メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(586)-(590)

皆様、こんにちは。鹿冶梟介(かやほうすけ)です😆

今日小生は衝撃の事実を発見しました！😱

皆様、心して聞いてくださいよ... ...(ｺﾞｸﾘ)。

なんと今年はもう年末のお休みまで、祝日がありませーーーん😭！！！

しかも何を思ったか当院はなんと12月30日が仕事納めです... ....😭(悶絶)

やばい...、やばすぎる... ...。

げ、現実逃避しなきゃ...、ということで今日も昼から飲んでまーす🍷(結局飲むんかい！)

メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。

X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！

【今日の精神医学豆知識集！(その118)】

【メタルのおまけ】
主訴が曖昧なケースは境界性パーソナリティ障害か境界知能〜知的障害の患者さんに多い印象があるね。困りごとを聞いても、「普通になりたい」とか「ちゃんと生活できるようにしたい」なんていうケースも境界性パーソナリティ障害を念頭に置いておいた方がよいよ。

↓「境界」と聞くと、境界のRINNEを思い出します！

【メタルのおまけ】
これもあるあるだね。"パニック障害"の診断で他の病院から紹介されしばらく通院していた患者さんが猛暑日でも長袖だったので「暑くないの？」と聞いたら、「...こうなっているので」と多数のリストカット痕をみせてくれたことがあったな...。以来、真夏に長袖の女性患者が受診したらBPDの可能性を考えちゃうな...(日焼け予防の場合もあるけど)。

↓最近はリストカット痕を隠すファンデーションテープがあるんですね！

【メタルのおまけ】
BPDの患者さんは要求の駆け引きが上手で、心理学でいうローボール・テクニックなどを駆使してドクターに自分の要求を飲ませようとするよ。若くて優しいドクターは「...しょうがないな」と言うことを聞いちゃうんだけど、そこから先は地獄だから治療開始時点で限界設定(リミットセッティング)をすることが重要だよ。

↓未読ですが、これ読んでみたいですね。

【メタルのおまけ】
精神科初期研修で必ず指導されるのは「患者さんから"好き"と言われても恋愛は御法度」と教えられるよ。そもそも患者さんが医師を好きになるのはいわゆる陽性転移の結果であることが多いから本当の意味での恋愛感情とは区別すべきものなんだよね。でも、医師・患者関係を超えて好き同士になったのなら...、ダメとは思わないな。知り合いの精神科医がBPDの患者さんと結婚したけど今でも幸せそうだよ。

↓主治医を理想化しはじめたら要注意です(脱価値化がまっております…)。

【メタルのおまけ】
BPDの患者さんが"無名の"ドクターを好むのはそのドクターを独占しやすいからだね。だって有名ドクターだと他の患者さんに取られちゃう可能性があるからね。余談だけどBPDを専門としているドクターの外来待合室はピリピリした空気が流れているよ😱(みんな、仲良くね！)

↓未読ですが、面白そうです！

【メタル君の考察】

今回は「境界性パーソナリティ障害(BPD)」に関してツイートしたよ！

BPDの患者さんは本人も苦しんでいるけど、周囲の人も巻き込まれて苦しんでいることが多いね。

人間関係における破壊力は凄まじいものがあるから、失礼な言い方かもしれないけど"怪獣"や"台風"と例えるドクターもいるね。

特にBPD患者さんが入院すると医療スタッフを振り回し、なぜか医療従事者間で"敵味方"に別れることもあるんだ...。

BPD特有の対人関係における"操作性"故のトラブルなんだけど、やっぱりBPD患者さんが入院する際には限界設定を設けることが必須だね。

これからもマニアックな精神医学ネタをびしばし提供するぞ😆

↓これ可愛いですね！ちょっと欲しいかも。

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