【臨床tips】圧迫骨折の回復期、何をどう指導し再骨折予防に繋げるか？
1.はじめに：「手足の筋トレ以外、何をやればいいですか？」
後輩からよく受ける質問があります。
「圧迫骨折の患者さん、臥位で足上げ運動（SLR）や筋トレを一通りやっていますが、それ以外に何ができるんでしょうか……？」
かつての私も、同じ悩みを抱えていました。
メニューを一通りこなし、筋力は維持できているはずなのに、いざ離床が進むと腰が丸まり、再び「痛み」を訴えて再入院してくる患者さん。
そこで気づいたのは、「筋肉の量（筋力）」よりも「筋肉の使い方（運動連鎖）」と「アライメントの修正」こそが、再骨折の連鎖を断ち切る唯一の鍵だということです。
今回は、私が10年超の臨床でたどり着いた、「手足の筋トレ以外」に絶対に外せない評価と介入の視点を共有します。
免責事項
※本記事は、臨床10年超の理学療法士としての経験に基づく情報提供を目的としており、医療行為ではありません。
※個別の事例は考慮しておりませんので、実際の診断や治療方針については、必ず主治医や所属施設の専門医の指示に従ってください。
※本記事は執筆時点（2026年3月）の知見に基づいています。所属組織とは無関係な個人の見解です。
2. 股関節を「動きの起点」に変える：ヒップヒンジの徹底
手足の筋力がどれだけあっても、お辞儀や洗面の時に腰を丸めていたら、腰椎への圧縮負荷は減りません。
ヒップヒンジ： お尻を後ろに引き、股関節から折り曲げる動きを徹底します。「お尻の筋肉で腰を守る」感覚を動作に落とし込みます。
環境設定： 身体的に動作獲得が難しい場合は、無理をさせず「椅子に座って洗面する」提案を。これも立派なリスク管理です。
詳しくは：①【脊椎】コルセット作成までの運動療法
②【脊椎】コルセット完了後の運動療法
3. 胸郭を「腰の身代わり」にする：脊柱の柔軟性再構築
腰が動きすぎて折れるなら、その上下が動くしかありません。特に「胸郭」の硬さは、すべての負担を腰椎へ集中させます。
胸郭の伸展： 円背姿勢は重心を前方へ崩し、常に腰椎を曲げようとするモーメントを発生させます。胸郭をしなやかに導くことで、腰に頼らずに直立できる身体構造を目指します。
肩甲骨のセットアップ： 巻き肩を修正し、上部体幹からの「潰れる力」を逃がします。
詳しくは：ヘルニアの放散痛は「腰」しか触っていないと治りません
4. 骨盤の「突き出し」を止める：スウェイバック姿勢の修正
多くの高齢者が陥る、骨盤を前に突き出す「スウェイバック姿勢（オヘソ突き出し歩行）」。これは腰椎の後方組織に過剰なストレスを与え続けます。
この姿勢を修正するには、単なる筋トレではなく、骨盤をニュートラルに保つための「殿筋」の出力タイミングを再教育する必要があります。殿筋を「砦」として機能させることが、再圧壊を防ぐ実戦的なアプローチとなります。
5. 【さらに深掘り】多裂筋と腹横筋を「自前のコルセット」
へ
「手足の筋トレ」のその先。
本当の安定を生むのは、背骨の深層にある「多裂筋」と、お腹を包む「腹横筋」を連結させるトレーニングです。
※臨床の核心：ここから先は専門マガジンにて
筋肉を単体で鍛えても、歩行や生活動作の中で連動しなければ意味がありません。
「多裂筋への正確な触診と促通方法」
「アライメントに合わせたドローインの使い分け」
「スウェイバックを修正し、歩行へ般化させるハンドリング」
これら、現場で「明日からどう手を添えるか」に特化した具体的な手法と詳細なロジックについては、専門シリーズで詳しく解説しています。
📚 専門知見を深めるマガジンはこちら
（再骨折を防ぐための「自前コルセット」の作り方の詳細はこちら）
📍 10年超PTの臨床知見サイトマップ（案内板）
「脳卒中」「大腿骨頸部骨折」など、他の分野の悩みも解決したい方はこちら。
👉 [サイトマップ記事へ]
おわりに
「筋トレ以外に何ができるか」を問い続けること。その先にこそ、患者さんの未来を守るセラピストの本当の仕事があります。この記事が、あなたの臨床を一段深めるきっかけになれば幸いです。
📱 X（旧Twitter）でも臨床のヒントを配信中！
