域社会で発生した病床不足に対処するために創設された医療施設の分類を特に指 す。[8][9] 今日でも、カリフォルニア州の19の郡では地区病院が唯一の公立病院であり[8]、さらに9つの郡では、地域社会から相当な距離に1つ以上の他の病院が存 在するものの、地元で利用可能な唯一の病院となっている。[8] カリフォルニア州の地方病院28カ所およびクリティカル・アクセス病院20カ所が地区病院である。[9] これらは地方自治体によって設立され、地域社会によって個別に選出された理事会を持ち、地域のニーズに応えるために存在している。[8] [9] これらの病院は、無保険患者やメディカル（カリフォルニア州のメディケイドプログラムであり、低所得者、一部の高齢者、障害者、里親養育下の児童、妊婦を 対象としている）加入者に対する医療提供において、特に重要な役割を果たしている。[8][9] 2012年、カリフォルニア州の地区病院は5,400万ドル相当の無償医療を提供した。[9] 専門病院 専門病院とは、主に、かつ専ら、1つまたは少数の関連する医療専門分野に特化した病院である。[10] その種類には、リハビリテーション病院、小児病院、高齢者（老年医学）病院、長期急性期ケア施設、および精神疾患（精神科病院を参照）、がん治療、心臓疾 患、腫瘍学、整形外科疾患などの特定の医療ニーズに対応する病院などが含まれる。 ドイツでは、専門病院は「Fachkrankenhaus」と呼ばれ、その一例としてFachkrankenhaus Coswig（胸部外科）が挙げられる。インドでは、専門病院は「スーパー・スペシャリティ病院」として知られており、複数の専門分野で構成される多専門 病院とは区別されている。[出典が必要] 専門病院は、総合病院と比較して医療費の削減に寄与し得る。例えば、バンガロールにあるナラヤナ・ヘルスの心臓病センターは心臓外科を専門としており、は るかに多くの患者を受け入れることができる。同センターは3,000床を有し、年間3,000件の小児心臓手術を行っており、この種の施設としては世界最 多である。[2][11][新しいアーカイブリンクが必要] 外科医の報酬は手術件数ごとではなく固定給であるため、手術件数が増加すると、病院は規模の経済を活かし、1件あたりのコストを削減できる。[11] また、各専門医は、まるで生産ラインのように1つの手術に専念することで、より効率的になることもできる。[2] 教育 本記事：教育病院 教育病院は、患者への医療提供に加え、医学生や看護学生といった将来の医療従事者への教育も行っている。医学部や看護学校と提携している場合もあり、医学研究に携わっていることもある。学生は病院内で臨床業務を観察することもある。[12] 診療所 診療所は一般的に外来診療のみを行っているが、中には少数の入院ベッドを備え、通常の病院で見られるようなサービスを限定的に提供しているところもある。 |
| Departments or wards Hospital beds per 1000 people A hospital contains one or more wards that house hospital beds for inpatients. It may also have acute services such as an emergency department, operating theatre, and intensive care unit, as well as a range of medical specialty departments. A well-equipped hospital may be classified as a trauma center. They may also have other services such as a hospital pharmacy, radiology, pathology, and medical laboratories. Some hospitals have outpatient departments such as behavioral health services, dentistry, and rehabilitation services. Freestanding emergency departments are often associated with a hospital, but are located away from the hospital with the intention of providing greater emergency service coverage to a region. A hospital may also have a department of nursing, headed by a chief nursing officer or director of nursing. This department is responsible for the administration of professional nursing practice, research, and policy for the hospital. Many units have both a nursing and a medical director that serve as administrators for their respective disciplines within that unit. For example, within an intensive care nursery, a medical director is responsible for physicians and medical care, while the nursing manager is responsible for all the nurses and nursing care. Support units may include a medical records department, release of information department, technical support, clinical engineering, facilities management, plant operations, dining services, and security departments. Remote monitoring The COVID-19 pandemic stimulated the development of virtual wards across the British NHS. Patients are managed at home, monitoring their own oxygen levels using an oxygen saturation probe if necessary and supported by telephone. West Hertfordshire Hospitals NHS Trust managed around 1200 patients at home between March and June 2020 and planned to continue the system after COVID-19, initially for respiratory patients.[13] Mersey Care NHS Foundation Trust started a COVID Oximetry@Home service in April 2020. This enables them to monitor more than 5000 patients a day in their own homes. The technology allows nurses, carers, or patients to record and monitor vital signs such as blood oxygen levels.[14] |
診療科または病棟 人口1000人あたりの病床数 病院には、入院患者用の病床を備えた1つ以上の病棟がある。また、救急部門、手術室、集中治療室などの急性期医療サービスや、さまざまな専門診療科が設置 されている場合もある。設備の整った病院は、外傷センターに分類されることがある。また、病院薬局、放射線科、病理科、臨床検査室などの他の部門を備えて いる場合もある。一部の病院には、精神保健サービス、歯科、リハビリテーションサービスなどの外来部門がある。独立型救急部門は多くの場合、病院と関連し ているが、地域への救急医療サービスの提供範囲を広げることを目的として、病院とは離れた場所に設置されている。 病院には、看護部長または看護局長が率いる看護部門が設置されている場合もある。この部門は、病院における専門的な看護実践、研究、および方針の管理を担当する。 多くの部署には、看護部長と医療部長の両方がおり、それぞれの部署内で各専門分野の管理責任を担っている。例えば、新生児集中治療室（NICU）では、医療部長が医師や医療ケアを統括し、看護部長がすべての看護師や看護ケアを統括する。 支援部門には、医療記録部、情報開示部、技術支援、臨床工学、施設管理、設備運営、給食サービス、警備部門などが含まれる。 遠隔モニタリング 新型コロナウイルスのパンデミックを契機に、英国のNHS全域で「バーチャル病棟」の開発が進められた。患者は自宅で管理され、必要に応じて酸素飽和度プ ローブを用いて自身の酸素濃度を測定し、電話によるサポートを受ける。ウェスト・ハートフォードシャー病院NHSトラストは、2020年3月から6月にか けて約1200人の患者を在宅で管理し、新型コロナ終息後も、当初は呼吸器疾患患者を対象にこの体制を継続する計画だった。[13] マージー・ケアNHS財団トラストは、2020年4月に「COVID Oximetry@Home」サービスを開始した。これにより、1日あたり5000人以上の患者を自宅からモニタリングすることが可能となった。この技術 により、看護師、介護者、あるいは患者自身が、血中酸素濃度などのバイタルサインを記録・モニタリングできる。[14] |
