NEWS (National Early Warning Score)

NEWS-scoringen har tre formål:

• Give et øjebliksbillede af alvorligheden af patientens sygdomstilstand.
• Give et overblik over, hvordan alvorligheden ændrer sig over tid, så en forværring af sygdomstilstanden kan opdages og behandles hurtigst muligt. Ved en høj eller hastigt stigende score anbefales det, at den syge person overflyttes til en overvågnings- eller intensivafdeling til udvidet observation, såfremt dette er velbegrundet.
• Bidrage til, at den syge person bliver vurderet af sundhedspersonale med det rette kompetenceniveau og på rette tidspunkt.

NEWS blev udviklet af Royal College of Surgeons i Storbritannien og blev offentliggjort i 2012. En opdateret version blev offentliggjort i 2017, der kaldes NEWS2. Det er NEWS2, der hovedsageligt anvendes i dag og i det følgende beskrives som "NEWS-scoring".

NEWS-scoring anvendes på mange hospitaler som et standardiseret scoringsværktøj. Dette bruges for at sikre en ensartet og forudsigelig vurdering og overvågning af en syg persons livsvigtige funktioner. Dette bidrager til patientsikkerheden.

Systemet er udarbejdet til brug i sundhedsvæsenet og forudsætter tilstrækkelig oplæring og erfaring i måling af de vitale parametre og håndtering af systemet. NEWS-scoring udføres oftest af sygeplejersker. Ved scoringen måles:

• åndedrætsfrekvens (respirationsfrekvens)
• iltindhold i blodet med pulsoksymetri (iltmætning)
• systolisk blodtryk
• hjertefrekvens
• vågenhed vurderes på en skala med fem parametre
• kropstemperatur

Rækkefølgen følger ABCDE-princippet, hvor vurdering af åndedrætsmønster og iltindhold i blodet (A og B) foretages før vurdering af kredsløb (cirkulation (C)), vågenhed (D) og kropstemperatur (E).

Baseret på målingernes værdi gives point ud fra et scoringssystem fra nul til tre for hvert punkt, hvor nul point svarer til normale værdier. En rask person, i hvile og uden organsvigt, vil score nul point i NEWS-scoring.

Hvis personen modtager iltbehandling, får vedkommende to point. I vurderingen af iltindholdet i blodet anvendes to skalaer, hvor skala 1 ikke gælder kronisk lungesyge personer, og skala 2 anvendes ved tilstande med kronisk respirationssvigt, så som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og ved svær overvægt, hvor tilførsel af for meget ilt kan være uhensigtsmæssig.

De fleste moderne hospitaler har et system for akut behandlingsrespons ved hjertestop, hvor et hold af sundhedspersonale rykker ud og iværksætter akut behandling. I 1990'erne var der en stigende interesse for at etablere et hold, der kunne rykke ud til andre hospitalsindlagte patienter med tegn på akut forværring i deres medicinske tilstand, for på den måde at kunne give behandling, før hjertestoppet indtrådte, såkaldte medical emergency teams (MET). Dette skulle erstatte den hidtidige fremgangsmåde, hvor en sygeplejerske tilkaldte en læge, ofte med mindre erfaring og ofte optaget af andre arbejdsopgaver, og som ofte måtte konferere med mere erfarne læger. Denne traditionelle fremgangsmåde kunne bidrage til forsinkelse af diagnostik og behandling af patienter med kritisk livstruende sygdom. Kriterierne for, at holdet skulle rykke ud, for eksempel høj respirationsfrekvens eller lavt blodtryk, blev udgangspunktet for udarbejdelse af de såkaldte early warning scores med måling af vitale parametre med det formål at genkende kritisk sygdom på så tidligt tidspunkt som muligt og dermed starte relevant behandling hurtigt.

Omkring 2010 var der flere sådanne scoringssystemer i brug i det offentlige finansierede sundhedsvæsen National Health Service (NHS) i Storbritannien. Disse blev ofte brugt på en inkonsekvent måde. Af denne årsag udviklede Royal College of Surgeons NEWS-systemet i 2012. Formålet var at standardisere en række af de forskellige systemer til registrering af patienternes vitale parametre og dermed bidrage til bedre kommunikation gennem brug af ét system og et mere standardiseret respons på akutte ændringer i kritisk sygdom. Systemet revideres løbende og aktuelt anvendes NEWS2 mange steder, også på danske hospitaler.

• medicinsk overvågning
• intensivafdeling
• akutmedicin