④【新人:脳卒中】起き上がり介助は重いと感じたら危険！真っ直ぐ起こすのは危険です

【今回のテーマ】

新人理学療法士に向けた脳卒中リハビリの第4回です。片麻痺患者さんに対する安全で力学的に正しい「起き上がり介助」と「座位保持」のポイント、そして肩関節亜脱臼の予防といったリスク管理の判断基準が学べます。

【免責事項】 ※本記事は、臨床10年超の理学療法士としての経験に基づく情報提供を目的としており、医療行為ではありません。金融商品、物品についての記載があってもそれらの使用を推奨するというのはあくまで個人の見解であることを明記します。それによって生じたいかなる問題も責任を取りかねます。 ※個別の事例は考慮しておりませんので、実際の診断や治療方針については、必ず主治医や所属施設の専門医の指示に従ってください。 ※本記事は執筆時点（2026年3月）の知見に基づいています。所属組織とは無関係な個人の見解です。

【脳卒中シリーズ④】起き上がり介助が重いなら要注意！安全な離床と麻痺側を守るポイント

前回は、離床の可否を判断するための病型別バイタル管理と、危険なサインを見抜くチェックリストについてお伝えしました。（※前回の内容を軽くおさらいしたい方は [▶ 前回の記事へ戻る] からどうぞ） 今回は、安全が確認できた上で、いよいよ患者さんを実際に起こす「起き上がり」と「座位保持」の具体的なアプローチに入ります。

はじめに

「さあ、リハビリの時間です。真っ直ぐ起き上がりましょう！」 かつての私は、患者さんにそう声をかけていました。でも、脳卒中を経験したばかりの患者さんにとって、それは身体に過度な負担を強いる行為だったのです。 子育てで子供が寝返りから徐々に起き上がる過程を見るように、リハビリも同じ手順を踏むことが大切です。今回は、非麻痺側という「頼れる相棒」をフル活用して、まずは「自分で動ける！」という自信を持ってもらうためのコツをお伝えします。

1. 「真っ直ぐ」よりも「回って」起きる

これまで健康だった患者さんは、無意識に腹筋を使って真っ直ぐ起きようとします。しかし、片麻痺がある状態でこれをやると、麻痺側が重石になってしまい、かえって動けません。

パパPTの「最初の一言」 「しばらくは、動かしやすい方の手足を軸にして、転がるように起きてみましょうね」 まずはこの説明が不可欠です。基本戦略は、「非麻痺側を下にした寝返りから起き上がる」ことです。

「行ったり来たり」が筋肉を育てる 一度に座り切る必要はありません。 肘をつく 手を伸ばす 少し座る また手をつく → 肘をつく → 肩をつく このように、座る一歩手前で「行ったり来たり」を繰り返すだけでも、体幹の筋肉には良い刺激が入ります。「座ること」をゴールにするのではなく、その過程の動きを楽しむ余裕を持ちましょう。

2. 【重要】離床の前に必ずチェック！麻痺側の「肩」を守る

起き上がる前に、絶対に忘れてはいけないことがあります。それは麻痺側上肢の保護です。