| History Main article: History of hospitals Early examples See also: Ancient Egyptian medicine, Ancient Greek medicine, Medicine in ancient Rome, and Medical community of ancient Rome In early India, Fa Xian, a Chinese Buddhist monk who travelled across India c. AD 400, recorded examples of healing institutions.[15] According to the Mahavamsa, the ancient chronicle of Sinhalese royalty, written in the sixth century AD, King Pandukabhaya of Sri Lanka (r. 437–367 BC) had lying-in-homes and hospitals (Sivikasotthi-Sala).[16] A hospital and medical training center also existed at Gundeshapur, a major city in southwest of the Sassanid Persian Empire founded in AD 271 by Shapur I.[17] In ancient Greece, temples dedicated to the healer-god Asclepius, known as Asclepeion functioned as centers of medical advice, prognosis, and healing.[18] The Asclepeia spread to the Roman Empire. While public healthcare was non-existent in the Roman Empire, military hospitals called valetudinaria did exist stationed in military barracks and would serve the soldiers and slaves within the fort.[19] Evidence exists that some civilian hospitals, while unavailable to the Roman population, were occasionally privately built in extremely wealthy Roman households located in the countryside for that family, although this practice seems to have ended in 80 AD.[20] |
歴史 本記事：病院の歴史 初期の事例 関連項目：古代エジプトの医学、古代ギリシャの医学、古代ローマの医学、古代ローマの医療界 古代インドでは、西暦400年頃にインドを旅した中国の仏教僧・法顕が、治療施設の事例を記録している。[15] 6世紀に書かれたシンハラ王室の古代年代記『マハーワンサ』によると、スリランカのパンドゥカバヤ王（在位：紀元前437年～367年）は産院や病院（シ ヴィカソッティ・サラ）を所有していた。[16] ササン朝ペルシア帝国の南西部に位置する主要都市グンデシャプールにも、病院兼医療研修センターが存在した。同都市は西暦271年にシャプール1世によっ て建設された。[17] 古代ギリシャでは、治療の神アスクレピオスに捧げられた神殿（アスクレピオン）が、医療相談、予後診断、治療の中心地として機能していた。[18] アスクレピオンはローマ帝国にも広まった。ローマ帝国には公的医療制度は存在しなかったが、ヴァレトゥディナリアと呼ばれる軍病院が兵営に設置されてお り、要塞内の兵士や奴隷に医療サービスを提供していた。[19] ローマ市民が利用することはできなかったものの、地方の極めて裕福なローマ人家庭において、その家族のために私設の病院が時折建設されていたという証拠が 残っているが、この慣行は西暦80年に終焉を迎えたようだ。[20] |
| Middle Ages See also: Byzantine medicine, Medieval medicine of Western Europe, and Medicine in the medieval Islamic world The declaration of Christianity as an accepted religion in the Roman Empire drove an expansion of the provision of care.[21] Following the First Council of Nicaea in AD 325 construction of a hospital in every cathedral town was begun, including among the earliest hospitals by Saint Sampson in Constantinople and by Basil, bishop of Caesarea in modern-day Turkey.[22] By the twelfth century, Constantinople had two well-organised hospitals, staffed by doctors who were both male and female. Facilities included systematic treatment procedures and specialised wards for various diseases.[23]  Entrance to the Qalawun complex in Cairo, Egypt, which housed the notable Mansuri hospital The earliest general hospital in the Islamic world was built in 805 in Baghdad by Harun Al-Rashid.[24][25] By the 10th century, Baghdad had five more hospitals, while Damascus had six hospitals by the 15th century, and Córdoba alone had 50 major hospitals, many exclusively for the military, by the end of the 15th century.[26] The Islamic bimaristan served as a center of medical treatment, as well nursing home and lunatic asylum. It typically treated the poor, as the rich would have been treated in their own homes.[27] Hospitals in this era were the first to require medical licenses for doctors, and compensation for negligence could be made.[28][29] Hospitals were forbidden by law to turn away patients who were unable to pay.[30] These hospitals were financially supported by waqfs, as well as state funds.[26] In India, public hospitals existed at least since the reign of Firuz Shah Tughlaq in the 14th century. The Mughal emperor Jahangir in the 17th century established hospitals in large cities at government expense with records showing salaries and grants for medicine being paid for by the government.[31] In China, during the Song dynasty, the state began to take on social welfare functions previously provided by Buddhist monasteries and instituted public hospitals, hospices and dispensaries.[32] |
