そのリハビリ、やって大丈夫？CRPで見抜く“攻めどきと引きどき”
■ はじめに
「CRP高いですね、今日は軽めで…」
その判断、なんとなくになってないですか？？
CRPはただの炎症マーカーじゃありません！
リハビリの“攻めどき・引きどき”を
決める指標になります⛰️
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■ CRPの基礎知識
CRP（C反応性タンパク）は
炎症時に肝臓で産生される急性期タンパク
・感染、術後、外傷などで上昇
・発症から6〜8時間で上昇開始
・24〜48時間でピーク
・半減期は約19時間 → 改善すれば低下
と言った特徴があります🔥
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■ 基準値
0.3 mg/dL以下
■ どれくらいでヤバい？
・1.0以上 → 明らかな炎症あり
・5.0以上 → 強い炎症（感染疑うレベル）
・10以上 → 重症例も視野
※あくまで目安＋経過が大事
■ なぜPTがCRPを見るべきか？
CRPで分かるのは炎症の“今のフェーズ”
・CRPが上昇中 → 体の中のダメージが進行中
・CRPが下降中 → 回復フェーズ
👉 つまり治療プログラムを立てる上で
「負荷を上げていいか」が判断できます
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■ エビデンス
・術後CRPは通常2〜3日でピークアウト
・その後低下すれば正常経過
👉 逆に
・高値持続
・再上昇
は感染や合併症の可能性
さらに
👉 高CRP持続は合併症リスク
予後不良と関連があるとされています
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■ PTがどう治療に使用するか
CRPはこう使います👇
「やる or やらない」ではなく
「どこまでやるか」を決める指標
重要なのは
数値の高さではなく“推移”を見ること👀
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■ 具体的リハビリプログラム
▶ フェーズ①：炎症ピーク前〜上昇中
目的：悪化防止・二次障害予防
・ポジショニング
・呼吸リハ（深呼吸・排痰）
・関節可動域運動（他動〜自動介助）
・足関節ポンプなど循環促進
👉 離床は短時間・低負荷
全身状態と併せて進めていく必要があります
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▶ フェーズ②：ピークアウト直後（下降開始）
目的：回復促進・廃用予防
・端座位 → 立位練習など全身運動に移行
・短距離歩行で荷重感覚の入力
・自重レベル筋トレ
・基本動作練習
👉 反応見ながら徐々に負荷アップ
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▶ フェーズ③：低下安定期
目的：機能回復・退院準備
・歩行距離延長
・階段練習
・中等度負荷運動（RPE 11〜13）
・実生活動作
👉 通常リハへ移行期
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■ ケースで考える
症例①
術後3日目
CRP：8.5 → 10.2（上昇）
体温：38.2℃
👉 炎症ピーク中
この状態で運動を積極的に進めると
→ 炎症悪化・回復遅延リスク
✔ 全身状態の改善が最優先
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症例②
術後5日目
CRP：10.2 → 6.0（低下）
体温：37.0℃
👉 回復フェーズ
✔ 離床・歩行を積極的に進めるタイミング
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■ よくあるミス
・CRP高い＝中止 ❌
→ 廃用を進める
・CRP見ずに負荷 ❌
→ リスク増大
👉 正解は
CRP＋バイタル＋症状で調整していきます
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■ チェックリスト（臨床用）
□ CRPは上昇中 or 下降中？
□ 発熱はある？
□ 疼痛・倦怠感は？
□ バイタル安定している？
□ 前日より悪化していない？
👉 1つでも異常 → 負荷は慎重に
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■ まとめ
✔ CRPは炎症の有無ではなくフェーズを見る指標
✔ 判断は“数値”ではなく推移
✔ リハは段階的に調整する
炎症マーカーとして有名なCRP
高いか、正常値かだけで見るのではなく
全身状態の管理として
どう推移していっているのかも
意識してみてください👀
今回も最後まで見ていただき
ありがとうございました🌟
