腸活のウソとホント「便は、毎日出ないといけないのか？」13年、お腹にふれてきた私の答え

こんにちは。 日本腸セラピー協会 代表の加藤仁基です。

このマガジンでは、世の中に広がっている腸活の情報を、13年の現場経験と、医学的にわかっていることを分けながら、ひとつずつ検証しています。

今回のテーマは、このマガジンでいちばん多くの方に関わる問いです。

「便は、毎日出ないといけないのか？」

サロンにいらっしゃる方の、ほとんどが気にされていることです。

「2日出ていなくて」「3日空いてしまって」。

そう言って、不安な顔をされます。

そして、その不安から、いろいろなことが始まります。薬を飲む。洗浄を受ける。断食をする。

このマガジンで検証してきたものの多くは、じつはこの一行の不安から生まれています。

私の答えは「×」。ただし、その裏返しも「×」です

「便は毎日出ないといけない」。これは、×です。

そして、同じくらい大事なことを続けます。

「毎日出ているから、私は大丈夫」。これも、×です。

「毎日」という数字に振り回されているという意味で、このふたつは同じ場所に立っています。

医学の定義に、「毎日」という言葉はありません

日本消化管学会のガイドライン（2023年）は、便秘をこう定義しています。

「排便回数の減少」という言葉は、たしかに入っています。回数がまったく関係ないわけではありません。

けれど、「毎日」という言葉は、どこにもありません。

そして定義の重心にあるのは、いきみ、残便感、排便困難感。つまり「快適に排泄できているか」のほうです。

そしてこの定義を提唱した医師は、患者さんに伝えるべきこととして、こうはっきり書いています。

「排便は毎日ある必要がない」

一般に正常とされる排便回数の幅は、1日3回から週3回程度まで。

2日に1回でも、3日に1回でも、快適に出ていてつらさがないのなら、その方はその方のリズムの中にいます。

でも、毎日出ていても便秘症の方はいます

ここからが、もう半分です。

同じガイドラインでは、毎日排便があっても、残便感や排便困難感があれば便秘症と診断されます。

逆に、週3回以上出ていて症状がなければ、診断基準の上では便秘症ではありません。

つまり「毎日出ているかどうか」は、答えを教えてくれないのです。

そして13年サロンにいて、私がいちばん多くお会いしてきたのは、じつはこちらのほうでした。

以前、こんな方がいらっしゃいました。

「毎日出ているんですけど、お腹が張るんです」

そこで、便の形を7段階で表した表をお見せしました。ブリストル便形状スケールといって、医療の現場でも使われているものです。

「毎日出ているというその便は、この中でどれがいちばん近いですか」

その方が指さしたのは、1番でした。 コロコロとした、うさぎの糞のような便です。

「これが毎日出ています」

ここで、さきほどの定義をもう一度見てください。 いちばん最初に挙げられているのは、コロコロした便です。回数の話が出てくるのは、そのあとです。

毎日出ている。けれど、出ているのはコロコロ。 これは、定義の上でも便秘です。

こういう方は、ご自分を便秘だと思っていません。毎日出ているから。それだけの理由で、何年も誰にも相談しないまま過ごしていらっしゃいます。

「毎日出ないといけない」という思い込みは、出ていない人を不安にさせるだけではありません。

出ている人から、自分の不調に気づく機会を奪ってしまう。 私がこの思い込みを放っておけない、本当の理由は、こちらです。

このマガジンでは、「宿便が気になって毎日便秘薬を飲んでいます」という方のお話も書きました。

▶ 過去記事：宿便は、本当に存在するのか？

なお、便秘薬を長く続けている方、やめたいのにやめられないと感じている方は、自己判断で急にやめず、医師や薬剤師にご相談ください。ここは医療の領域です。

では、何を見ればいいのか

回数の代わりに、4つを見てください。

ひとつめは、便の形。

バナナのような、なめらかでやわらかい形が理想です。コロコロしている、ひび割れて硬い。どちらも、体からの合図です。

ふたつめは、出るときの感じ。

いきまないと出ないか、時間がかかるか。

みっつめは、出たあとの感じ。

すっきりしたか、まだ残っている気がするか。

よっつめは、出ていない日のお腹。

張らず、苦しくないのなら、それはあなたのリズムです。

カレンダーではなく、お腹に聞く。

引くのは、この一行です

このマガジンでは「足すより、引く」と何度も書いてきました。

今回引いていただきたいのは、食べものではありません。

「毎日出ないといけない」という、この一行です。

ただし、引くのは「数えること」であって、「お腹を見ること」ではありません。 カレンダーを数えるのをやめて、代わりに形と感じを見る。置き換える、ということです。

数える必要がなくなると、力みが取れます。不安で薬に手が伸びることも、出ない日に自分を責めることも、減っていきます。

「出さなければ」と力んでいる状態は、腸にとって、いちばん動きにくい状態だからです。

サロンで私がしているのも、結局はここです。

赤ちゃんにふれるようなやさしいタッチで、こわばったお腹をゆるめていく。数を増やすためではなく、力むのをやめていただくために。

まとめ

「便は、毎日出ないといけないのか？」

いいえ、×です。医学の定義に「毎日」という言葉はありません。

快適に出ていて、日常生活に支障がないのなら、2日に1回でも、それはあなたのリズムです。

そして「毎日出ているから大丈夫」も、×です。毎日出ていても、コロコロした便や、残便感、排便困難感があるのなら、それは便秘です。

見るべきなのは、カレンダーの数ではなく、便の形、出るときの感じ、出たあとの感じ、そして出ていない日のお腹。

派手さのない答えですが、13年お腹にふれてきた私の、正直な答えです。

このマガジンでは、腸活の「ウソとホント」を現場からひとつずつ検証しています。

▶ マガジン：

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

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筆者紹介

加藤仁基|一般社団法人 日本腸セラピー協会 代表

名古屋で腸セラピー専門サロンを開業して13年。お腹の不調に悩む女性と向き合い続ける中で、東洋医学と解剖学を組み合わせた独自のメソッドを築く。東京・名古屋でスクールを開講、100名以上のセラピストを育ててきました。

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