中世 関連項目：ビザンツ医学、西ヨーロッパの中世医学、中世イスラム世界の医学 ローマ帝国においてキリスト教が公認宗教とされたことは、医療提供の拡大を促した。[21] 西暦325年の第1ニカイア公会議の後、各大聖堂のある都市で病院の建設が始まった。その最古の病院には、コンスタンティノープルの聖サンプソンや、現在 のトルコにあたるカイサリアの司教バシレイオスによって設立された病院が含まれる。[22] 12世紀までに、コンスタンティノープルには2つの組織の整った病院があり、男性と女性の医師が勤務していた。施設には、体系的な治療手順や、様々な病気 に対応した専門病棟が備わっていた。[23] エジプト・カイロにあるカラウーン複合施設の入り口。ここには著名なマンスーリ病院が併設されていた イスラム世界最古の総合病院は、805年にバグダッドでハルーン・アル＝ラシードによって建設された。[24][25] 10世紀までに、バグダッドにはさらに5つの病院が設けられ、15世紀にはダマスカスに6つの病院が、15世紀末にはコルドバだけで50の主要病院（その 多くは軍専用だった）が存在した。[26] イスラムのビマリスタンは、医療の中心地であると同時に、療養所や精神病院としての役割も果たしていた。富裕層は自宅で治療を受けるのが通例であったた め、ここでは主に貧しい人々が治療を受けていた。[27] この時代の病院は、医師に医療免許を義務付けた最初の機関であり、過失に対する賠償も行われた。[28][29] 病院は、支払能力のない患者を拒絶することを法律で禁じられていた。[30] これらの病院は、ワックフ（宗教的寄進）および国家資金によって財政的に支えられていた。[26] インドでは、少なくとも14世紀のフィルーズ・シャー・トゥグラクの治世以来、公立病院が存在していた。17世紀のムガル帝国のジャハーンギールは、政府 の費用で主要都市に病院を設立し、記録によれば、給与や医薬品の購入費が政府によって支払われていたことが示されている。[31] 中国では、宋王朝時代、国家がそれまで仏教寺院が担っていた社会福祉機能を引き継ぎ、公立病院、ホスピス、診療所を設立した。[32] |
| Early modern and Enlightenment Europe A hospital ward in 16th century France In Europe the medieval concept of Christian care evolved during the 16th and 17th centuries into a secular one. In England, after the dissolution of the monasteries in 1540 by King Henry VIII, the church abruptly ceased to be the supporter of hospitals, and only by direct petition from the citizens of London, were the hospitals St Bartholomew's, St Thomas's and St Mary of Bethlehem's (Bedlam) endowed directly by the Crown; this was the first instance of secular support being provided for medical institutions. In 1682, Charles II founded the Royal Hospital Chelsea as a retirement home for old soldiers known as Chelsea Pensioners, an instance of the use of the word "hospital" to mean an almshouse.[33] Ten years later, Mary II founded the Royal Hospital for Seamen, Greenwich, with the same purpose.[34] |
Early modern and Enlightenment Europe A hospital ward in 16th century France In Europe the medieval concept of Christian care evolved during the 16th and 17th centuries into a secular one. In England, after the dissolution of the monasteries in 1540 by King Henry VIII, the church abruptly ceased to be the supporter of hospitals, and only by direct petition from the citizens of London, were the hospitals St Bartholomew's, St Thomas's and St Mary of Bethlehem's (Bedlam) endowed directly by the Crown; this was the first instance of secular support being provided for medical institutions. In 1682, Charles II founded the Royal Hospital Chelsea as a retirement home for old soldiers known as Chelsea Pensioners, an instance of the use of the word "hospital" to mean an almshouse.[33] Ten years later, Mary II founded the Royal Hospital for Seamen, Greenwich, with the same purpose.[34] |
 1820 engraving of Guy's Hospital in London, one of the first voluntary hospitals to be established in 1724  Ruins of the Hospital San Nicolás de Bari in Santo Domingo, Dominican Republic, recognized by UNESCO for being the oldest hospital built in the Americas.[35][36] Built between 1514 and 1541.  Pennsylvania Hospital (now part of University of Pennsylvania Health System). Founded in 1751, it is the earliest established public hospital in the United States.[37][38][a] It is also home to America's first surgical amphitheatre and its first medical library. The voluntary hospital movement began in the early 18th century, with hospitals being founded in London by the 1720s, including Westminster Hospital (1719) promoted by the private bank C. Hoare & Co and Guy's Hospital (1724) funded from the bequest of the wealthy merchant, Thomas Guy. Other hospitals sprang up in London and other British cities over the century, many paid for by private subscriptions. St Bartholomew's in London was rebuilt from 1730 to 1759,[39] and the London Hospital, Whitechapel, opened in 1752. These hospitals represented a turning point in the function of the institution; they began to evolve from being basic places of care for the sick to becoming centers of medical innovation and discovery and the principal place for the education and training of prospective practitioners. Some of the era's greatest surgeons and doctors worked and passed on their knowledge at the hospitals.