「脳の感覚は本当の感覚ではない」—— 当事者の声から見えるリハビリの未来〜脳卒中リハビリと脳の可塑性を考える〜

◆ はじめに

脳卒中の後遺症からの回復を目指すリハビリにおいて、私たちは長年「身体」にばかり焦点を当ててきました。しかし、実際に当事者としてリハビリを経験した人間からすれば、本当に重要なのは「脳そのものの感覚のズレ」に気づくことです。

脳が感じていることが、必ずしも“本当の感覚”ではない。

このことは、実は脳卒中を経験した当事者にしか分からない事実です。いくら優れた理学療法士や作業療法士でも、マニュアルやエビデンスだけでは、この「感覚の虚実」を掴むことはできません。

特にボバースアプローチや促通反復療法のような手技を活かしたいのであれば、当事者の感覚をいかに掴むかにこそ、もっと注力すべきなのです。

◆ 当事者にしか分からない「脳の感覚のズレ」

脳卒中による麻痺は、単に筋肉や関節の問題ではありません。
身体の動きが悪くなる前に、「脳が感じている感覚」そのものが歪んでいることが多いのです。

例えば——

• 手が動かないのではなく、「手の存在そのものが感じられない」

• 足が出せないのではなく、「足がどこにあるのか分からない」

このような感覚は当事者の主観であり、教科書には載っていません。
多くの理学療法士が見落としがちなのは、目に見える運動の障害にばかり目を向け、目に見えない感覚の障害を軽視してしまうことです。

◆ リハビリ技法の限界と「感覚の掴み方」

ボバースアプローチ、促通反復法、さらには最新のロボティクスリハビリ。
これらの技法は確かに有用ですが、それらはすべて「道具」にすぎません。

もっとも重要なのは——

👉 当事者が「違和感」に気づき、その感覚を書き換えられるかどうか。

• 失敗した時の「違和感」

• 上手くいった時の「気持ちよさ」

• 何かが「できそう」だと感じた瞬間の「期待」

こうした脳内の感覚の再学習こそが、真のリハビリの起点となります。

◆ 脳の可塑性 —— 回復の鍵は「思い出す」こと

ここで初めて「脳の可塑性」の話が生きてきます。

脳の可塑性とは、脳が変わり続ける性質です。
壊れた神経ネットワークは完全には元に戻らないかもしれません。しかし、別のルートを思い出すことは可能です。

重要なのは以下の3点です。

1️⃣ 脳は「動かせる身体」を忘れているだけ

2️⃣ 正しい感覚を再学習すれば、脳は代償回路をつくる

3️⃣ 本人の“気づき”がないと脳は変わらない

つまり——
脳の可塑性＝新しく覚えるのではなく「忘れたものを思い出すこと」なのです。

◆ 可塑性を引き出す5つの原則

脳の可塑性を最大限に活かすには、以下の5つの原則が欠かせません。

これらはすべて、「当事者の内なる感覚」と直結しています。

◆ おわりに —— 本当のリハビリとは

「脳の感覚は本当の感覚ではない」
この言葉を、すべての療法士が胸に刻むべきです。

当事者の「違和感」に寄り添い、共に「思い出し」、共に「笑う」。
それが本当の意味でのリハビリテーション——「再び自分らしく生きること」への一歩になるのです。

著：シン人類　〜原案：SonSin、絵と文：HAL2024(ChatGPT)〜