øjenskade

Små fremmedlegemer kan ramme øjet og blive liggende bag øvre eller nedre øjenlåg, eller de kan sætte sig fast i det yderste cellelag i hornhinden.

En meget almindelig skade skyldes, at glødende metalsplinter, for eksempel under brug af vinkelsliber, rammer øjet og oftest hornhinden. Selve slibesplinten kan ofte let fjernes, men efterlader et lille, brunt brandskadet område i hornhinden, en såkaldt "rustring", som gør, at fornemmelsen af fremmedlegeme og smerterne varer ved. Denne rustning skal derfor skrabes og eventuelt bores bort i dråbebedøvelse af en øjenlæge. Såret heler derefter i løbet af et døgn, men vil efterlade et lille ar, som kan give varigt nedsat syn, hvis skaden er midt på hornhinden.

Ridser og skrammer i hornhindens forreste cellelag (epitelet) er almindelige og skyldes ofte, at en barnefinger, en papirkant eller en kvist har ramt øjet.

Ved skader mod øjnene eller områderne omkring øjnene forårsaget af større stumpe genstande, for eksempel en fodbold eller en knytnæve, opfanges slaget oftest af den benede forreste kant af øjenhulen. Underhudsvævet knuses mod kanten, og blod og vævsvæske spreder sig hurtigt i det løse væv i øjenlågene, som bliver hævede og blå, populært kaldet "blåt øje".

Ved kraftigere skader kan man få brud i øjenhulens væg og blødning inde i selve øjenhulen. Øjenæblet bliver da presset frem af blodansamlingen, og det bliver ofte svært at bevæge øjet. Det sted i øjenhulen, der oftest brister ved en sådan skade, er bunden. En brist i bunden af øjenhulen kaldes en blowout-fraktur. Øjenhulens fedtvæv kan da bule ud gennem brudspalten i gulvet ned i den underliggende kæbehule, og den nedre lige øjenmuskel (musculus rectus inferior) kan eventuelt klemmes fast i brudspalten. Dette vil føre til, at øjets stilling og bevægelsesevne ændres.

Selve øjeæblet kan også skades af stumpe genstande, især når de ikke er så store, for eksempel en elastik, en snebold eller en badminton- eller squashbold. Det mest almindelige er en blødning fra regnbuehinden, hvilket giver blodansamling i forreste øjenkammer (hyfæma). Sådanne stumpe stødskader mod øjet kaldes contusio bulbi og heler i de fleste tilfælde uden men af betydning, men giver på længere sigt en vis øget risiko for anden øjensygdom, for eksempel grå stær og grøn stær.

Alle øjets indre strukturer kan imidlertid skades, og der findes alle grader af ødelæggelse afhængig af, hvor kraftig skaden er. I de værste tilfælde vil væggen i øjeæblet kunne revne (ruptura bulbi). Normalt fører det til blindhed eller varigt stærkt nedsat syn på øjet.

Særligt farlige er de perforerende øjenskader, det vil sige skader forårsaget af en genstand, for eksempel metal- eller stensplint, der er trængt gennem øjenvæggen ind til øjets indre. Ved en sådan skade kan vigtige strukturer i øjet blive ødelagt. Hvis linsen skades, udvikler der sig grå stær. Der føres let bakterier ind i øjet, hvilket kan forårsage en kraftig betændelse i øjets indre, endoftalmitis. Hvis en metalsplint bliver liggende inde i øjet efter skaden, kan det føre til en speciel forgiftning af øjets indre, som kaldes siderosis bulbi. Efter perforerende øjenskader kan der i sjældne tilfælde opstå en meget alvorlig betændelse også i det andet (uskadede) øje. Dette kaldes sympatisk oftalmi.

Perforerende øjenskader opstår ofte i forbindelse med, at man slår metal mod metal eller hammer mod sten. Hvis man under sådant arbejde mærker, at noget rammer øjet, bør man straks opsøge læge. Det kan være svært at opdage et lille fremmedlegeme i øjet, og det er nogle gange nødvendigt med en røntgenundersøgelse for at påvise splinten.

Utilsigtede uheld ved brug af større genstande som kniv eller skruetrækker fører ofte til perforerende øjenskader. Ved gennemgående rifter og perforerende øjenskader er det altid nødvendigt med øjeblikkelig behandling på en øjenafdeling. Sådanne skader behandles ved at lukke defekten kirurgisk og fjerne eventuelle fremmedlegemer. Desuden anvendes antibiotika for at reducere risikoen for infektion. Ofte må man operere flere gange, fordi der er opstået komplikationer som grå stær, grøn stær og/eller nethindeløsning.

Ved ætseskader er det helt væsentligt at skylle øjet i vand så hurtigt som muligt. Helst bør der løbe rigeligt med vand over øjeæblet i omkring 20 minutter, mens personen bevæger øjet i forskellige blikretninger, så hele overfladen bliver skyllet. Derefter bør man opsøge læge. På arbejdspladser, hvor man har med ætsende væsker at gøre, bør man bruge beskyttelsesbriller. Man bør også have specielt skylleudstyr og trænet hjælpepersonale til at bruge det. Tilsvarende skal man altid anvende beskyttelsesbriller ved anvendelse af og som tilskuer til fyrværkeri nytårsaften.