[40] They also changed from being mere homes of refuge to being complex institutions for the provision and advancement of medicine and care for sick. The Charité was founded in Berlin in 1710 by King Frederick I of Prussia as a response to an outbreak of plague. Voluntary hospitals also spread to Colonial America; Bellevue Hospital in New York City opened in 1736, first as a workhouse and then later as a hospital; Pennsylvania Hospital in Philadelphia opened in 1752, New York Hospital, now Weill Cornell Medical Center[41] in New York City opened in 1771, and Massachusetts General Hospital in Boston opened in 1811. When the Vienna General Hospital opened in 1784 as the world's largest hospital, physicians acquired a new facility that gradually developed into one of the most important research centers.[42] Another Enlightenment era charitable innovation was the dispensary; these would issue the poor with medicines free of charge. The London Dispensary opened its doors in 1696 as the first such clinic in the British Empire. The idea was slow to catch on until the 1770s,[43] when many such organisations began to appear, including the Public Dispensary of Edinburgh (1776), the Metropolitan Dispensary and Charitable Fund (1779) and the Finsbury Dispensary (1780). Dispensaries were also opened in New York 1771, Philadelphia 1786, and Boston 1796.[44] The Royal Naval Hospital, Stonehouse, Plymouth, was a pioneer of hospital design in having "pavilions" to minimize the spread of infection. John Wesley visited in 1785, and commented "I never saw anything of the kind so complete; every part is so convenient, and so admirably neat. But there is nothing superfluous, and nothing purely ornamented, either within or without." This revolutionary design was made more widely known by John Howard, the philanthropist. In 1787 the French government sent two scholar administrators, Coulomb and Tenon, who had visited most of the hospitals in Europe.[45] They were impressed and the "pavilion" design was copied in France and throughout Europe. |
1820年のロンドンにあるガイズ病院の版画。1724年に設立された最初のボランティア病院の一つである ドミニカ共和国のサントドミンゴにあるサン・ニコラス・デ・バリ病院の遺跡。アメリカ大陸で建設された最古の病院としてユネスコに認定されている。[35][36] 1514年から1541年の間に建設された。 ペンシルベニア病院（現在はペンシルベニア大学ヘルスシステムの一部）。1751年に設立され、米国で最も早く設立された公立病院である。[37][38][a] また、米国初の外科用円形手術室と医学図書館もここにある。 ボランティアによる病院運動は18世紀初頭に始まり、1720年代までにロンドンでいくつかの病院が設立された。その中には、民間銀行C. Hoare & Coが推進したウェストミンスター病院（1719年）や、裕福な商人トーマス・ガイの遺贈金によって設立されたガイズ病院（1724年）などが含まれる。 その後1世紀にわたり、ロンドンやその他の英国の都市で多くの病院が設立され、その多くは民間の寄付によって資金が賄われた。ロンドンのセント・バーソロ ミュー病院は1730年から1759年にかけて再建され[39]、ホワイトチャペルのロンドン病院は1752年に開院した。 これらの病院は、医療機関の機能における転換点を示していた。それらは、単に病人をケアする場から、医学の革新と発見の中心地、そして将来の医療従事者を 教育・訓練する主要な場へと進化し始めたのである。当時の最も優れた外科医や医師の何人かが、これらの病院で働き、その知識を後進に伝えた[40]。ま た、病院は単なる避難所から、医療の提供と発展、そして病人のケアを行う複雑な機関へと変化していった。シャリテは、ペストの流行への対応として、 1710年にプロイセンのフリードリヒ1世によってベルリンに設立された。 ボランティアによる病院は植民地時代のアメリカにも広がった。ニューヨーク市のベルビュー病院は1736年に開設され、当初は救貧院として、後に病院とし て機能した。フィラデルフィアのペンシルベニア病院は1752年に、ニューヨーク市のニューヨーク病院（現在のウェイル・コーネル・メディカル・センター [41]）は1771年に、ボストンのマサチューセッツ総合病院は1811年に開設された。 1784年に世界最大の病院としてウィーン総合病院が開院すると、医師たちは新たな施設を手に入れ、それは徐々に最も重要な研究センターの一つへと発展していった[42]。 啓蒙時代の慈善活動におけるもう一つの革新は診療所であり、これらは貧しい人々に無料で医薬品を支給していた。ロンドン・ディスペンサリーは1696年、 大英帝国初のこのような診療所として開設された。このアイデアが広まるのは1770年代まで遅れていたが[43]、その後、エディンバラ公立ディスペンサ リー（1776年）、メトロポリタン・ディスペンサリー・アンド・チャリタブル・ファンド（1779年）、フィンズベリー・ディスペンサリー（1780 年）など、多くの同様の組織が現れ始めた。また、1771年にはニューヨーク、1786年にはフィラデルフィア、1796年にはボストンにもディスペンサ リーが開設された。[44] プリマス・ストーンハウスにある王立海軍病院は、感染の拡大を最小限に抑えるための「パビリオン」を備えた、病院設計の先駆者であった。ジョン・ウェス レーは1785年に同病院を訪れ、「これほど完成度の高い施設は見たことがない。どの部分も非常に使い勝手が良く、見事に整然としている。しかし、内部に も外部にも、余計なものは何もなく、純粋に装飾的なものもない」と評した。この画期的な設計は、慈善家ジョン・ハワードによって広く知られるようになっ た。1787年、フランス政府は、ヨーロッパのほとんどの病院を視察していた2人の学者兼管理者、クーロンとテノンを派遣した。[45] 彼らはその設計に感銘を受け、「パビリオン」方式はフランスをはじめヨーロッパ全土で採用されるようになった。 |
19th century A ward of the hospital at Scutari, where Florence Nightingale worked and helped to restructure the modern hospital English physician Thomas Percival (1740–1804) wrote a comprehensive system of medical conduct, Medical Ethics; or, a Code of Institutes and Precepts, Adapted to the Professional Conduct of Physicians and Surgeons (1803) that set the standard for many textbooks.[46] In the mid-19th century, hospitals and the medical profession became more professionalised, with a reorganisation of hospital management along more bureaucratic and administrative lines. The Apothecaries Act 1815 made it compulsory for medical students to practise for at least half a year at a hospital as part of their training.[47] Florence Nightingale pioneered the modern profession of nursing during the Crimean War when she set an example of compassion, commitment to patient care and diligent and thoughtful hospital administration. The first official nurses' training programme, the Nightingale School for Nurses, was opened in 1860, with the mission of training nurses to work in hospitals, to work with the poor and to teach.