心電図波形の読み方：QT延長とTorsades de Pointes（TdP）
QT延長とは？
QT時間は「心室が収縮してから回復（再分極）するまでの時間」を表します。
この時間が長くなりすぎると、心室が不安定な状態になり、不整脈が起こりやすくなります。
心拍数によってQT時間は変わるため、QTc（補正QT時間）を使って評価します。
▶ QTcの目安（Bazettの式で補正）
男性：0.44秒以下
女性：0.46秒以下
これを超えていれば「QT延長」と判断されます。
なぜQT延長が危ないの？
QTが長くなると、「T波の終わりに次の刺激が重なる（R on T現象）」ことがあり、
それが引き金となって起こるのが
Torsades de Pointes（トルサード・ド・ポアンツ）という不整脈です。
【Torsades de Pointes（TdP）とは】
QT延長を背景に出る多形性心室頻拍（Polymorphic VT）です。
▶ 特徴
心拍数150〜250回/分の頻拍
QRSの向きや大きさがくるくる変わる
→「ねじれた波」のように見える一過性で自然に止まることもありますが、心室細動に進行することもあり危険です
【QT延長の主な原因】
電解質異常（低カリウム・低マグネシウム・低カルシウム）
抗不整脈薬（Ia群、III群）
抗うつ薬（特に三環系）
抗菌薬（マクロライド、ニューキノロンなど）
先天性QT延長症候群（LQTS）
徐脈やペーシング異常 など
【心電図検定で狙われやすいポイント】
✅ QT延長がある → TdPのリスクあり
✅ TdPはQRS波形がバラバラで、ねじれるような形
✅ 背景に「低K・低Mg・薬剤」などがあるかチェック！
覚え方のコツ：
「QT延長 ＋ 多形性VT → TdP」
これが出てきたら、まずトルサードを疑う！
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