地域連携×日帰りMD-TESE｜通院負担を減らす最新不妊治療とは？

2025年6月5日 09:08

貴院ではどのようにMDTESE（Micro-TESE）を行っていますか？

特殊な局所麻酔を精索と陰のうに注射し、片側の精巣を露出し、精巣を半分に切開します。精巣内を最大倍率の４０倍で観察し、良好な精細管(精子を作る場所)を採取します。

痛みは特殊な局所麻酔薬を使うため、手術中や直後の強い痛みはありません。通常、普通の痛み止めの内服2回と、座薬1回程度の使用でコントロールされています。(参考：むしろ以前、全身麻酔で行っていた時には目が覚めたときに強い痛みを訴える人が多くありました)

精巣組織の搬送はできます。MDTESE(Micro-TESE)で採取した精巣組織を近くの産婦人科クリニックへ搬送します。その日のうちに、産婦人科クリニックで精子検索をしてもらい、精子の凍結保存をしてもらってください。事前に産婦人科クリニックの医師と相談してください。

男性の事前の検査で、FSHが正常で染色体異常やY染色体異常(DAZ欠失)がなければ、約90％採取できます。FSHが高値の場合や、染色体異常がある場合は約40％(cryptozospermia;1mlあたり100万未満を含む)です。

検査は採血で行います。一部の無精子症の男性にはY染色体のAZFという領域が欠けていること(欠失)が報告されています。無精子症を対象としたAZF領域微小欠失結果とTESE(精巣内精子採取術)の精子回収率に一定の関係が存在します。

AZF領域微小欠失結果でAZFa欠失、AZFｂ欠失、AZFb+c欠失、Y染色体長腕欠失などでは、TESEを行っても精子を回収できないことが分かっています。TESE前に検査を行えば無駄な手術を回避できるため、おすすめしています。

一方、AZFc欠失では、精子を回収できる可能性があるのでTESEを行う場合が多いです。しかし、男児が生まれるとAZFc欠失は遺伝しますが、男児が将来不妊症になるかは不明です。費用は、保険適用されていませんので当クリニックでは自費35,000円かかります。

地域連携MDTESE(Micro-TESE)(つまり採取した精巣組織を、おかかりの婦人科で検索する場合)は、土曜日の午前中も可能です。当クリニックで精巣組織から精子を検索する場合は、火曜と金曜の昼からになりますが、詳細はお問い合わせください。

痛みは、普通の痛み止めの内服２回と、座薬１回程度の使用でコントロールされています。縫合糸は溶ける糸を使用していますので抜糸は不要です。傷の問題があれば電話し受診してもらいますが、ほとんど問題ありません。

傷の消毒は、マキロン消毒を1日1回行い、大きめのバンドエイドかガーゼを当ててもらいます。傷が濡れなければシャワーも良いです。シャワーで傷が濡れてよいのが1週間後、入浴は2週間後です。

陰のうをぶつけるような激しい運動は3週後からです。事務仕事程度なら翌日から可能ですし、動く仕事ならぴったりした下着をつけ、ガーゼなどで圧迫し陰のうが動かないようにするとよいでしょう。

精巣組織を、その日に精子検索を行ってください。精子検索結果を当クリニックに、検索結果報告書にて報告してください。ICSIをした場合は、以下のデータを教えてください。

下記より検索結果報告書をダウンロードして下さい。
検索結果報告書 (DOC 25KB)