[48] Nightingale was instrumental in reforming the nature of the hospital, by improving sanitation standards and changing the image of the hospital from a place the sick would go to die, to an institution devoted to recuperation and healing. She also emphasised the importance of statistical measurement for determining the success rate of a given intervention and pushed for administrative reform at hospitals.[49] By the late 19th century, the modern hospital was beginning to take shape with a proliferation of a variety of public and private hospital systems. By the 1870s, hospitals had more than trebled their original average intake of 3,000 patients. In continental Europe the new hospitals generally were built and run from public funds. The National Health Service, the principal provider of health care in the United Kingdom, was founded in 1948. During the nineteenth century, the Second Viennese Medical School emerged with the contributions of physicians such as Carl Freiherr von Rokitansky, Josef Škoda, Ferdinand Ritter von Hebra, and Ignaz Philipp Semmelweis. Basic medical science expanded and specialisation advanced. Furthermore, the first dermatology, eye, as well as ear, nose, and throat clinics in the world were founded in Vienna, being considered as the birth of specialised medicine.[50] |
19世紀 フローレンス・ナイチンゲールが勤務し、近代的な病院の再編に貢献したスクタリの病院の病棟 イギリスの医師トーマス・パーシバル（1740–1804）は、包括的な医療行動規範『医療倫理、あるいは医師および外科医の職業的行動に適応した規範と 教訓の集大成』（1803年）を著し、多くの教科書の基準を確立した。[46] 19世紀半ば、病院と医療職はより専門化が進み、病院の管理体制はより官僚的かつ行政的な方向へと再編された。1815年の『薬剤師法』により、医学生は 研修の一環として、少なくとも半年間は病院で実習を行うことが義務付けられた。[47] フローレンス・ナイチンゲールは、クリミア戦争中に、思いやり、患者ケアへの献身、そして勤勉かつ思慮深い病院運営の模範を示すことで、現代の看護職の先 駆者となった。最初の公式な看護師養成プログラムである「ナイチンゲール看護学校」は1860年に開校し、病院で働き、貧しい人々の世話をし、教育を行う 看護師を養成することを使命とした。[48] ナイチンゲールは、衛生基準を改善し、病院のイメージを「病人が死にに行く場所」から「回復と治癒に専念する施設」へと変えることで、病院のあり方を改革 する上で重要な役割を果たした。また、特定の処置の成功率を判断するための統計的測定の重要性を強調し、病院の運営改革を推進した。[49] 19世紀後半になると、さまざまな公的・私的な病院制度が急増し、近代的な病院の形態が整い始めた。1870年代までに、病院の平均入院患者数は当初の 3,000人から3倍以上に増加した。ヨーロッパ大陸では、新しい病院は概して公的資金によって建設・運営されていた。英国における主要な医療提供機関で ある国立保健サービス（NHS）は、1948年に設立された。19世紀、カール・フライヘル・フォン・ロキタンスキー、ヨーゼフ・シュコダ、フェルディナ ント・リッター・フォン・ヘブラ、イグナツ・フィリップ・ゼメルヴェイスといった医師たちの貢献により、ウィーン第二医学派が台頭した。基礎医学は拡大 し、専門化が進んだ。さらに、世界初の皮膚科、眼科、および耳鼻咽喉科の診療所がウィーンに設立され、これは専門医療の誕生と見なされている。[50] |
| 20th century and beyond Globe icon. The examples and perspective in this section deal primarily with the United States and do not represent a worldwide view of the subject. You may improve this section, discuss the issue on the talk page, or create a new section, as appropriate. (August 2020) (Learn how and when to remove this message) Cabell Huntington Hospital located in Huntington, West Virginia (2014) White H on blue background, used to represent hospitals in the US. During peacetime, hospitals are often marked by symbols. A white 'H' on a blue background is often used in the United States. During military conflicts, a hospital may be marked with the emblem of the red cross, red crescent or red crystal in accordance with the Geneva Conventions. By the late 19th and early 20th centuries, medical advancements such as anesthesia and sterile techniques that could make surgery less risky, and the availability of more advanced diagnostic devices such as X-rays, continued to make hospitals a more attractive option for treatment.[51] Modern hospitals measure various efficiency metrics such as occupancy rates, the average length of stay, time to service, patient satisfaction, physician performance, patient readmission rate, inpatient mortality rate, and case mix index.[52] In the United States, the number of hospitalizations grew to its peak in 1981 with 171 admissions per 1,000 Americans and 6,933 hospitals.[51] This trend subsequently reversed, with the rate of hospitalization falling by more than 10% and the number of US hospitals shrinking from 6,933 in 1981 to 5,534 in 2016.[53] Occupancy rates also dropped from 77% in 1980 to 60% in 2013.[54] Among the reasons for this are the increasing availability of more complex care elsewhere such as at home or the physicians' offices and also the less therapeutic and more life-threatening image of the hospitals in the eyes of the public.[51][55] In the US, a patient may sleep in a hospital bed, but be considered outpatient and "under observation" if not formally admitted.[56] In the U.S., inpatient stays are covered under Medicare Part A, but a hospital might keep a patient under observation which is only covered under Medicare Part B, and subjects the patient to additional coinsurance costs.[56] In 2013, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) introduced a "two-midnight" rule for inpatient admissions,[57] intended to reduce an increasing number of long-term "observation" stays being used for reimbursement.[56] This rule was later dropped in 2018.[57] In 2016 and 2017, healthcare reform and a continued decline in admissions resulted in US hospital-based healthcare systems performing poorly financially.[58] Microhospitals, with bed capacities of between eight and fifty, are expanding in the United States.[59] Similarly, freestanding emergency rooms, which transfer patients that require inpatient care to hospitals, were popularised in the 1970s[60] and have since expanded rapidly across the United States.[60] The Catholic Church is the largest non-government provider of health care services in the world.[61] It has around 18,000 clinics, 16,000 homes for the elderly and those with special needs, and 5,500 hospitals, with 65 percent of them located in developing countries.[62] In 2010, the Church's Pontifical Council for the Pastoral Care of Health Care Workers said that the Church manages 26% of the world's health care facilities.[63] |
20世紀以降 地球儀のアイコン。 この節の事例や視点は主に米国に関するものであり、この主題に関する世界的な見解を表すものではない。必要に応じて、この節を改善するか、トークページで議論するか、あるいは新しい節を作成してもよい。（2020年8月）（このメッセージを削除する方法と時期について） ウェストバージニア州ハンティントンにあるキャベル・ハンティントン病院 (2014年) 青地に白い「H」。米国では病院を表すために使用される。 平時、病院はしばしばシンボルで識別される。米国では、青地に白い「H」がよく用いられる。軍事紛争時には、ジュネーブ条約に基づき、病院は赤十字、赤新月、または赤水晶のエンブレムで識別されることがある。 19世紀末から20世紀初頭にかけて、麻酔や無菌技術といった手術のリスクを低減させる医療の進歩、およびX線などのより高度な診断機器の利用が可能になったことで、病院は治療の選択肢としてますます魅力的なものとなっていった。[51] 現代の病院では、稼働率、平均在院日数、診療開始までの時間、患者満足度、医師の業績、患者の再入院率、入院患者死亡率、症例混合指数など、さまざまな効率指標が測定されている。[52] 米国では、入院者数は1981年にピークに達し、米国人1,000人あたり171人の入院者数、病院数は6,933施設となった。[51] その後、この傾向は逆転し、入院率は10％以上低下し、米国の病院数は1981年の6,933施設から2016年には5,534施設へと減少した。 [53] 病床利用率も、1980年の77％から2013年には60％へと低下した。[54] その理由としては、在宅や診療所など、他の場所でより複雑な医療が受けやすくなったこと、また一般市民の目には、病院が治療の場というより生命の危機に直 面する場所として映るようになったことが挙げられる。[51] [55] 米国では、患者が病院のベッドで寝ている場合でも、正式に入院手続きを済ませていなければ、外来患者として「経過観察中」とみなされることがある。 [56] 米国では、入院費用はメディケア・パートAでカバーされるが、病院が患者を「経過観察中」として留める場合があり、これはメディケア・パートBでのみカ バーされるため、患者は追加の自己負担金を支払うことになる。[56] 2013年、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、入院受け入れに関する「2ミッドナイト」ルールを導入した[57]。これは、保険償 還を目的として増加していた長期の「経過観察」滞在を減らすことを意図したものである。[56] この規則はその後、2018年に廃止された。[57] 2016年と2017年には、医療制度改革と入院患者数の継続的な減少により、米国の病院中心の医療システムの財政状況は悪化していた。[58] 病床数が8～50床のマイクロホスピタルが、米国で拡大している。[59] 同様に、入院治療を必要とする患者を病院へ転送する独立型救急診療所は、1970年代に普及し[60]、それ以来全米で急速に拡大している。[60] カトリック教会は、世界最大の非政府系健康サービス提供者である。[61] 同教会は約18,000の診療所、16,000の高齢者・障がい者向け施設、5,500の病院を運営しており、その65％は発展途上国にあ る。[62] 2010年、教会の「医療従事者牧会評議会」は、世界中の医療施設の26％を教会が運営していると発表した。[63] |
| Funding See also: Health economics  Clinical Hospital Dubrava in Zagreb, Croatia Modern hospitals derive funding from a variety of sources. They may be funded by private payment and health insurance or public expenditure, charitable donations. In the United Kingdom, the National Health Service delivers health care to legal residents funded by the state "free at the point of delivery", and emergency care free to anyone regardless of nationality or status. Due to the need for hospitals to prioritise their limited resources, there is a tendency in countries with such systems for 'waiting lists' for non-crucial treatment, so those who can afford it may take out private health care to access treatment more quickly.[64] In the United States, hospitals typically operate privately and in some cases on a for-profit basis, such as HCA Healthcare.[65] The list of procedures and their prices are billed with a chargemaster; however, these prices may be lower for health care obtained within healthcare networks.[66] Legislation requires hospitals to provide care to patients in life-threatening emergency situations regardless of the patient's ability to pay.[67] Privately funded hospitals which admit uninsured patients in emergency situations incur direct financial losses, such as in the aftermath of Hurricane Katrina.[65] |
資金調達 関連項目：医療経済学 クロアチア・ザグレブのドゥブラヴァ臨床病院 現代の病院は、さまざまな資金源から資金を得ている。民間からの支払い、健康保険、公的支出、慈善寄付などが資金源となり得る。 英国では、国民保健サービス（NHS）が、国家の資金により、合法的な居住者に対して「受診時点では無料」の医療を提供しており、国籍や在留資格にかかわ らず、誰でも無料で救急医療を受けられる。病院は限られた資源を優先的に配分する必要があるため、このような制度を採用している国では、緊急性の低い治療 に対して「待機リスト」が生じる傾向があり、経済的に余裕のある人は、より迅速に治療を受けるために民間健康サービスを利用することがある。[64] 米国では、病院は通常、民間で運営されており、HCAヘルスケアのように営利目的で運営されている場合もある。[65] 施術内容とその価格はチャージマスターに基づいて請求されるが、健康ネットワーク内で受けた医療については、これらの価格が低くなる場合がある。[66] 法律により、病院は患者の支払能力にかかわらず、生命を脅かす緊急事態にある患者に医療を提供することが義務付けられている。[67] 緊急事態において無保険患者を受け入れる民間資金による病院は、ハリケーン・カトリーナの被害後のように、直接的な経済的損失を被ることになる。[65] |
| Quality and safety As the quality of health care has increasingly become an issue around the world, hospitals have increasingly had to pay serious attention to this matter. Independent external assessment of quality is one of the most powerful ways to assess this aspect of health care, and hospital accreditation is one means by which this is achieved. In many parts of the world such accreditation is sourced from other countries, a phenomenon known as international healthcare accreditation, by groups such as Accreditation Canada in Canada, the Joint Commission in the U.S., the Trent Accreditation Scheme in Great Britain, and the Haute Autorité de santé [fr] (HAS) in France. In England, hospitals are monitored by the Care Quality Commission. In 2020, they turned their attention to hospital food standards after seven patient deaths from listeria linked to pre-packaged sandwiches and salads in 2019, saying "Nutrition and hydration is part of a patient's recovery."[68] The World Health Organization reported in 2011 that being admitted to a hospital was far riskier than flying. Globally, the chance of a patient being subject to a treatment error in a hospital was about 10%, and the chance of death resulting from an error was about one in 300. 7% of hospitalised patients in developed countries, and 10% in developing countries, acquire at least one health care-associated infection. In the U.S., 1.7 million infections are acquired in hospital each year, leading to 100,000 deaths, figures much worse than in Europe where there were 4.5 million infections and 37,000 deaths.[69] |
品質と安全性 世界中で健康の質がますます重要な課題となるにつれ、病院もこの問題に真剣に向き合わざるを得なくなっている。品質に関する独立した外部評価は、健康のこ の側面を評価する上で最も効果的な方法の一つであり、病院の認定はそれを実現する手段の一つである。世界の多くの地域では、このような認定が他国から提供 されており、これは「国際医療認定」として知られている現象である。その提供主体としては、カナダの「Accreditation Canada」、米国の「Joint Commission」、英国の「Trent Accreditation Scheme」、フランスの「Haute Autorité de santé [fr] (HAS)」などが挙げられる。イングランドでは、病院は「Care Quality Commission」によって監視されている。2020年、2019年にパッケージ済みのサンドイッチやサラダに関連したリステリア菌による患者7名の 死亡を受け、同委員会は病院の食事基準に注目を向け、「栄養と水分補給は患者の回復の一部である」と述べた。[68] 世界保健機関（WHO）は2011年、入院することは飛行機に乗るよりもはるかにリスクが高いと報告した。世界的に見て、患者が病院で医療過誤に遭う確率 は約10％であり、その過誤が原因で死亡する確率は約300分の1である。先進国では入院患者の7％、発展途上国では10％が、少なくとも1つの医療関連 感染に罹患している。米国では、毎年170万件の院内感染が発生し、10万人の死者を出している。この数字は、450万件の感染と3万7000人の死者を 出した欧州よりもはるかに深刻である。[69] |
Architecture Aerial photograph of a hospital complex in Roscoff, France, located beside wide coastal tidal flats. Aerial view of a coastal hospital complex in Roscoff, France Modern hospital buildings are designed to minimise the effort of medical personnel and the possibility of contamination while maximising the efficiency of the whole system. Travel time for personnel within the hospital and the transportation of patients between units is facilitated and minimised. The building also should be built to accommodate heavy departments such as radiology and operating rooms while space for special wiring, plumbing, and waste disposal must be allowed for in the design.[70] However, many hospitals, even those considered "modern", are the product of continual and often badly managed growth over decades or even centuries, with utilitarian new sections added on as needs and finances dictate. As a result, Dutch architectural historian Cor Wagenaar has called many hospitals: "... built catastrophes, anonymous institutional complexes run by vast bureaucracies, and totally unfit for the purpose they have been designed for ... They are hardly ever functional, and instead of making patients feel at home, they produce stress and anxiety."[71] Some newer hospitals now try to re-establish design that takes the patient's psychological needs into account, such as providing more fresh air, better views and more pleasant colour schemes. These ideas harken back to the late eighteenth century, when the concept of providing fresh air and access to the 'healing powers of nature' were first employed by hospital architects in improving their buildings.[71] The research of British Medical Association is showing that good hospital design can reduce patient's recovery time. Exposure to daylight is effective in reducing depression.[72] Single-sex accommodation help ensure that patients are treated in privacy and with dignity. Exposure to nature and hospital gardens is also important – looking out windows improves patients' moods and reduces blood pressure and stress level. Open windows in patient rooms have also demonstrated some evidence of beneficial outcomes by improving airflow and increased microbial diversity.[73][74] Eliminating long corridors can reduce nurses' fatigue and stress.[75] Another ongoing major development is the change from a ward-based system (where patients are accommodated in communal rooms, separated by movable partitions) to one in which they are accommodated in individual rooms. The ward-based system has been described as very efficient, especially for the medical staff, but is considered to be more stressful for patients and detrimental to their privacy. A major constraint on providing all patients with their own rooms is however found in the higher cost of building and operating such a hospital; this causes some hospitals to charge for private rooms.[76] |
建築 フランスのロスコフにある、広大な沿岸の干潟のそばに位置する病院施設の航空写真。 フランスのロスコフにある沿岸の病院施設の航空写真 現代の病院建物は、医療従事者の負担と汚染の可能性を最小限に抑えつつ、システム全体の効率を最大化するように設計されている。病院内での医療従事者の移 動時間や、各病棟間の患者搬送が円滑化され、最小限に抑えられている。また、建物は放射線科や手術室といった設備の重い部門に対応できるよう建設されるべ きであり、設計においては特殊な配線、配管、廃棄物処理のためのスペースを確保しなければならない。[70] しかし、多くの病院は、「近代的」と見なされるものでさえ、数十年間、あるいは数世紀にわたる継続的かつしばしば不適切な管理の下での拡張の産物であり、 必要性や財政状況に応じて実用的な新棟が追加されてきた。その結果、オランダの建築史家コル・ワゲナールは、多くの病院を次のように評している： 「……建築上の惨事であり、巨大な官僚機構によって運営される無個性な施設群であり、設計された目的に全く適していない……それらは機能的であることはほとんどなく、患者に安らぎを与えるどころか、ストレスや不安を生み出している。」[71] 現在、一部の新しい病院では、新鮮な空気の供給、眺めの良い環境、より心地よい配色など、患者の心理的ニーズを考慮した設計を再確立しようとしている。こ うした考え方は18世紀後半に遡るもので、当時、病院建築家たちは建物の改善にあたり、新鮮な空気の供給や「自然の治癒力」へのアクセスを確保するという 概念を初めて取り入れたのである。[71] 英国医師会（BMA）の研究によると、優れた病院設計は患者の回復期間を短縮できることが示されている。日光に当たることは、うつ病の軽減に効果的であ る。[72] 男女別室は、患者がプライバシーと尊厳を保ちながら治療を受けられるようにするのに役立つ。自然や病院の庭園に触れることも重要であり、窓の外を眺めるこ とは患者の気分を改善し、血圧やストレスレベルを低下させる。患者室の窓を開けることについても、空気の流れを改善し、微生物の多様性を高めることで有益 な結果をもたらすという証拠が示されている。[73][74] 長い廊下をなくすことで、看護師の疲労やストレスを軽減できる。[75] 現在進行中のもう一つの大きな変化は、病棟ベースのシステム（患者が可動式仕切りで区切られた共同室に収容される方式）から、個室に収容されるシステムへ の移行である。病棟ベースのシステムは、特に医療スタッフにとっては非常に効率的であると評されているが、患者にとってはストレスが大きく、プライバシー を損なうものと見なされている。しかし、すべての患者に個室を提供する上での大きな制約は、そのような病院の建設および運営コストが高くなる点にある。こ のため、一部の病院では個室利用料を徴収している。[76] |
| Burn center History of medicine Lists of hospitals Hospitals in Thailand Hospital information system The Waiting Room Walk-in clinic GP Liaison |
火傷センター 医学史 病院一覧 タイの病院 病院情報システム 待合室 予約不要の診療所 一般開業医との連携 |
| Notes a. "Although Philadelphia General Hospital (1732) and Bellevue Hospital in New York (1736) are older, the Philadelphia General was founded as an almshouse, and Bellevue as a workhouse." |
注 a. 「フィラデルフィア総合病院（1732年）やニューヨークのベルビュー病院（1736年）の方が歴史は古いものの、フィラデルフィア総合病院は救貧院として、ベルビュー病院は労働院として設立された。」 |
| References 01. "Hospitals". World Health Organization. Retrieved 24 January 2018. "India's 'production line' heart hospital". bbcnews.com. 1 August 2010. Archived from the original on 18 April 2017. Retrieved 13 October 2013. Hall, Daniel (December 2008). "Altar and Table: A phenomenology of the surgeon-priest". Yale Journal of Biology and Medicine. 81 (4): 193–98. PMC 2605310. PMID 19099050. Although physicians were available in varying capacities in ancient Rome and Athens, the institution of a hospital dedicated to the care of the sick was a distinctly Christian innovation rooted in the monastic virtue and practise of hospitality. Arranged around the monastery were concentric rings of buildings in which the life and work of the monastic community was ordered. The outer ring of buildings served as a hostel in which travellers were received and boarded. The inner ring served as a place where the monastic community could care for the sick, the poor and the infirm. 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| https://en.wikipedia.org/wiki/Hospital |
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